ОЦЕНКА УРОВНЯ СОЗНАНИЯ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ С ПОМОЩЬЮ ШКАЛЫ КОМЫ ГЛАЗГО И ШКАЛЫ FULL OUTLINE OF UNRESPONSIVENESS

Исследование уровня сознания является одним из базовых элементов оценки пациентов в жизнеугрожающем состоянии. В зависимости от уровня угнетения сознания определяется тяжесть состояния пациента, планируется маршрутизация больного, а также проводится динамическая оценка на догоспитальном этапе, а также в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Изучены отечественные и зарубежные источники литературы для определения оптимального инструмента и алгоритма его применения при оцeнке уровня сознания пациентов, доставляемых скорой медицинской помощью.

Проведен анализ работ из научных баз PubMed, eLibrary, Google Scholar, MedRxiv, посвященных диагностики, лечению пациентов со сниженным уровнем сознания.

Шкалы Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) и шкала комы Глазго (ШКГ) имеют одинаково высокий уровень психометрических параметров при оценке пациентов общего реанимационного профиля, однако оценка стволовых рефлексов, включенная в шкалу FOUR, делает ее оптимальной при сортировке и динамическом наблюдении за пациентами во время проводимого лечения.

1. Posner J.B., Super C. B., Schiff N., Plum F. Plum and Posner’s diagnosis of stupor and coma. Contemporary neurology series. 4th ed. Oxford. 2007.

2. Forsberg S., Hojer J., Ludwigs U., Nystrom H. Metabolic vs structural coma in the ED – An observational study. Am J Emerg Med. 2012. Apr 12. 30 (9). 1986–90. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2012.04.032.

3. Horsting M, Franken M, Meulenbelt J, van Klei W, de Lange D. The etiology and outcome of nontraumatic coma in critical care: a systematic review. BMC Anesthesiology. 2015. 15 (1). 65–72. https://doi.org/10.1186/s12871-015-0041-9

4. Peeters W., van den Brande R., Polinder S., Brazinova A., Steyerberg E., Lingsma H., Maas A. Epidemiology of traumatic brain injury in Europe. Acta Neurochir. 2015. 157 (10). 1683–96. https://doi.org/10.1007/s00701-015-2512-7.

5. Salottolo K., Carrick M., Stewart Lewy A., Morgan B., Slone D., Bar-Or D. The Epidemiology, Prognosis, and Trends of Severe Traumatic Brain Injury with Presenting Glasgow Coma Scale of 3. Journal of Critical Care. 2017. 38. 197–201. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.11.034.

6. Teasdale G., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. The Lancet 1974. Jul 2. (7872). 81-4.

7. Reith F.C., Synnot A., van den Brande R., Gruen R.L., Maas A.I. Factors influencing the reliability of the Glasgow Coma Scale: a systematic review. Neurosurgery. 2017. Jun. 80 (6). 829–39.

8. Gisev N., Bell J.S., Chen T.F. Interrater agreement and interrater re¬liability: key concepts, approaches, and applications. Research in Social & Administrative Pharmacy. 2013. May-Jun. 9 (3). 330–8.

9. Wier C.J., Bradford A.P.J., Lees K.R. Ischemic stroke. The prognostic value of the components of the Glasgow Coma Scale following acute stroke. Quarterly Journal of Medicine. 2003. 96 (1). 67–74. https:// doi.org/10.1093/qjmed/hcg008.

10. Teasdale G., Drake C., Hunt W., Kassell N., Sano K., Pertuiset B., De Villiers J. A universal subarachnoid hemorrhage scale: report of a committee of the World Federation of Neurosurgical Societies. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988. 51 (11). 1457. https://doi.org/10.1136/jnnp.51.11.1457

11. Schutte C.M., van der Meyden С.Н. A prospective study of glasgow coma scale (GCS), age, CSF-neutrophil count, and CSF-protein and glucose levels as prognostic indicators in 100 adult patients with meningitis. Journal of Infection. 1998. 37 (2). 112–5. https://doi.org/10.1016/s0163-4453(98)80163-1.

12. Jen-Ho T., Ming-Yuan T. Brain abscess in 142 patients: factors influencing outcome and mortality. Surgical Neurology. 2006. 65 (6). 557–62. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2005.09.029.

13. Heard K., Bebarta V.S., Reliability of the Glasgow Coma Scale for the emergency department evaluation of poisoned patients. Human &experimental toxicology. 2004. 23 (4). 197–200. https://doi.org/10.1191/0960327104ht436oa.

14. Пирадов М.А., Супонева Н.А., Рябинкина Ю.В., Сергеев Д.В., Легостаева Л.А., Язева Е.Г., Юсупова Д.Г., Лунева И.Е., Домашенко М.А., Саморуков В.Ю., Зайцев А.Б., Зимин А.А., Полехина Н.В., Bundhun P., Ramchandani N.M., Ильина К.А. Шкала подробной оценки состояния ареактивных пациентов (Full Outline of UnResponsiveness, FOUR): лингво-культурная адаптация русскоязычной версии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2019. 13 (3). 47–54. DOI: 10.25692/ACEN.2019.3.7.

