Введение. Распространенность хронического аутоиммунного тиреоидита (АИТ) – более 5% популяции мира. Несмотря на это, тактика и методы лечения АИТ не претерпевают нововведений в отношении терапии много лет, тогда как современная тенденция к лечению других аутопатологий стремится к применению моноклональных антител. Однако было замечено, что при применении некоторых ингибиторов контрольных точек иммунного ответа для лечения онкопатологии у больных дебютировали различные аутоиммунные заболевания. Этот факт открывает перспективу к изучению новых звеньев патогенеза АИТ.
Цель исследования: выявление концентрации молекул sCD25, s4-1BB, sLAG-3, sTim-3, sGalectin-9 у лиц, страдающих различными формами АИТ.
Методы. Участие в исследовании принял 31 человек в возрасте от 18 до 40 лет, распределённых на четыре группы: I Здоровые (n = 10); II Носители антител к тиреопероксидазе (АТкТПО) (n = 11); III Субклиническая форма гипотиреоза АИТ (n = 6); IV АИТ с гипотиреозом, медикаментозно компенсированным (n = 4). Проводился забор венозной крови для определения уровня АТкТПО методом ИФА, концентрации тиреотропного гормона и свободного тироксина, методом иммунохемилюминесценции, уровня CD25, 4-1BB, Tim-3, LAG-3, Galectin-9 методом проточной цитофлуориметрии. Статистическая обработка проводилась с использованием однофакторного дисперсионного анализа Крускал–Уолисса.
Результаты. Уровень sCD25 снизился почти на 85% (P = 0,001) с контрольных 19,2 пг/мл (2,20; 29,9) в группах: II 2,83 пг/мл (2,24; 3,17), III 3,23 пг/мл (2,69; 45,8) и IV 3,05 пг/мл (2,31; 7,37). Концентрация 4-1BB увеличилась в три раза (P = 0,001) в группах: II 35,0 пг/мл (15,5; 39,8), III 31,9 (27,8; 44,4) с контрольных 11,8 пг/мл (4,96; 14,0). sTim-3 снизился более чем на 98% (P = 0,001) с группы I 280 пг/мл (13,7; 321) при сравнении с группами: II 5,22 пг/мл (2,13; 6,34), III 4,10 пг/мл (3,36; 5,34), IV 1,26 пг/мл (0,362; 2,45). Содержание LAG-3 снизилось на 66% (P = 0,001) при сравнении группы I 51,1 пг/мл (20,1; 60,1) с II 20,1 пг/мл (2,23; 41,6). Концентрация галектина-9 во II группе 277 пг/мл (196; 378) в 5 раз ниже, чем в I 1377 пг/мл (1140; 1910) (P = 0,001).
Заключение. При развитии АИТ снижается концентрация CD25, Tim-3, LAG-3, Galectin-9, а уровень 4-1BB увеличивается.

Цель исследования: определить биохимические и морфологические особенности различных подтипов ГСД у беременных крыс.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование на белых нелинейных крысах: 50 самках и 15 самцах. Крысы-самки после подтверждения были разделены 3 группы: I группа – 15 беременных крыс (контрольная), II группа – 12 беременных крыс (модель подтипа с дисфункцией β-клеток поджелудочной железы); III группа – 12 беременных крыс (модель подтипа с ИР). Всем крысам проведено определение уровней глюкозы, инсулина, адипонектина, лептина, оментина, интерлейкина-6, С-пептида и С-реактивного белка в венозной крови, а также гистоморфологические исследования ткани поджелудочной железы.
Результаты. Согласно полученным данным для испытуемых в группе III был характерен более низкий уровень адипонектина [245 (225; 290) нг/мл; р < 0,001], более высокие уровни лептина [8,45 (6,1; 12) нг/мл; р < 0,001] и С-реактивного белка [1678 (1550; 1818) нг/мл; р < 0,001], а также был выявлен высокий уровень С-пептида [5448 (3852; 6861) пг/мл; р < 0,001]. При гистологическом исследовании в эндокринной части отмечены признаки полнокровия и расширения стенок капилляров, дистрофия альфа клеток, а также отечность и отслойка групп клеток от капсулы. Для исследуемых в группе II был выявлен более низкий уровень С-пептида [1907 (1560; 2082) пг/мл; р = 0,01], что свойственно для пациентов с дисфункцией β-клеток поджелудочной железы. При гистологическом исследовании были выявлены признаки деформации панкреатических долек и некробиотических изменений как в экзокринной части органа, так и в островках Лангерганса.
Заключение. Мы охарактеризовали биохимические и морфологические особенности различных подтипов ГСД у беременных крыс, что позволило сформировать предполагаемые патогенетические модели данных подтипов. Представленные модели могут быть использованы в научной, а затем и клинической практике для верификации патогенетического подтипа ГСД.

