КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С НЕКЛАПАННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

В статье рассматриваются современные аспекты кардиоэмболического инсульта (КЭИ) как острого нарушения мозгового кровообращения, акцентируя внимание на его эпидемиологии, этиопатогенезе и клинических проявлениях. Обозначаются статистические данные по заболеваемости и смертности от инсульта, с акцентом на значительные различия между регионами, особенно высокая заболеваемость в Восточной Европе и России. Отмечается, что инсульт традиционно воспринимается как проблема пожилых людей, однако последние десятилетия фиксируется рост случаев заболевания среди молодежи, что связано с увеличением распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и улучшением методов диагностики.
Кроме того, статья подробно рассматривает взаимосвязь между фибрилляцией предсердий и развитием КЭИ, описываются механизмы, приводящие к ишемическим инсультам, включая эмболизацию. Обсуждаются экономические последствия инсульта, такие как инвалидизация населения и высокая стоимость реабилитации, что негативно сказывается на социальной и экономической составляющей общества. В заключение отмечается необходимость ранней диагностики, эффективного лечения и реабилитации пациентов, а также внедрения комплексного подхода к управлению инсультами, чтобы снизить уровень инвалидности и повысить качество жизни.

1. Pawluk H., Woźniak A., Grześk G. et al. The Role of Selected Pro-Inflammatory Cytokines in Pathogenesis of Ischemic Stroke. Dove Press journal: Clinical Interventions in Aging. 2022. 15. 489–484. DOI: 10.2147/CIA.S233909.

2. Атаманов С.А., Мельник А.В., Квашин А.И., Коробейников И.В., Григорьев Е.Г. Неотложная рентгенэндоваскулярная тромбаспирация при ишемическом кардиоэмболическом инсульте. Бюллетень сибирской медицины. 2020. 19 (3). 198–203.

3. Неврология: национальное руководство: в 2-х т. / под. ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. М. ГЭОТАР-Медиа. 2019. Т. 1. 880 c.

4. Рябченко А.Ю., Долгов А.М., Денисов Е.Н., и соавт. Маркеры дисфункции эндотелия при ишемическом инсульте в зависимости от его патогенетических подтипов. Доктор.Ру. Неврология Психиатрия. 2016. 4. 22–25.

5. Никишин В.О., Голохвастов С.Ю., Литвиненко И.В. и соавт. Ишемический инсульт у лиц молодого возраста. Факторы риска, особенности этиопатогенеза. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2020. 3. 68–71. DOI: 10.32863/1682-7392-2020-3-71-68-71.

6. Клинические рекомендации. Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых. 2020. http:// disuria.ru/_ld/11/1114_kr20I48MZ.pdf.

7. Yaghi S. Diagnosis and Management of Cardioembolic Stroke. Continuum (Minneap Minn). 2023. DOI: 10.1212/CON.0000000000001217.

8. Kobayashi S. (Ed.) Stroke Data Bank. Nakayama Shoten. 2015. 6.

9. Дамулин И.В., Андреев Д.А., Салпагарова З.К. Кардиоэмболический инсульт. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015. 1. 80–86.

10. Sanna T., Diener H.C., Passman R.S., et al. Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. N. Engl. J. Med. 2014.

11. Татарский Б.А., Напалков Д.А. Фибрилляция предсердий: маркер или фактор риска развития инсульта. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2023. DOI: 10.20996/1819-6446-2023-01-06.

12. Di Carlo Bellino L., Zaninell F., Baldereschi A. Fibrillazione Atriale in Italia. Prevalence of atrial fibrillation in the Italian elderly population and projections from 2020 to 2060 for Italy and the European Union: the FAI Project. Europace. 2019. 21 (10). 1468–1475. DOI: 10.1093/europace/euz141.

13. Chugh S.S., Havmoeller R., Narayanan K. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2014. 8. 837-847. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119.

14. Лукьянов М.М., Гомова Т.А., Марцевич С.Ю., и соавт. Больные с фибрилляцией предсердий после выписки из многопрофильного стационара: анализ риска смерти и ее причин по данным 10 лет наблюдения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024. DOI: 10.15829/1728-8800-2024-4263.

15. Yu M.Y., Caprio F.Z., Bernstein R.A. Cardioembolic Stroke. Neurol Clin. 2024. DOI: 10.1016/j.ncl.2024.03.002.

16. Kamel H., Healey J.S. Cardioembolic Stroke. Circ Res. 2017. 3. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.116.308407.

17. Sporns P.B. Hanning, U. Schwindt W., et al. Ischemic Stroke: What Does the Histological Composition Tell Us About the Origin of the Thrombus? Stroke. 2017. 48. 2206-2209. DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.016590.

18. Feng D., D'Agostino R.B., Silbershatz H., et al. Hemostatic state and atrial fibrillation (the Framingham Offspring Study). Am J Cardiol. 2001. 87. DOI: 10.1016/s0002-9149(00)01310-2.

19. Коробченко Е.Е. Состояние системы гемостаза у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий [автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук]. Челябинск. Южно-Уральский государственный медицинский универсистет. 2013.

20. Ибрагимова Г.З., Сабирова А.Р., Билалова Р.Р., Ахтереев Р.Н. Факторы риска ишемического кардиоэмболического инсульта. Вестник современной клинической медицины. 2019.

21. Tsivgoulis G., Katsanos A.H., Sandset E.C. et al. Thrombolysis for acute ischaemic stroke: current status and future perspectives. The Lancet Neurology. 22 (5). DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00519-1.

22. Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шарапова К.М., и соавт. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. 1. 11–16. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-2192.

23. Протокол тромболитической терапии ишемического инсульта. Санкт-Петербург. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова. 2023.

24. Ornello R., Degan D., Tiseo C. et al. Distribution and Temporal Trends From 1993 to 2015 of Ischemic Stroke Subtypes. Stroke. 2018. DOI: 10.1161/strokeaha.117.020031.

25. Салова Е.А., Краснощекова Л.И., Точенов М.Ю., и соавт. Состояние системы гемостаза в остром периоде ишемического инсульта с учетом его гетерогенности. Лечебное дело. 2012. 3. 56-59. DOI: 10.1161/STROKEAHA.120.032810.

26. Ибрагимова Г.З., Сабирова А.Р., Билалова Р.Р., Ахтереев Р.Н. Факторы риска ишемического кардиоэмболического инсульта. Вестник современной клинической медицины. 2019. DOI: 10.20969/VSKM.2019. 12. 20–24.

27. Lindsherg P.J. ICAM-1 as a potential target for treatments blocking the host response in stroke. Keio J Med. 1996. 45. 44–51.

28. Simundic A.M, Basic V., Topic E., et al. Soluble adhesion molecules in acute ischemic stroke. Clin Invest Med. 2004. 27. 87–92.

29. Kaplanski G., Marin V., Fabrigoule M., et al. Thrombin-activated human endothelial cells support monocyte adhesion in vitro following expression of intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1; CD54) and vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1; CD106). Blood. 1998. 92. 59–67.

30. Takahashi M., Ikeda U., Masuyama J., et al. Monocyte-endothelial cell interaction induces expression of adhesion molecules on human umbilical cord endothelial cells. Cardiovasc Res. 1996. 32. 2–9. DOI: 10.1016/0008-6363(96)00085-5.