СИНДРОМ ЩЕЛКУНЧИКА: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
Т. С. Моторина,
Л. В. Белозерцева,
А. П. Фёдорова,
Л. М. Костроченко,
Д. П. Иванов,
В. В. Горбунов,
Н. Ф. Онтоева https://doi.org/10.52485/19986173_2025_3_183
Аннотация
Синдром Щелкунчика – редкое состояние, вызванное аортомезентериальной компрессией, приводящей к сжатию левой почечной вены и левосторонней почечной флебогипертензии. Основные клинические проявления включают дискомфорт в левом подреберье, гематурию, протеинурию. Диагностика синдрома представляет сложности из-за редкости и неспецифичности клинической картины. С целью демонстрации приведен клинический случай пациентки, у которой после длительного диагностического поиска был установлен диагноз синдрома Щелкунчика. Статья акцентирует внимание на важности междисциплинарного подхода в диагностике и лечении данного синдрома, подчеркивая необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения оптимальных клинических результатов.
Об авторах
Т. С. Моторина
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ
Россия
Россия
Моторина Татьяна Сергеевна, Ассистент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии
672000, г. Чита, ул. Горького, 39а
Л. В. Белозерцева
ГАУЗ «Забайкальская краевая клиническая больница»
Россия
Россия
Белозерцева Людмила Владимировна, главный внештатный ревматолог, заведующая ревматологическим отделением
672000, г. Чита, ул. Коханского, 7
А. П. Фёдорова
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ
Россия
Россия
Фёдорова Алёна Петровна, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии
672000, г. Чита, ул. Горького, 39а
Л. М. Костроченко
ГАУЗ «Забайкальская краевая клиническая больница»
Россия
Россия
Костроченко Людмила Михайловна, врач-ревматолог
672000, г. Чита, ул. Коханского, 7
Д. П. Иванов
ГАУЗ «Забайкальская краевая клиническая больница»
Россия
Россия
Иванов Дмитрий Петрович, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения
672000, г. Чита, ул. Коханского, 7
В. В. Горбунов
ГАУЗ «Забайкальская краевая клиническая больница»
Россия
Россия
Горбунов Виктор Викторович, врач-ревматолог
672000, г. Чита, ул. Коханского, 7
Н. Ф. Онтоева
ГАУЗ «Забайкальская краевая клиническая больница»
Онтоева Наталья Фёдоровна, врач-ревматолог
672000, г. Чита, ул. Коханского, 7
Список литературы
1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. FLEBOLOGIYA. 2018; 3: 146–240. DOI: 10.17116/flebo20187031146.
2. Мовчан Е.А., Манакова Я.Л., Галкина Е.А., Телегина Т.А. Синдром щелкунчика в нефрологической практике. Клиническая нефрология. 2019. 2: 44–48. DOI: 10.18565/nephrology.2019; 2: 44–48.
3. Mathur S.B., Khan A.M. Concerns Regarding the Study Design in Assessing Autonomic Dysfunction in Nutcracker Syndrome. Indian Pediatrics. 2025. 62 (1): 81. DOI: 10.1007/s13312-025-3364-8. PMID: 39754438.
4. Kim S.H. The role of Doppler ultrasonography in the detection and management of nutcracker syndrome. Ultrasonography. 2025. 44 (1): 31–41. DOI: 10.14366/usg.24168. PMID: 39710849; PMCID: PMC11717685.
5. Ali S.S., Waqar S.H., Shah S.A., et al. Superior mesenteric artery syndrome coupled with renal nutcracker syndrome. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2024; 36 (1): 220–224. DOI: 10.55519/JAMC-01-12540. PMID: 39585290.
6. Wang F., Li X., Liu R., et al. Coexisting nutcracker phenomenon and refractory hypertension in a patient with IgA nephropathy: A case report and literature review. Clin Case Rep. 2024. 12 (11): 9542. DOI: 10.1002/ccr3.9542. PMID: 39540002; PMCID: PMC11559268.