Часть территории России находится в зонах холодного и умеренного климата, где человек постоянно подвержен риску переохлаждения и криотравмы. При действии холода наступает торможение общих обменных процессов в организме, что приводит к нарушениям работы центральной нервной, дыхательной и других жизненно важных систем и функций организма. Исследованиями многих авторов показано, что ни одна функциональная система при острой гипотермии не остается интактной.
Цель исследования: выявить закономерности изменений центральной гемодинамики, сердечной деятельности, сосудистых показателей в зависимости от тяжести и периода общей непреднамеренной гипотермии.
Методы исследования. В исследование включены 26 пациентов обоего пола, в возрасте от 18 до 50 лет – 2 группы по 13 больных – с легкой и средней (группа 1) и с тяжелой (группа 2) степенью непреднамеренной гипотермии. С помощью метода объемной компрессионной осциллометрии оценивали гемодинамические параметры.
Результаты. У пациентов с тяжёлой степенью гипотермии регистрируется уменьшение показателя артериального давления пульсового (Адп) с момента поступления и до 7-х суток наблюдения относительно больных с нетяжелой гипотермией. Одновременно регистрируется снижение сердечного выброса (СВ) в первые сутки при тяжелой гипотермии. Ударный объем (УО) и объемная скорость выброса (ОСВ) у пострадавших с тяжелой степенью гипотермии больше относительно группы с легкой и средней степенью гипотермии. При общей нетяжелой гипотермии отмечается увеличение скорости пульсовой волны (СПВ) на 3 и 7-е сутки наблюдения относительно 1-х суток.
Заключение. Увеличение ударного артериального давления соответствует адаптивным изменениям состояния гемодинамики в постгипотермическом периоде общей холодовой травмы. При тяжелой гипотермии относительно нетяжелой меньше пульсовое артериальное давление и сердечный выброс, больше ударный объем и объемная скорость выброса. В динамике при общей нетяжелой гипотермии отмечается увеличение скорости пульсовой волны.

Цель исследования – провести сравнительный анализ частоты послеоперационных осложнений после видеоассистированных торакоскопических операций и открытых лобэктомий.
Материал и методы исследования. Ретроспективный анализ 404 случаев (276 видеоассистированных торакоскопических и 128 открытых операций) в ГБУЗ "Сахалинский областной клинический онкологический диспансер" (2018–2024 гг.). Оценивали частоту пневмоторакса, гемоторакса, хилоторакса, пневмонии, инфаркта миокарда и тромбоэмболии легочной артерии.
Результаты исследования и их обсуждение. Частота послеоперационных осложнений была сопоставимой между группами. Статистически значимых различий не выявлено ни по одному из анализируемых показателей. При этом в группе видеоассистированных торакоскопических операций наблюдалась тенденция к снижению частоты хилоторакса (0% против 2,3% в группе открытых операций, p = 0,056), гемоторакса (0,7% против 1,6%; ОР 0,46, 95% ДИ 0,07–3,25) и системных осложнений (инфаркта миокарда: 0,4% против 1,6%; тромбоэмболии легочной артерии: 0,7% против 1,6%). Частота пневмоторакса была практически идентичной (6,2% против 6,3%).
Выводы. Видеоассистированная торакоскопическая лобэктомия демонстрирует сопоставимый с открытой операцией профиль послеоперационных осложнений. Наблюдаемые тенденции к снижению частоты отдельных осложнений позволяют говорить о безопасности и потенциальных преимуществах малоинвазивного доступа, что подтверждает целесообразность его широкого внедрения в клиническую практику.

