Цель: выявить и проанализировать ожидания студенческой молодежи от корпоративных программ укрепления здоровья.

   Материалы и методы. С применением метода Кано изучено отношение студентов технического и медицинского вузов и колледжа к отдельным компонентам (атрибутам) корпоративных программ укрепления здоровья работающих. Для каждого атрибута определена категория по классификации Кано, рассчитаны индекс удовлетворенности и индекс неудовлетворенности. Обработка результатов проводилась с использованием авторской программы на Python.

   Результаты. Значительная часть атрибутов отнесена к категории безразличных («I», Indifferent) большинством студентов, вне зависимости от образовательной организации, в которой они обучаются, а также от их трудового опыта, что указывает на отсутствие у студенческой молодежи сформированных ожиданий и ценностного отношения к программам здоровьесбережения по месту будущей работы. Авторы проанализировали полученные результаты с позиции салютогенеза.

   Заключение. Фактором, определяющим безразличное отношение студенческой молодежи к программам корпоративного здоровья, авторы считают дефицит салютогенной среды по месту учебы и работы. В сфере здоровья молодежи необходим переход от пропаганды здорового образа жизни к созданию салютогенной инфраструктуры.

   Цель: Оценить влияние отдельных клинических и организационных факторов на длительность госпитализации взрослых пациентов с ожоговой травмой.

   Материалы и методы. Проанализированы медицинские карты стационарного больного 150 взрослых пациентов ожогового центра Областной клинической больницы № 1 г. Тюмени. Представление результатов и статистическая обработка данных проводились методиками непараметрической статистики.

   Результаты. Наибольшее влияние на длительность госпитализации оказывает этиология ожога: максимальная продолжительность госпитализации наблюдалась при ожогах пламенем (28,5 койко-дней), минимальная – при ожогах водой и паром (10 койко-дней). Наличие термоингаляционной травмы существенно удлиняет сроки госпитализации (40 койко-дней против 13 койко-дней). Установлена прямая зависимость между возрастом пациента и длительностью госпитализации (p < 0,001). Пациенты с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами имеют увеличенную продолжительность госпитализации (соответственно 49,5 и 54 койко-дня). Максимальная частота осложненных ожогов приходится на октябрь, минимальная – на июнь.

   Заключение. Этиология ожога, наличие термоингаляционной травмы, сопутствующих заболеваний, возраст пациента и сезонность определяют продолжительность стационарного лечения. Полученные результаты позволяют оптимизировать использование коечного фонда, повысить эффективность хирургического вмешательства и спланировать распределение материальных и технических ресурсов в специализированных учреждениях.

   Цель исследования: выявить пред- и интраоперационные факторы риска, ассоциированные с осложненным течением послеоперационного периода у пациентов, перенёсших аортокоронарное шунтирование.

   Материалы и методы. Проведён одноцентровой ретроспективный анализ 249 рандомных случаев коронарного шунтирования из общего регистра 1 392 пациентов за 2019–2025 гг. При создании сопоставимых групп использовался метод подбора по индексу соответствия с формированием сбалансированных сопоставимых парных групп.

   Результаты исследования и их обсуждение. Частота ранних послеоперационных осложнений после аортокоронарного шунтирования составляет 12,2 %. Наиболее значимыми предикторами развития осложнений являются постоянная форма фибрилляции предсердий (OR 3,75; 95 % ДИ 1,65–8,50; p < 0,01) и гиперлактатемия (OR 1,68; 95 % ДИ 1,02–2,75; p = 0,04).

   Заключение. Выявленные факторы риска могут быть использованы для прогнозирования осложнённого течения и оптимизации периоперационного ведения пациентов, подвергающихся АКШ.

   Введение. Продлённая искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) ассоциирована с вентилятор-индуцированной дисфункцией диафрагмы (VIDD). Динамика функции диафрагмы может зависеть от причины инициации ИВЛ и параметров респираторной поддержки, включая уровень положительного давления в конце выдоха (PEEP).

   Цель: оценить динамику функции диафрагмы и параметров респираторной механики у пациентов с тяжёлым ОНМК в зависимости от причины начала ИВЛ.

   Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное наблюдательное исследование 113 пациентов (возраст 40–80 лет) на ИВЛ ≥ 48 часов. Пациенты стратифицированы по причине начала ИВЛ: внелёгочная (группа A, n = 67) и лёгочная (группа B, n = 46). Функция диафрагмы оценивалась ультразвуком по фракции утолщения диафрагмы (DTF) на 1, 3, 5 и 7 сутки. Параметры вентиляции включали движущее давление (ΔP), статический комплайнс (Cstat) и PEEP. Анализ проводился с использованием дисперсионного анализа Фридмана, корреляционного анализа и многофакторной регрессии.

