НЕКОТОРЫЕ ПАРАМЕТРЫ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ НЕПРЕДНАМЕРЕННОЙ ГИПОТЕРМИИ

Часть территории России находится в зонах холодного и умеренного климата, где человек постоянно подвержен риску переохлаждения и криотравмы. При действии холода наступает торможение общих обменных процессов в организме, что приводит к нарушениям работы центральной нервной, дыхательной и других жизненно важных систем и функций организма. Исследованиями многих авторов показано, что ни одна функциональная система при острой гипотермии не остается интактной.
Цель исследования: выявить закономерности изменений центральной гемодинамики, сердечной деятельности, сосудистых показателей в зависимости от тяжести и периода общей непреднамеренной гипотермии.
Методы исследования. В исследование включены 26 пациентов обоего пола, в возрасте от 18 до 50 лет – 2 группы по 13 больных – с легкой и средней (группа 1) и с тяжелой (группа 2) степенью непреднамеренной гипотермии. С помощью метода объемной компрессионной осциллометрии оценивали гемодинамические параметры.
Результаты. У пациентов с тяжёлой степенью гипотермии регистрируется уменьшение показателя артериального давления пульсового (Адп) с момента поступления и до 7-х суток наблюдения относительно больных с нетяжелой гипотермией. Одновременно регистрируется снижение сердечного выброса (СВ) в первые сутки при тяжелой гипотермии. Ударный объем (УО) и объемная скорость выброса (ОСВ) у пострадавших с тяжелой степенью гипотермии больше относительно группы с легкой и средней степенью гипотермии. При общей нетяжелой гипотермии отмечается увеличение скорости пульсовой волны (СПВ) на 3 и 7-е сутки наблюдения относительно 1-х суток.
Заключение. Увеличение ударного артериального давления соответствует адаптивным изменениям состояния гемодинамики в постгипотермическом периоде общей холодовой травмы. При тяжелой гипотермии относительно нетяжелой меньше пульсовое артериальное давление и сердечный выброс, больше ударный объем и объемная скорость выброса. В динамике при общей нетяжелой гипотермии отмечается увеличение скорости пульсовой волны.

1. https://meteoinfo.ru/ Официальный интернет-ресурс гидрометцентра России.

2. Коннов Д.Ю., Коннова Т.Ю., Лукьянов С.А., Шаповалов К.Г. Изменения ритма сердца и дыхания при острой общей холодовой травме. Общая реаниматология. 2015. 11 (3). 16–23.

3. Курбангалеев А.М., Попова О.В., Сорокина В.О. Угрожающие нарушения ритма сердца у больных с термической травмой. СПб. Медицина. 2011. 21–39.

4. Михайличенко М.И. и др. Патогенетическое значение дисфункции эндотелия в формировании гипертонуса периферической сосудистой стенки при местной холодовой травме. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2020. 64 (4) 54–61. DOI: https://doi.org/10.25557/0031-2991.2020.04.54-61.

5. Шаповалов К.Г. Роль дисфункции эндотелия в альтерации тканей при местной холодовой травме. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016. 4. 26–30.

6. Михайличенко М.И., Шаповалов К.Г., Фигурский С.А., Мудров В.А., Михайличенко С.И. Периферическая нейродеструкция у больных с местной холодовой травмой. Новости хирургии 2020. 28 (5) DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2020.5.536.

7. The Montana Department of Public Health and Human Services (DPHHS). Hypothermia and Cold Related Injuries. Health and Safety Guidelines. 2015.

8. Wang H., Zhang Y. Pulse Wave Velocity as a Predictor of Cardiovascular Risk in Post-Hypothermia Patients. Frontiers in Physiology. 13. 801532. 2022 https://doi.org/10.3389/fcvm.2024.1365344.

9. Васина Л.В., Власов Т.Д., Петрищев Н.Н. Функциональная гетерогенность эндотелия (обзор). Артериальная гипертензия. 2017. 23 (2). 88–102. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2017-23-2-88-102.

10. Hochwald O., Jabr M., Osiovich H., et al. Preferential cephalic redistribution of left ventricular cardiac output during therapeutic hypothermia for perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy. J. Pediatr. 2014 164 (5) 999–1004 doi: 10.1016/j.jpeds.2014.01.02.

11. Mcilvoy L. Comparison of brain temperature to core temperature: a review of the literature. Journal of Neuroscience Nursing.V. 36. 2004. 1–23.

12. Smith A.B., Jones C.D. Cardiac Output Suppression in Severe Accidental Hypothermia: A Multicenter Observational Study. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 90 (2). 112–120. 2021 http://dx.doi.org/10.3390/ijerph19010501.

13. Lee C. et al. Cold-Induced Endothelial Dysfunction: Role of Oxidative Stress and Vascular Inflammation. Free Radical Biology and Medicine. 135. 12–23. 2019 https://doi.org/10.3390/antiox11101958.

14. Акулова Е.А., Степанова О.В., Ловачева О.В., et al. Изменение состояния гемодинамики на фоне курса сурфактант-терапии у пациентов с гормонально-зависимой бронхиальной астмой. Туберкулез и болезни легких. 2019. 97 (4). 25–29. DOI: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-4-25-29.