Цель исследования – проанализировать частоту и факторы риска острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) и сопутствующим метаболическим синдромом (МС) на фоне фармакоинвазивной стратегии лечения.
Материал и методы. Для исследования было отобрано 78 пациентов, которые были разделены на 2 группы: 1 группа – пациенты с ОКСпST и сопутствующим МС (n = 36); 2 группа – больные с ОКСпST без МС (n = 42).
Результаты исследования. По результатам исследования двух групп пациентов с ОКСпST установлены статистически достоверные различия по ряду показателей. Так, имелись различия в исходных показателях индекса массы тела (ИМТ) (p = 0,001) и уровня содержания общего холестерина (ОХС) (р < 0,001), триглицеридов (ТГ) (р = 0,007), индекса триглицерид-глюкозы (ИТГ) (р < 0,001), уровня креатинина: в первые сутки (р < 0,006), на вторые и третьи сутки (p < 0,001). Среднее значение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на вторые сутки в 1-й группе составило 66,7 ± 12,2, во 2-й группе – 57,3,2 ± 8,7 мл/мин/1,73м2 (p < 0,001). Признаки ОПП в 1-й группе наблюдались у 8 (22,2%) больных, во 2-й группе – у 2 (4,8%) больных. Наряду с ОПП, у больных 1-й группы чаще встречались другие осложнения: нарушения ритма сердца (р < 0,04) и отек легких (р < 0,034). Также установлены достоверные различия по срокам лечения пациентов – больные 1-й группы дольше находились в условиях отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ) (р = 0,042) и в стационаре (р = 0,035).
Заключение. У пациентов с ОКСпST и сопутствующим МС признаки ОПП встречались в 5,7 раза чаще, чем у больных без МС. По результатам исследования были выявлены следующие факторы, ассоциировавшиеся с развитием ОПП, способствующие развитию ОПП: высокий ИМТ (р<0,001), повышение в крови ОХС (р = 0,01), ТГ (р = 0,007), ИТГ (р = 0,036)

Цель исследования – анализ результатов лечения Helicobacter pylori (H. pylori) схемой первой линии с висмутом у жителей Забайкальского края в зависимости от пола, возраста и медицинской деятельности.
Материалы и методы. Проведена эрадикация H. pylori схемой первой линии (ингибитор протоновой помпы, кларитромицин, амоксициллин) и висмута трикалия дицитрат в рекомендованных дозах в течение 14 дней у 116 человек. Из них 82 женщины и 34 мужчин, 59 лиц в возрасте 20–50 лет и 57 человек – 51–65 лет, 52 субъекта – медицинские и 64 – немедицинские работники. Контроль эрадикации проведен через 6–8 недель после окончания лечения при исследовании антигена H. pylori в кале иммунохроматографическим анализом. Во время курса эрадикации анализировались нежелательные явления (НЯ).
Статистические методы: описательная статистика, χ2 Пирсона, отношение шансов (биостатистика).
Результаты. Эффективность эрадикации H. pylori в исследуемой группе составила 71,5%, у медицинских работников – 57,7%, у немедицинского персонала – 82,8% (р = 0,003). Более успешное лечение зарегистрировано у женщин в группе немедицинских работников (92,1%) в отличие от мужчин этой группы (69,2%, р = 0,018) и женщин-медиков (52,3%, р < 0,001). Немедицинские работники 20–50 лет демонстрировали лучшие результаты эрадикации – 93,3%, пациенты 51–65 лет этой же группы – 73,5% (р = 0,037), медики 20–50 лет – 58,6% (р = 0,002). В медицинской среде половых и возрастных различий получено не было. НЯ зарегистрированы у 64 человек (55,2%): у 35 (67,3%) медицинских и у 29 (45,3%) немедицинских работников. Мужчины-медики отмечали НЯ в 2,5 раза чаще, чем мужчины других отраслей (р = 0,009).
Заключение. Вероятность успешной эрадикации H. pylori выше у женщин младше 50 лет, не имеющих отношения к медицинской деятельности. У медицинских работников уничтожение H. pylori происходит существенно реже без половых и возрастных различий при более высокой частоте НЯ, особенно у мужчин.