   Результаты. На 1-е сутки медиана DTF была выше в группе A (51,6 % [37,5–64,6]) по сравнению с группой B (33,6 % [26,1–41,1]; p < 0,05). В обеих группах DTF снижалась в динамике (p < 0,001), при этом значения в группе B оставались ниже клинически значимого порога 30 % уже к 3–5-м суткам. ΔP было выше, а Cstat ниже в группе B на протяжении всего периода наблюдения. Корреляционный анализ показал отрицательную связь DTF с PEEP (r = −0,41, p < 0,001) и ΔP (r = −0,45, p < 0,001), и положительную связь с Cstat (r = 0,39, p < 0,001). Многофакторная регрессия выявила независимые ассоциации DTF с PEEP (β = −0,28, p = 0,004), ΔP (β = −0,34, p < 0,001), Cstat (β = 0,21, p = 0,006) и лёгочной причиной ИВЛ (β = −0,31, p = 0,002).

   Заключение. У пациентов с ОНМК на продлённой ИВЛ функция диафрагмы прогрессивно снижается, особенно при лёгочной причине дыхательной недостаточности. ΔP, PEEP и механика дыхательной системы независимо ассоциированы с выраженностью дисфункции. Ультразвуковая оценка DTF может использоваться для раннего выявления риска диафрагмальной дисфункции и индивидуализации вентиляционной поддержки.

   Цель исследования: изучить особенности антропометрических показателей у пациентов с дилатационными кардиомиопатиями различного генеза и сравнить их с показателями здоровых лиц.

   Материалы и методы. Проспективное исследование «случай-контроль», проведённое на базе ФГБУ ФЦ ССХ г. Красноярска. Включены 224 пациента с установленным диагнозом дилатационной кардиомиопатии и 101 здоровый участник контрольной группы. Использованы стандартные антропометрические измерения, вычисляли комплекс антропометрических индексов, включая индекс массы тела (ИМТ), индекс Риса-Айзенка, индекс полового диморфизма Таннера, индекс формы тела (ИФТ), индекс округлости тела (ИОкТ), отношения талия-бёдра (ОТБ) и талия-рост (ОТР). Данные обработаны с применением непараметрических тестов.

   Результаты. Установлено, что пациенты с дилатационной кардиомиопатией значительно отличаются от контрольной группы по ряду антропометрических признаков, включая размеры грудной клетки, окружности груди, бёдер, ягодиц, а также толщину жировых складок. Индекс Риса-Айзенка и индекс полового диморфизма Таннера оказались выше у пациентов с кардиомиопатиями. Показатели ИМТ, ИОкТ, ИФТ, ОТБ и ОТР также значимо превышали аналогичные показатели контрольной группы. Наиболее частый соматотип среди пациентов с кардиомиопатией — гиперстенический (более 60 %).

   Заключение. Полученные данные свидетельствуют о наличии существенных различий в антропометрических характеристиках пациентов с дилатационной кардиомиопатией и здоровых лиц. Повышенные значения антропометрических индексов, особенно ИМТ и ИОКТ, могут рассматриваться как потенциальные маркеры повышенного риска развития кардиомиопатий. Необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния конституциональных характеристик на формирование и прогрессирование кардиомиопатий.

   Представлен сравнительный опыт использования анальгетика Тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амида (Тафалгина) после каротидной эндартерэктомии в первые сутки.

   Цель исследования – анализ и сравнение безопасности обезболивания Тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амидом и тримеперидином у пациентов после каротидной эндартерэктомии.

   Материалы и методы. В исследование были включены 80 пациентов, которым была выполнена эверсионная каротидная эндартерэктомия. Пациенты были распределены на 2 группы. I группа Тримеперидина и II группа Тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амида. В раннем послеоперационном периоде анализировали частоту развития побочных эффектов. Интенсивность боли оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Были проанализированы оценка удовлетворенности пациента обезболиванием и удовлетворенность врача качеством обезболивания (шкала Likert).

