zabmedvestnikЗабайкальский медицинский вестникTransbaikalian Medical Bulletin1998-6173Читинская государственная медицинская академия10.52485/19986173_2025_3_183zabmedvestnik-371Research ArticleНАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ, ИЛЛЮСТРИРОВАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИМ НАБЛЮДЕНИЕМSCIENTIFIC REVIEWS ILLUSTRATED WITH CLINICAL CASE STUDIESСИНДРОМ ЩЕЛКУНЧИКА: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮTHE NUTCRACKER SYNDROME: AN INTERDISCIPLINARY APPROACH TO DIAGNOSIS AND TREATMENThttps://orcid.org/0009-0004-0761-2672МоторинаТ. С.MotorinaT. S.

Моторина Татьяна Сергеевна, Ассистент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Motorina T.S., Assistant of the Department of Hospital Therapy and Endocrinology

39a Gorky St., Chita, 672000

tatyana11929@mail.ruБелозерцеваЛ. В.BelozertsevaL. V.

Белозерцева Людмила Владимировна, главный внештатный ревматолог, заведующая ревматологическим отделением

672000, г. Чита, ул. Коханского, 7

Belozertseva L.V., Chief Rheumatologist, Head of the Rheumatology Department

7 Kokhanskogo St., Chita, 672000

revmakkb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9861-5510ФёдороваА. П.FyodorovaA. P.

Фёдорова Алёна Петровна, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Fyodorova A.P., Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Therapy and Endocrinology

39a Gorky St., Chita, 672000

al.fyodorova@gmail.comКостроченкоЛ. М.KostrochenkoL. M.

Костроченко Людмила Михайловна, врач-ревматолог

672000, г. Чита, ул. Коханского, 7

Kostrochenko L.M., rheumatologist

7 Kokhanskogo St., Chita, 672000

revmakkb@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-4526-9778ИвановД. П.IvanovD. P.

Иванов Дмитрий Петрович, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения

672000, г. Чита, ул. Коханского, 7

Ivanov D.P., Head of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnostics and Treatment

7 Kokhanskogo St., Chita, 672000

dpivanov@me.comГорбуновВ. В.GorbunovV. V.

Горбунов Виктор Викторович, врач-ревматолог

672000, г. Чита, ул. Коханского, 7

Gorbunov V.V., rheumatologist

7 Kokhanskogo St., Chita, 672000

revmakkb@mail.ruОнтоеваН. Ф.OntoevaN. F.

Онтоева Наталья Фёдоровна, врач-ревматолог

672000, г. Чита, ул. Коханского, 7

Ontoeva N.F., rheumatologist

Kokhanskogo St., Chita, 672000

revmakkb@mail.ruФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФРоссияChita State Medical AcademyRussian FederationГАУЗ «Забайкальская краевая клиническая больница»РоссияState Autonomous Health Institution «Transbaikal Regional Clinical Hospital»Russian Federation20250211202503183190Copyright © Моторина Т.С., Белозерцева Л.В., Фёдорова А.П., Костроченко Л.М., Иванов Д.П., Горбунов В.В., Онтоева Н.Ф., 20252025Моторина Т.С., Белозерцева Л.В., Фёдорова А.П., Костроченко Л.М., Иванов Д.П., Горбунов В.В., Онтоева Н.Ф.Motorina T.S., Belozertseva L.V., Fyodorova A.P., Kostrochenko L.M., Ivanov D.P., Gorbunov V.V., Ontoeva N.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zabmedvestnik.ru/jour/article/view/371

Синдром Щелкунчика – редкое состояние, вызванное аортомезентериальной компрессией, приводящей к сжатию левой почечной вены и левосторонней почечной флебогипертензии. Основные клинические проявления включают дискомфорт в левом подреберье, гематурию, протеинурию. Диагностика синдрома представляет сложности из-за редкости и неспецифичности клинической картины. С целью демонстрации приведен клинический случай пациентки, у которой после длительного диагностического поиска был установлен диагноз синдрома Щелкунчика. Статья акцентирует внимание на важности междисциплинарного подхода в диагностике и лечении данного синдрома, подчеркивая необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения оптимальных клинических результатов.

Nutcracker syndrome is a rare condition caused by aortomesenteric compression leading to compression of the left renal vein and left-sided renal phlebohypertension. The main clinical manifestations include discomfort in the left hypochondrium, hematuria, proteinuria. Diagnosis of the syndrome is difficult due to the rarity and nonspecificity of the clinical picture. For the purpose of demonstration, a clinical case of a patient who was diagnosed with Nutcracker syndrome after a long diagnostic search is presented. The article focuses on the importance of an interdisciplinary approach in the diagnosis and treatment of this syndrome, emphasizing the need for an individual approach to each patient to achieve optimal clinical results.