Цель исследования: проведение сравнительного анализа качества жизни у условно здоровых людей и пациентов с артериальной гипертензией с использованием опросника SF-36.
Материалы и методы. В исследование было включено 525 респондентов (349 женщин и 176 мужчин) в возрасте от 18 до 89 лет, проживающих в Сахалинской области в период с 2022 г. по 2023 г. Среди них — 318 условно здоровых и 207 человек с артериальной гипертензией. Методологическая новизна заключалась в сочетанном применении опросника SF-36 и теста Мюнстерберга, что позволило комплексно оценить как физическое и психоэмоциональное здоровье, так и уровень концентрации внимания. Статистическая обработка проводилась с использованием программы RStudio с использованием критериев Манна–Уитни, Крускела–Уоллиса и коррекции Бонферрони. Для анализа взаимосвязей между показателями применяли корреляционный анализ по Спирмену.
Результаты. Сравнительный анализ выявил статистически значимые различия между условно здоровыми людьми и пациентами с артериальной гипертензией по физической и психологической составляющим здоровья (р = 0,045 и р = 0,005 соответственно). У пациенток с артериальной гипертензией наблюдалась более высокая интенсивность боли (р = 0,0041) и снижение концентрации внимания (р = 0,016). У женщин с артериальной гипертензией показатели физического и эмоционального функционирования были ниже, чем у мужчин (р < 0,05). В группе здоровых людей существенных половых различий обнаружено не было. Также были установлены корреляции между компонентами здоровья, которые различаются у мужчин и женщин с артериальной гипертензией.
Заключение. Проведённое исследование показало, что артериальная гипертензия оказывает негативное влияние на качество жизни, снижая как физические, так и психологические показатели, особенно у женщин. Выявленные различия подчеркивают важность комплексной оценки состояния здоровья с учётом половых особенностей. Применение опросника SF-36 позволило точно зафиксировать ключевые изменения, связанные с болью, физическими ограничениями и эмоциональным состоянием. Эти данные имеют практическую ценность для индивидуализации подходов к лечению, профилактике и формированию программ, направленных на повышение качества жизни и укрепление здоровья пациентов с артериальной гипертензией.