   Результаты. Через 30 мин. после обезболивания достигнуто снижение болевых ощущений от первоначальных значений (I группа – 60 ± 5 мм, II группа – 55 ± 5 мм) до 40 ± 5 мм и 35 ± 5 мм соответственно. Различие в эффекте обезболивания в группах оказалось незначимым. Через 2 часа по ВАШ в группе Тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амида – 25 ± 5 мм, в группе Тримеперидина – 30 ± 5 мм. Через 6, 12, 24 часа пациенты практически не отмечают болевых ощущений. В группе Тримеперидина частота развития побочных эффектов была выше. Анализ удовлетворенности врачей проводимым обезболиванием в группе Тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амида показал лучшие результаты по сравнению с группой Тримеперидина. В группе Тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амида все пациенты остались довольны качеством обезболивания, а в группе Тримеперидина в 5 случаях дали неудовлетворительную оценку.

   Заключение. Новый пептидный анальгетик Тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амид показал свою эффективность и безопасность в послеоперационном обезболивании у пациентов со стенотическим поражением сонных артерий.

   Цель исследования – провести сравнительный анализ и оценить значимость количественных параметров динамики роста для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований легких размерами до 20 мм.

   Материал и методы исследования. С 2022 по 2025 годы отобраны 170 пациентов с образованиями легких ≤ 20 мм и выполненной верификацией морфологического диагноза, у 72 пациентов выполнялась оценка роста в динамике до морфологической верификации. На основе данных КТ вычислялись показатели максимального увеличения диаметра за единицу наблюдаемого времени и рассчитывалось время удвоения диаметра, по аналогии с формулой Шварца для расчета VDT (времени удвоения объема), где вместо единицы объема использовали диаметр образования. Пациенты были разделены на две группы: Group С (злокачественные, n = 40) и Group D (доброкачественные, n = 32). Внутри групп выделены подгруппы с документированным ростом (С+, В+) и без такового (С-, В-). Для сравнения количественных параметров между группами С+ и D+ использовался t-критерий Стьюдента.

   Результаты исследования и их обсуждение. Рост наблюдался у 23 (57,5 %) пациентов группы C и у 15 (46,9 %) пациентов группы D. Среднее время наблюдения в группе C+ составило 12,7 месяцев, в группе D+ – 6,6 месяцев. Среднее время удвоения диаметра в группе C+ составило 29,66 месяцев, в группе D+ – 31,1 месяцев. Статистически значимых различий между группами не выявлено (t = 0,19; p = 0,85).

   Выводы. Количественные параметры динамики роста (увеличения диаметра и время удвоения диаметра) не показали различий между злокачественными и доброкачественными образованиями легких малых размеров и не могут быть использованы как независимый критерий дифференциальной диагностики.

   Преодоление терапевтической резистентности при хроническом полипозном риносинусите (ПРС) напрямую связано с признанием его иммунологической гетерогенности. Современная парадигма рассматривает ПРС как спектр различных эндотипов (Th1, Th2, Th17), каждый из которых требует специфического таргетногот подхода, что делает детальное иммунопрофилирование основой для персонализированной стратегии лечения.

   Цель исследования: изучение численного состава и функциональной активности Т-регуляторных лимфоцитов с различной степенью дифференцировки в зависимости от типа иммунного ответа (ИО) у больных с хроническим полипозным риносинуситом (ПРС).

   Материалы и методы. В исследование были включены 44 пациента, страдающих хроническим полипозным риносинуситом. Группа контроля представлена 20 пациентами без хронического риносинусита и сопутствующей патологии, оперированных по поводу септопластики. Методом кластерного анализа (к-средних) все пациенты были разделены на три кластера: 1-й – пациенты, имеющие Т-хелпер 1 типа ИО, 2-й – Т хелпер 2 типа, 3-й – Т хелпер 17 типа ИО. Изучали содержание Treg-клеток с фенотипом CD4+CD25hiCD127low в венозной крови обследуемых. Уровни цитокинов (IL-2, IL-6, IL-10, TGF-β1, TNF-α) определяли в сыворотке крови и гомогенатах тканей с помощью
системы мультиплексного анализа «Human Essential Immune Response Panel» компании «Biolegend» (США).

   Результаты. Общее количество Treg увеличено при Th-2 и Тh-1 ИО, при Th-17 ответе оно было минимально. Пул наивных Treg сохранен только при Тh-2 ИО. Наблюдалось прогрессирующее снижение Treg памяти от Th-1/Th-2 к Th-17 ответу. Выявленны системные нарушения цитокинового баланса, объясняющие различные механизмы патогенеза формирования полипов носа при разных типах иммунного ответа.