7. Nadeem A., Haroon Ahmed M., Ilyas T., et al. An incidental finding of posterior nutcracker syndrome: A case report. Cureus. 2024. 16 (10): 71205. DOI: 10.7759/cureus.71205. PMID: 39525225; PMCID: PMC11549901.
8. Багатурия Г.О., Куценко В.П., Клименко П.Ю. "Щелкунчик" – феномен или синдром? FORCIPE. 2023. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/schelkunchik-fenomen-ili-sindrom.
9. Никогосян М.М., Аракелян В.С., Гамзаев Н.Р. и др. Вазоренальная артериальная гипертензия при синдроме аорто-мезентериальной компрессии левой почечной вены (синдром Щелкунчика). В: XXVIII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: тезисы докладов. Москва: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева; 2022: 63.
10. Орлова Я.А., Каприн А.Д. Синдром щелкунчика: современные аспекты диагностики и лечения. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2022. 15 (4): 312–321. DOI: 10.17116/kardio202215041312.
11. Sangha S.S., Saini B., Jha A., et al. Nutcracker syndrome: A case of exertional hematuria. Med J Armed Forces India. 2024. 80 (1): 363–365. DOI: 10.1016/j.mjafi.2022.12.007. PMID: 39734860; PMCID: PMC11670572.
12. Dönmez Y.N., Koksoy A.Y., Bako D., et al. Autonomic disturbances in children with nutcracker syndrome: A case-control study. Indian Pediatrics. 2024. 61 (12): 1114–1118. PMID: 39267275.
13. Иванов С.Н., Петров К.В., Сидорова М.И. Эндоваскулярные методы лечения синдрома щелкунчика: immediate и long-term результаты. Анналы хирургии. 2023. 88 (2): 45–52. DOI: 10.24412/0000-0000-2023-2-45-52.
14. Никогосян М.М., Аракелян В.С., Гамзаев Н.Р., Папиташвили В.Г. Анатомо-физиологические особенности пациентов с синдромом Щелкунчика в аспекте сочетанной инструментальной диагностики. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2023. 24 (S6): 45–50.
15. Никогосян М.М., Аракелян В.С., Гамзаев Н.Р., Папиташвили В.Г. Анатомо-физиологические особенности пациентов с синдромом Щелкунчика в аспекте сочетанной инструментальной диагностики. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2023. 24: 6.
16. Клименко П.Ю. Вопрос диагностики: "Щелкунчик" – феномен или синдром. Флагман науки. 2024. 1 (12): 120–121
17. Багатурия Г.О., Куценко В.П., Клименко П.Ю. "Щелкунчик" – феномен или синдром? Forcipe. 2023. 6 (3): 11–12
18. Марцева Е.М., Близнякова Д.С. Вариативность клинической картины синдрома Щелкунчика. В: Научно-практическая подготовка ординаторов – основа здоровья населения: Материалы II Всероссийского конгресса ординаторов медицинских вузов. Санкт-Петербург; 2024: 16–17.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Моторина Т.С., Белозерцева Л.В., Фёдорова А.П., Костроченко Л.М., Иванов Д.П., Горбунов В.В., Онтоева Н.Ф. СИНДРОМ ЩЕЛКУНЧИКА: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ. Забайкальский медицинский вестник. 2025;(3):183-190. https://doi.org/10.52485/19986173_2025_3_183
For citation:
Motorina T.S., Belozertseva L.V., Fyodorova A.P., Kostrochenko L.M., Ivanov D.P., Gorbunov V.V., Ontoeva N.F. THE NUTCRACKER SYNDROME: AN INTERDISCIPLINARY APPROACH TO DIAGNOSIS AND TREATMENT. Transbaikalian Medical Bulletin. 2025;(3):183-190. (In Russ.) https://doi.org/10.52485/19986173_2025_3_183
Просмотров:
21
Послать статью по эл. почте 