Синдром Щелкунчикааортомезентериальная компрессиясжатие левой почечной венылевосторонняя почечная флебогипертензиявенозный застойхронический панкреатитболевой синдромNutcracker syndromeaortomesenteric compressioncompression of the left renal veinleftsided renal phlebohypertensionvenous congestionchronic pancreatitispain syndromeReferencesРоссийские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. FLEBOLOGIYA. 2018; 3: 146–240. DOI: 10.17116/flebo20187031146.Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous diseases. FLEBOLOGIYA. 2018. 3: 146–240. DOI: 10.17116/flebo20187031146. In Russian.Мовчан Е.А., Манакова Я.Л., Галкина Е.А., Телегина Т.А. Синдром щелкунчика в нефрологической практике. Клиническая нефрология. 2019. 2: 44–48. DOI: 10.18565/nephrology.2019; 2: 44–48.Movchan E.A., Manakova Ya.L., Galkina E.A., Telegina T.A. Nutcracker syndrome in nephrological practice. Clinical nephrology. 2019. 2: 44–48. DOI: 10.18565/nephrology.2019; 2: 44-48. In Russian.Mathur S.B., Khan A.M. Concerns Regarding the Study Design in Assessing Autonomic Dysfunction in Nutcracker Syndrome. Indian Pediatrics. 2025. 62 (1): 81. DOI: 10.1007/s13312-025-3364-8. PMID: 39754438.Mathur S.B., Khan A.M. Concerns Regarding the Study Design in Assessing Autonomic Dysfunction in Nutcracker Syndrome. Indian Pediatrics. 2025. 62 (1): 81. DOI: 10.1007/s13312-025-3364-8. PMID: 39754438.Kim S.H. The role of Doppler ultrasonography in the detection and management of nutcracker syndrome. Ultrasonography. 2025. 44 (1): 31–41. DOI: 10.14366/usg.24168. PMID: 39710849; PMCID: PMC11717685.Kim S.H. The role of Doppler ultrasonography in the detection and management of nutcracker syndrome. Ultrasonography. 2025. 44 (1): 31–41. DOI: 10.14366/usg.24168. PMID: 39710849; PMCID: PMC11717685.Ali S.S., Waqar S.H., Shah S.A., et al. Superior mesenteric artery syndrome coupled with renal nutcracker syndrome. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2024; 36 (1): 220–224. DOI: 10.55519/JAMC-01-12540. PMID: 39585290.Ali S.S., Waqar S.H., Shah S.A., et al. Superior mesenteric artery syndrome coupled with renal nutcracker syndrome. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2024. 36 (1): 220–224. DOI: 10.55519/JAMC-01-12540. PMID: 39585290.Wang F., Li X., Liu R., et al. Coexisting nutcracker phenomenon and refractory hypertension in a patient with IgA nephropathy: A case report and literature review. Clin Case Rep. 2024. 12 (11): 9542. DOI: 10.1002/ccr3.9542. PMID: 39540002; PMCID: PMC11559268.Wang F., Li X., Liu R., et al. Coexisting nutcracker phenomenon and refractory hypertension in a patient with IgA nephropathy: A case report and literature review. Clin Case Rep. 2024. 12 (11): 9542. DOI: 10.1002/ccr3.9542. PMID: 39540002; PMCID: PMC11559268.Nadeem A., Haroon Ahmed M., Ilyas T., et al. An incidental finding of posterior nutcracker syndrome: A case report. Cureus. 2024. 16 (10): 71205. DOI: 10.7759/cureus.71205. PMID: 39525225; PMCID: PMC11549901.Nadeem A., Haroon Ahmed M., Ilyas T., et al. An incidental finding of posterior nutcracker syndrome: A case report. Cureus. 2024. 16 (10): 71205. DOI: 10.7759/cureus.71205. PMID: 39525225; PMCID: PMC11549901.Багатурия Г.О., Куценко В.П., Клименко П.Ю. "Щелкунчик" – феномен или синдром? FORCIPE. 2023. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/schelkunchik-fenomen-ili-sindrom.Bagaturia G.O., Kutsenko V.P., Klimenko P.Yu. "The Nutcracker" – Phenomenon or Syndrome? FORCIPE. 2023. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/schelkunchik-fenomen-ili-sindrom. In Russian.Никогосян М.М., Аракелян В.С., Гамзаев Н.Р. и др. Вазоренальная артериальная гипертензия при синдроме аорто-мезентериальной компрессии левой почечной вены (синдром Щелкунчика). В: XXVIII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: тезисы докладов. Москва: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева; 2022: 63.Nikogosyan M.M., Arakelian V.S., Gamzaev N.R., et al. Vasorenal arterial hypertension in aortomesenteric compression syndrome of the left renal vein (Nutcracker syndrome). In: XXVIII All-Russian Congress of Cardiovascular Surgeons: Abstracts of Reports. Moscow: Association of Cardiovascular Surgeons of Russia, Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery. 2022: 63. In Russian.