15. Vincent J.L., Moreno R., Takala J., Willatts S., De Mendonça A., Bruining H., Reinhart C.K., Suter P.M., Thijs L.G. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/ failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996. 22 (7). 707–10. doi:10.1007/BF01709751.

16. Marmarou A., Lu J., Butcher I., McHugh G.S., Murray G.D., Steyerberg E.W., Mushkudiani N.A., Choi S., Maas A.I.R. Prognostic Value of the Glasgow Coma Scale and Pupil Reactivity in Traumatic Brain Injury Assessed Pre-Hospital and on Enrollment: An IMPACT Analysis. Journal of Neurotrauma. 2007. 24. 270–80. doi.org/10.1089/neu.2006.0029.

17. Rappaport M. The Disability Rating and Coma/Near-Coma Scales in evaluating severe head injury. Neuropsychological Rehabilitation. 2000. Jul-Sep. 15 (3–4). 442–53. doi: 10.1080/09602010443000335.

18. Teasdale G., Knill-Jones R., Van Der Sande J. Observer variability in assessing impaired consciousness and coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1978. 41 (7). 603–10. https://doi.org/10.1136/jnnp.41.7.603.

19. Teoh L.S., Gowardman J.R., Larsen P.D., Green R., Galletly D.C. Glas¬gow Coma Scale: variation in mortality among permutations of spe¬cific total scores. Intensive Care Medicine. 2000. 26 (2). 157–61. DOI: 10.1007/s001340050039.

20. Kornbluth J., Bhardwaj A. Evaluation of coma: a critical appraisal of popular scoring systems. Neurocrit Care. 2011. 14 (1). 134–43. doi.org/10.1007/s12028-010-9409-3.

21. Teasdale G., Maas A., Lecky F., Manley G., Stocchetti N., Murray G. The Glasgow Coma Scale at 40 years: Standing the test of time. Lancet Neurol. 2014. 13 (8). 844–54. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70120-6.

22. Пирадов М.А., Супонева Н.А., Рябинкина Ю.В., Гнедовская Е.В., Ильина К.А., Юсупова Д.Г., Зимин А.А., Легостаева Л.А., Язева Е.Г., Бакулин И.С., Зайцев А.Б., Полехина Н.В., Бундхун П., Рамчандани Н.М., Саморуков В.Ю., Домашенко М.А. Шкала комы Глазго (Glasgow Coma Scale, GCS): лингвокультурная адаптация русскоязычной версии. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2021. 10 (1). 91–9.

23. Белкин А.А., Бочкарев П.Ю., Левит А.Л., Заболотских И.Б. Оценка нарушения сознания: шкала FOUR или шкала Glasgow? Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019. 3. 46–51.

24. Bledsoe B.E., Casey M.J., Feldman J., Johnson L., Diel S., Forred W., Gorman C.. Glasgow Coma Scale Scoring is Often Inaccurate. Prehosp Disaster Med. 2015. Feb. 30 (1). 46–53. doi: 10.1017/1049023X14001289.

25. Wijdicks E.F., Bamlet W.R., Maramattom B.V., Manno E.M., McClel¬land R.L. Validation of a new coma scale: the FOUR score. Annals of Neurology. 2005. Oct. 58 (4). 585–93.

26. Johnson V.D., Whitcomb J. Neuro/trauma intensive care unit nurses’ perception of the use of the full outline of unresponsiveness score versus the Glasgow Coma Scale when assessing the neurological status of intensive care unit patients. Dimensions of Critical Care Nursing. 2013. Jul-Aug. 32 (4). 180–3.

27. Akavipat P. Endorsement of the FOUR score for consciousness as¬sessment in neurosurgical patients. Neurologia Medico Chirurgica. 2009. Dec. 49 (12). 565–71.

28. Ramazani J., Hosseini M. Comparison of full outline of unresponsiveness score and Glasgow Coma Scale in Medical Intensive Care Unit. Ann Card Anaesth. 2019. Apr-Jun. 22 (2). 143–48. doi:10.4103/aca. ACA_25_18.

29. Ahmadi S., Sarveazad A., Babahajian A., Ahmadzadeh K., Yousefifard M. Comparison of Glasgow Coma Scale and Full Outline of UnResponsiveness score for prediction of in-hospital mortality in traumatic brain injury patients: a systematic review and meta-analysis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2023. Aug. 49(4). 1693- 706. doi: 10.1007/s00068-022-02111-w.

30. Foo C.C., Loan J.J.M., Brennan P.M. The Relationship of the FOUR Score to Patient Outcome: A Systematic Review. J Neurotrauma. 2019. Sep. 36 (17). 2469–83. doi: 10.1089/neu.2018.6243.

31. Idrovo L., Fuentes B., Medina J., Gabaldón L., Ruiz-Ares G., Abenza M.J., Aguilar-Amat M.J., MartínezSánchez P., Rodríguez L., Cazorla R., Martínez M., Tafur A., Wijdicks E.F.M., Exuperio Diez-Tejedor Validation of the FOUR Score (Spanish Version) in Acute Stroke. An Interobserver Variability Study. European Neurology. 2010. 63 (6). 364–9. doi: 10.1159/000292498.