Цель исследования – установить значение SNP гена IL-4(C589T) и TNFα(G308A) в патогенезе перипротезной инфекции у пациентов после эндопротезирования крупных суставов при первичном остеоартрите.
Материалы и методы. Обследовано 182 неродственных пациентов среднего (45–59) и пожилого (60–74) возраста, с первичным остеоартритом крупных суставов III стадии, которым выполнено тотальное эндопротезирование. 1 группа (n = 92) – пациенты с неосложнённым течением. 2 группа (n = 90) – пациенты с развитием перипротезной инфекции. Контрольная группа – 92 практически здоровых лица. Методы исследования: клинические; лабораторные (иммунологический – определение IL-4, TNF-α; генетический – полиморфизм гена IL-4(C589T), TNFα(G308A)); инструментальные (рентгенография). Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics Version 25.0 (IBM, США).
Результаты. У пациентов с неосложнённым течением послеоперационного периода после эндопротезирования крупных суставов при первичном остеоартрите выявлено преобладание -589С-аллели, -589С/С генотипа гена IL-4 и -308G- аллели, -308G/G генотипа гена TNFα. Установлено повышение уровня IL-4 и TNFα на 10 сутки послеоперационного периода в первой и второй группах относительно контрольных значений и отсутствие различий между клиническими группами. Носительство мутантного генотип гена IL-4(C589T) способствует снижению содержания кодируемого белка, а носительство мутантного генотипа гена TNFα(G308A) характеризуется повышением концентрации TNF-α.
Заключение. Аллель -589Т-, генотип -589Т/Т гена IL-4 и аллель -308А- и генотип -308А/А гена TNFα ассоциируется с развитием перипротезной инфекции у пациентов после эндопротезирования при первичном остеоартрите. У пациентов на 10 сутки послеоперационного периода регистрируется повышение концентрации IL-4 и TNFα по сравнению с контрольными значениями. При носительстве генотипа -589Т/Т гена IL-4 отмечается снижение уровня IL-4 в сыворотке крови, тогда как при носительстве генотипа -308А/А гена TNFα – повышение содержания TNF-α.

Центральным звеном энергетического метаболизма клетки выступают субстраты и ферменты цикла Кребса, а также электрон-транспортной цепи митохондрий. Метаболиты цикла Кребса присутствуют также в кровотоке и выполняют важные функции, находясь за пределами цикла. Цель настоящего обзора заключается в установлении новых представлений о механизмах действия сукцината при стрессовых ситуациях с учетом механизма субстратного фосфорилирования. Для изучения научных достижений в области энергетического метаболизма использовались такие методы как системно-структурный и сравнительный. Использование обозначенных методов позволило представить авторскую схему, отображающую общие закономерности метаболических изменений сукцината при гипоксии, воспалении и опухолевом росте.
На основе имеющихся литературных данных представлены молекулярные механизмы действия сукцината, ассоциированные с развитием патологических состояний. Рассмотрены особенности действия фермента сукцинатдегидрогеназы. Установлено, что энергозависимые процессы доминируют в поддержании функциональных систем организма. Выявлены потенциальные молекулярные маркеры, отражающие реальную ценность в отслеживании динамики патологического процесса.
Сформулирован вывод о необходимости дальнейшего изучения роли сукцината в энергетическом гомеостазе клетки как для фундаментальной науки, так и для клинической медицины.

В статье представлены результаты предметно-содержательного анализа оценочных шкал паллиативного статуса у больных раком шейки матки. Исследование проводилось на основе четырехэтапного обзора отечественной и зарубежной литературы. Среди основных изучаемых показателей для определения прогноза: использование данных о локализации опухоли, наличие метастазов, оценка состояния по ECOG или Карновскому, наличие определенных клинических триггеров и скрининг симптомов с целенаправленной ранней паллиативной помощи. Разброс большинства показателей по матрице исследований свидетельствует о выраженном разнообразии подходов у разных ученых к формированию оценки паллиативного статуса пациентов с раком шейки матки и отсутствии единых унифицированных принципов прогнозирования рисков у данной категории больных. Установлено, что несмотря на возросший интерес к инструментам оценки паллиативного статуса с целью своевременного направления на оказание комплекса мер паллиативной помощи, по данной теме проведено ограниченное количество исследований с различными результатами направления на паллиативную помощь. Заявлено о том, что будущие прогностические модели должны отражать цель лечения и, что может быть более приоритетным, социальную тактику для данных категорий пациенток при поздних стадиях.

