ФАКТОРЫ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается одной из ведущих причин смертности и инвалидизации во всем мире, что делает её актуальной темой для изучения и обсуждения. Современный взгляд на проблему ИБС предполагает комплексный подход к пониманию факторов риска, которые способствуют развитию этого заболевания. Традиционно к основным факторам риска относились: гипертония, дислипидемия, курение, сахарный диабет и ожирение. Однако последние исследования показывают, что к этому списку следует добавить и другие аспекты: – генетическую предрасположенность и уровень стресса.
Анализ исследований, приводящихся в настоящем обзоре, показывает, что дислипопротеинемия (апоB/апоA1), курение, психосоциальные факторы, сахарный диабет, артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, алкоголь, низкая физическая активность, недостаточное потребление фруктов являются наиболее значимыми факторами риска развития ишемической болезни сердца. В последнее время особое внимание обращается на психоэмоциональные/психосоциальные факторы, требующие тщательной проработки в рамках профилактики, лечения и реабилитации пациентов.

1. Møller A.L., Vasan R.S., Levy D., Andersson Ch., Lin H. Integrated omics analysis of coronary artery calcific ations and myocardial infarction: the Framingham Heart Study. Scientific Reports. 2023 Dec 7. 13(1). 21581. doi: 10.1038/s41598-023-48848-1.

2. Аксенова Е.И., Короткова Е.О., Горбатов С.Ю., Камынина Н.Н. Мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний взрослого населения: международный опыт. Обзор. М.: ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы». 2022. ISBN 978-5-907404-93-9.

3. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., и соавт. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. 21(4). 3235. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3235.

4. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Кухарчук В.В., и соавт. Нарушение липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023. 28(5). 5471. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5471.

5. Бойцов С.А., Шахнович Р.М., Терещенко С.Н., и соавт. Распространенность гиперлипидемии и особенности липидснижающей терапии у пациентов с инфарктом миокарда по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда РЕГИОН–ИМ. Кардиология. 2022. 62(7). 12–22. doi: 10.18087/cardio.2022.7.n2051.

6. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., и соавт. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. 18(1). 5-66. doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.

7. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., и соавт. Коморбидность пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике врача-терапевта. Евразийское руководство. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024. 23(3). 3996. doi: 10.15829/1728-8800-2024-3996.

8. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А., и соавт. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023. 28(5). 5452. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5452.

9. Perone F., Bernardi M., Redheuil A., Mafrica D. Role of cardiovascular imaging in risk assessment: recent advances, gaps in evidence, and future directions. J Clin Med. 2023. 12(17). 5563. doi: 10.3390/jcm12175563.

10. Panattoni G., Desimone P., Toto F., et al. Cardiovascular risk assessment in daily clinical practice: when and how to use a risk score. Eur Heart J Suppl. 2025. 27(1). 16-21. doi: 10.1093/eurheartjsupp/suae100.

11. Концевая А.В., Шальнова С.А., Драпкина О.М. Исследование ЭССЕ-РФ: эпидемиология и укрепление общественного здоровья. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021. 20(5). 2987. doi: 10.15829/1728-8800-2021-2987.

12. Драпкина О.М., Шальнова С.А., Имаева А.Э., и соавт. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации. Третье исследование (ЭССЕ-РФ-3). Обоснование и дизайн исследования. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. 21(5). 3246. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3246.

13. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., и соавт. Предиабет: распространенность, ассоциации с сердечно-сосудистыми факторами риска и вклад в выживаемость в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024. 23(5). 4022. doi: 10.15829/1728-8800-2024-4022.

14. Timmis A., Vardas P., Townsend N., et al. European Society of Cardiology: cardiovascular disease statistics 2021. Eur Heart J. 2022. 43(8). 716-799. doi: 10.1093/eurheartj/ehab892.

15. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В., и соавт. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024. 29(9). 6110. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6110.

16. Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Российский кардиологический журнал. 2025. 30(3). 6306. doi: 10.15829/1560-4071-2025-6306.

17. Visseren F., Mach F., Smulders Y., Carballo D. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies With the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). European Heart Journal. 2021. 42(34). 3227-3337. doi:10.1093/eurheartj/ehab484.

18. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024. 29(9). 6117. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6117.

19. Mancia G., Kreutz R., Brunström M., et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023 Dec. 41(12). 1874-2071. doi: 10.1097/HJH.0000000000003480.

20. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э. и соавт. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019. 15(4). 450-66. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.

21. Tsao C.W., Aday A.W., Almarzooq Z.I., et al. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2023 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2023. 147(8). 93-621. doi: 10.1161/CIR.0000000000001123.

22. Williams B., Mancia G., Spiering W., et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. Journal of Hypertension. 2018. 36(10). 1953-2041. doi: 10.1097/HJH.0000000000001940.

23. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., и соавт. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019. 15(4). 450-466. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.

24. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024. 29(9). 6117. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6117.

25. Аверков О.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., и соавт. Дифференцированный подход в диагностике, формулировке диагноза, ведении больных и статистическом учете инфаркта миокарда 2 типа (согласованная позиция). Российский кардиологический журнал. 2019. (6). 7-21. doi: 10.15829/1560-4071-2019-6-7-21.

26. Мотова А.В., Каретникова В.Н., Барбараш О.Л. Инфаркт миокарда 2-го типа: современный взгляд на проблему. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023. 12(3). 192-199. doi: 10.17802/2306-1278-2023-12-3-192-199.

27. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., et al. ESC Scientific Document Group. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019. 40(3). 237-269. doi: 10.1161/CIR.0000000000000617.

28. Marx N., Federici M., Schütt K., et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Developed by the task force on the management of cardiovascular disease in patients with diabetes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2023 Oct 14. 44(39). 4043-4140. doi: 10.1093/eurheartj/ehad192.

29. Temporelli P.L. Oral semaglutide: an innovative paradigm in the management of cardiovascular risk in patients with Type 2 diabetes. Eur Heart J. 2025. 27(1). 1-5. doi: 10.1093/eurheartjsupp/suae086.

30. Кокожева М.А., Марданов Б.У., Мамедов М.Н. Острый коронарный синдром при сахарном диабете: особенности патогенеза, течения и терапии. Профилактическая медицина. 2021. 24(2). 89–96. doi: 10.17116/profmed20212402189.

31. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2023. 26(2). 1-157. doi: 10.14341/DM13042.

32. Mourtzinis G., Bager J-E., Andersson T. Does risk factor control beat familial predisposition for myocardial infarction? European Journal of Preventive Cardiology. 2025 Jan. 32(2). 139–140. doi: 10.1093/eurjpc/zwae188.

33. Шальнова С.А., Драпкина О.М., Куценко В.А., и соавт. Инфаркт миокарда в популяции некоторых регионов России и его прогностическое значение. Российский кардиологический журнал. 2022. 27(6). 4952. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4952.

34. Byrne R.A., Rossello X., Coughlan J.J, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. 2024. 13. 55–161. doi: 10.1093/ehjacc/zuad107.

35. Mousavi I., Suffredini J., Virani S.S., et al. Early-onset atherosclerotic cardiovascular disease. European Journal of Preventive Cardiology. 2025 Jan; 32(2). 100–112. doi: 10.1093/eurjpc/zwae240.

36. Møller A.L., Larson M.G., Xanthakis V., Vasan R.S., Andersson C. Modifiable risk factors and risk of myocardial infarction in offspring with parental disease. European Journal of Preventive Cardiology. 2025. 32(2). 131–138. doi: 10.1093/eurjpc/zwae169.

37. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004. 364(9438). 937-952. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9.

38. Белялов Ф.И., Сумин А.Н., Гарганеева Н.П., и соавт. Психические расстройства и сердечно-сосудистые болезни: клинические рекомендации Байкальской и Сибирской психосоматических ассоциаций. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024. 13(3). 222-253. doi: 10.17802/2306-1278-2024-13-3S-222-253.

39. Песковец Р.Д., Штарик С.Ю. Ассоциация психосоциальных факторов риска и ишемической болезни сердца в открытой популяции крупного промышленного центра Восточной Сибири. Сибирское медицинское обозрение. 2021. (5). 47-53. doi:10.20333/25000136-2021-5-47-53.

40. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., и соавт. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023. 28(5). 5471. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5471.