Орлова Я.А., Каприн А.Д. Синдром щелкунчика: современные аспекты диагностики и лечения. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2022. 15 (4): 312–321. DOI: 10.17116/kardio202215041312.Orlova Ya. A., Kaprin A. D. Nutcracker syndrome: modern aspects of diagnosis and treatment. Cardiology and cardiovascular surgery. 2022. 15 (4): 312–321. DOI: 10.17116/kardio202215041312.Sangha S.S., Saini B., Jha A., et al. Nutcracker syndrome: A case of exertional hematuria. Med J Armed Forces India. 2024. 80 (1): 363–365. DOI: 10.1016/j.mjafi.2022.12.007. PMID: 39734860; PMCID: PMC11670572.Sangha S.S., Saini B., Jha A., et al. Nutcracker syndrome: A case of exertional hematuria. Med J Armed Forces India. 2024. 80 (1): 363–365. DOI: 10.1016/j.mjafi.2022.12.007. PMID: 39734860; PMCID: PMC11670572.Dönmez Y.N., Koksoy A.Y., Bako D., et al. Autonomic disturbances in children with nutcracker syndrome: A case-control study. Indian Pediatrics. 2024. 61 (12): 1114–1118. PMID: 39267275.Dönmez Y.N., Koksoy A.Y., Bako D., et al. Autonomic disturbances in children with nutcracker syndrome: A case-control study. Indian Pediatrics. 2024. 61 (12): 1114-1118. PMID: 39267275.Иванов С.Н., Петров К.В., Сидорова М.И. Эндоваскулярные методы лечения синдрома щелкунчика: immediate и long-term результаты. Анналы хирургии. 2023. 88 (2): 45–52. DOI: 10.24412/0000-0000-2023-2-45-52.Ivanov S.N., Petrov K.V., Sidorova M.I. Endovascular treatment of nutcracker syndrome: immediate and long-term results. Annals of Surgery. 2023. 88 (2): 45–52. DOI: 10.24412/0000-0000-2023-2-45-52. In Russian.Никогосян М.М., Аракелян В.С., Гамзаев Н.Р., Папиташвили В.Г. Анатомо-физиологические особенности пациентов с синдромом Щелкунчика в аспекте сочетанной инструментальной диагностики. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2023. 24 (S6): 45–50.Nikogosyan M.M., Arakelyan V.S., Gamzaev N.R., Papitashvili V.G. Anatomical and physiological characteristics of patients with Nutcracker syndrome in terms of combined instrumental diagnostics. Bulletin of the A.N. Bakulev Scientific Center of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences. Cardiovascular diseases. 2023. 24 (S6): 45–50. In Russian.Никогосян М.М., Аракелян В.С., Гамзаев Н.Р., Папиташвили В.Г. Анатомо-физиологические особенности пациентов с синдромом Щелкунчика в аспекте сочетанной инструментальной диагностики. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2023. 24: 6.Nikogosyan M.M., Arakelyan V.S., Gamzaev N.R., Papitashvili V.G. Anatomical and physiological characteristics of patients with Nutcracker syndrome in terms of combined instrumental diagnostics // Bulletin of the A.N. Bakulev Scientific Center of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences. Cardiovascular diseases. 2023. 24: 6. In Russian.Клименко П.Ю. Вопрос диагностики: "Щелкунчик" – феномен или синдром. Флагман науки. 2024. 1 (12): 120–121Klimenko P.Y. Diagnostic issue: "The Nutcracker" – a phenomenon or a syndrome. Science flagship. 2024. 1(12): 120–121. In Russian.Багатурия Г.О., Куценко В.П., Клименко П.Ю. "Щелкунчик" – феномен или синдром? Forcipe. 2023. 6 (3): 11–12Bagaturia G.O., Kutsenko V.P., Klimenko P.Y. "The Nutcracker" – a phenomenon or a syndrome? Forcipe. 2023. 6 (3): 11–12. In Russian.Марцева Е.М., Близнякова Д.С. Вариативность клинической картины синдрома Щелкунчика. В: Научно-практическая подготовка ординаторов – основа здоровья населения: Материалы II Всероссийского конгресса ординаторов медицинских вузов. Санкт-Петербург; 2024: 16–17.Martseva E.M., Bliznyakova D.S. Variability of the clinical picture of the Nutcracker syndrome. In: Scientific and practical training of residents – the basis of public health: Proceedings of the II All-Russian Congress of Residents of Medical Universities. St. Petersburg; 2024: 16–17. In Russian.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.