В статье рассматриваются современные аспекты кардиоэмболического инсульта (КЭИ) как острого нарушения мозгового кровообращения, акцентируя внимание на его эпидемиологии, этиопатогенезе и клинических проявлениях. Обозначаются статистические данные по заболеваемости и смертности от инсульта, с акцентом на значительные различия между регионами, особенно высокая заболеваемость в Восточной Европе и России. Отмечается, что инсульт традиционно воспринимается как проблема пожилых людей, однако последние десятилетия фиксируется рост случаев заболевания среди молодежи, что связано с увеличением распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и улучшением методов диагностики.
Кроме того, статья подробно рассматривает взаимосвязь между фибрилляцией предсердий и развитием КЭИ, описываются механизмы, приводящие к ишемическим инсультам, включая эмболизацию. Обсуждаются экономические последствия инсульта, такие как инвалидизация населения и высокая стоимость реабилитации, что негативно сказывается на социальной и экономической составляющей общества. В заключение отмечается необходимость ранней диагностики, эффективного лечения и реабилитации пациентов, а также внедрения комплексного подхода к управлению инсультами, чтобы снизить уровень инвалидности и повысить качество жизни.

Сахарный диабет (СД) представляет собой одну из наиболее распространённых эндокринных патологий, сопровождающуюся множеством осложнений, включая болезни сердечно-сосудистой системы, нефропатию и невропатию. Одним из ключевых механизмов, вовлеченных в патогенез этих осложнений, является повреждение эндотелиального гликокаликса (ЭГ) — тонкого слоя углеводов на поверхности эндотелиальных клеток, играющего важную роль в поддержании целостности сосудистой стенки и регуляции воспалительных процессов. В последние годы возрос интерес к медикаментозной коррекции нарушений ЭГ как возможному направлению в лечении осложнений СД. В этой статье будут рассмотрены существующие подходы и препараты, влияющие на состояние ЭГ, опираясь на данные современных исследований.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается одной из ведущих причин смертности и инвалидизации во всем мире, что делает её актуальной темой для изучения и обсуждения. Современный взгляд на проблему ИБС предполагает комплексный подход к пониманию факторов риска, которые способствуют развитию этого заболевания. Традиционно к основным факторам риска относились: гипертония, дислипидемия, курение, сахарный диабет и ожирение. Однако последние исследования показывают, что к этому списку следует добавить и другие аспекты: – генетическую предрасположенность и уровень стресса.
Анализ исследований, приводящихся в настоящем обзоре, показывает, что дислипопротеинемия (апоB/апоA1), курение, психосоциальные факторы, сахарный диабет, артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, алкоголь, низкая физическая активность, недостаточное потребление фруктов являются наиболее значимыми факторами риска развития ишемической болезни сердца. В последнее время особое внимание обращается на психоэмоциональные/психосоциальные факторы, требующие тщательной проработки в рамках профилактики, лечения и реабилитации пациентов.

Актуальность. Пневмония, осложнённая сепсисом, остаётся одной из ведущих причин летальности пациентов отделений интенсивной терапии. Раннее выявление жизнеугрожающих состояний и применение современных методов интенсивной терапии крайне важны для улучшения исхода.
Цель исследования: Обобщить современные представления о диагностике и интенсивной терапии внебольничной, внутрибольничной и вирусной пневмонии, осложнённой сепсисом, с учётом актуальных клинических рекомендаций.
Материал и методы. Выполнен обзор публикаций 2018–2024 гг., включая отечественные и зарубежные гайдлайны (IDSA, SSC), а также данные клинических исследований по новым антибактериальным препаратам, биомаркерам и методам экстракорпоральной терапии.
Результаты. Современная стратегия включает персонализированную антибактериальную терапию, использование биомаркеров (PCT, MR-proADM, suPAR, presepsin), молекулярную диагностику (NGS), а также селективную гемосорбцию и иммунотерапию (ингибиторы IL-6, JAK/STAT). Особое внимание уделяется стратификации риска и раннему началу лечения. Обсуждение. Остаются нерешёнными вопросы отбора пациентов для инновационных методов терапии, сроков их применения и оценки эффективности. Персонализированный подход требует дальнейшего изучения.
Заключение. Интенсивная терапия пневмонии, осложнённой сепсисом, учитывающая этиологию, данные мониторинга тяжести состояния и маркерный профиль, а также интеграцию новых терапевтических технологий, способствует снижению летальности и улучшению исходов.

Понимание типов мигрени имеет решающее значение для эффективной диагностики и лечения. Мигрень представляет собой одно из наиболее распространённых неврологических заболеваний в мире. В 2019 году глобальная распространённость мигрени составила 1,1 миллиарда случаев. Современная теория мигрени объединяет нейрональные и сосудистые, нейровоспалительные механизмы её возникновения. Изучение распространённости мигрени, её сопутствующих заболеваний и факторов риска способствует углублению знаний о патофизиологических механизмах болезни, что создаёт основу для разработки персонализированных методов профилактики и терапии приступов.
Цель: систематизировать литературные источники по вопросам распространённости мигрени, сопутствующих заболеваний и факторов, провоцирующих её развитие.
Материалы и методы. Использовались данные открытой научной библиотеки PubMed. Производился поиск литературы, по ключевым словам, используя данные литературного источника за 2009–2025 гг.
Результаты. Проведен анализ литературных источников, используя ключевые слова при поиске литературных источников, в таких комбинациях: «возраст и пол», «пищевые привычки», «мигрень и беременность», «Гормональный дисбаланс и мигрень», «Генетические и эпигенетические факторы», «синдром хронической усталости», «расстройства пищевого поведения», «сердечно-сосудистые заболевания» «эпилепсия», «рассеянный склероз», «ось кишечник – мозг», «ревматоидный артрит», «псориаз», «стресс», «общее тревожное расстройство», «биполярное аффективное расстройство», «болезнь альцгеймера», «болезнь паркинсона», «боковой амиотрофический склероз», «синдром раздражённого кишечника», «целиакия»
Выводы. Мигрень имеет множество общих патогенетических механизмов со многими заболеваниями, следует и дальше изучать связь данных состояний, для расширения возможной профилактики сочетанных состояний.

Проблема нутритивной поддержки детей, находящихся на паллиативном лечении, является весьма актуальной, поскольку такие пациенты имеют выраженные особенности в состоянии здоровья, что существенно влияет на возможность получать и усваивать необходимые для полноценной жизнедеятельности вещества.
Данный обзор иллюстрирован двумя клиническими случаями, в которых описываются особенности нутритивного статуса у детей в зависимости от выбранной тактики в отношении питания. Ребенок с выраженной дисфагией, питающийся самостоятельно, имеет тяжелый дефицит массы тела и крайне неблагоприятный прогноз для жизни. В свою очередь у пациентки с такими же неврологическими проблемами, но получающей питание через гастростому, показатели нутритивного статуса находятся в пределах нормы. Благодаря этому ребенок имеет более благоприятный прогноз для жизни.
Мы считаем, что при выявлении тяжелой дисфагии, гастростома является оптимальным способом кормления пациентов с детским церебральным параличом как наиболее эффективный и безопасный метод нутритивной поддержки.

Синдром Щелкунчика – редкое состояние, вызванное аортомезентериальной компрессией, приводящей к сжатию левой почечной вены и левосторонней почечной флебогипертензии. Основные клинические проявления включают дискомфорт в левом подреберье, гематурию, протеинурию. Диагностика синдрома представляет сложности из-за редкости и неспецифичности клинической картины. С целью демонстрации приведен клинический случай пациентки, у которой после длительного диагностического поиска был установлен диагноз синдрома Щелкунчика. Статья акцентирует внимание на важности междисциплинарного подхода в диагностике и лечении данного синдрома, подчеркивая необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения оптимальных клинических результатов.

Обоснование/Актуальность: представлен обзор литературы с клиническим примером отравления смесью психотропных веществ, таких как: 4-хлорметкатинон (клефедрон), альфа-пирролидиновалерофенон (производное накротического средства N-метилэфедрон), тетрагидроканнабинол.