   Заключение. Установлены различия в состоянии регуляторного звена иммунитета у пациентов с различными иммунными эндотипами хронического полипозного риносинусита, которые проявляются на уровне как клеточного состава, так и функциональной активности T-регуляторных лимфоцитов, носящих разнонаправленный характер в зависимости от иммунного эндотипа ПРС. Конкордантность изменений клеточного и цитокинового профилей в периферической крови и ткани полипа подтверждает системный характер иммунопатологических нарушений при ПРС.

   Цель обзора литературы: анализ существующих медицинских критериев и методов для определения готовности детей к обучению в первом классе для последующей разработки и реализации эффективных мер профилактики нарушения адаптации у будущих первоклассников.

   В статье рассматриваются этапы подготовки детей к школе, оценка готовности к обучению, медицинские и психофизиологические критерии оценки адаптации к школе. Уровень готовности ребенка к обучению в 1 классе определяется его здоровьем и предшествующим развитием.

   Авторы делают акцент на том, что адаптация в первом классе пройдёт благоприятно, если организм дошкольника будет должным образом подготовлен.

   Важным фактором, влияющим на последующую адаптацию в 1 классе, является состояние здоровья ребенка, что контролируется работой врача-педиатра и средних медицинских работников в детских поликлиниках и образовательных организациях.

   В этом направлении не менее важным представляется совместная роль медицинских работников и педагогов по своевременному выявлению нарушений здоровья ребенка в раннем возрасте и их коррекции.

   Педиатрический острый респираторный дистресс-синдром (ПОРДС) остаётся одной из наиболее сложных и клинически значимых форм острой дыхательной недостаточности (ОДН) в педиатрической интенсивной терапии. Высокая вариабельность клинического течения, ограниченность эффективности стандартных респираторных стратегий и неблагоприятные исходы у части пациентов указывают на неполноту традиционных патогенетических представлений, основанных преимущественно на альвеолярно-воспалительной модели. В статье рассматривается ПОРДС как системный патологический процесс, в основе которого лежит последовательное вовлечение микроциркуляторных, энергетических и регуляторных механизмов.

   Особое внимание уделено роли эндотелиальной дисфункции, нарушению тканевой перфузии и митохондриальной недостаточности как ключевым факторам формирования энергетического дефицита и ограничения обратимости патологического процесса.

   Показано, что гипоксемия и ОДН в данной парадигме выступают клиническими проявлениями более глубинного гипоксически-ишемического каскада с поражением лёгких и центральной нервной системы. Представленная концепция имеет практическое значение для углублённого понимания патогенеза, стратификации тяжести состояния и оценки прогноза при ПОРДС.

   Основным этиологическим фактором возникновения и прогрессирования пародонтита является биоплёнка – организованное скопление микроорганизмов в сложном межклеточном матриксе. Мультивидовые биоплёнки демонстрируют сложные коммуникации между бактериями и поддерживают симбиотические связи – чувства кворума (QS-quorum sensing) в микробиоме [1].

   Ключевыми посредниками коммуникации бактерий между собой или клетками организма-хозяина, считаются бактериальные внеклеточные везикулы (ВEV – Bacterial Extracellular Vesicles) [2, 3].

   Бактериальные везикулы обеспечивают селективное преимущество родительским клеткам, способствуют образованию биоплёнок, расширению границ, участвуют в транспорте вирулентных факторов, переносе генетической информации между клетками, могут распространяться на большие расстояния и играть ключевую роль в развитии болезней. В этом обзоре была проанализирована роль BEV в коммуникации между бактериями и клетками организма-хозяина, рассмотрены ключевые механизмы воспаления и иммунной резистентности.

   В обзоре обсуждается роль коинфицирования в развитии хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter Pylori. Сочетание с вирусами Эпштейна–Барра, простого герпеса 2 и 6 типов, а также с описторхозом утяжеляет течение гастрита и снижает эффективность эрадикации. Большие надежды возлагаются на искусственный интеллект, способный в режиме реального времени производить сравнение эндоскопической картины желудка с фотографиями, на которых изображены разнообразные варианты патологического процесса, и выдавать заключение с 82 % точностью. В соответствии с консенсусом Маастрихт VI рекомендованы для эрадикации 4 линий, из которых 3-я и 4-я линия относятся к терапии «спасения». Использование растительной пищи, содержащей терпеноиды, полифенолы и алкалоиды, а также применение пробиотиков в сочетании с антибиотиками увеличивают эффективность эрадикации. Перспективным является создание вакцин против Helicobacter Pylori.

   В обзоре систематизированы современные данные о ключевой роли тромбоцитов в прогрессировании онкологических заболеваний. Детально проанализированы механизмы, выходящие за рамки гемостаза: активация тромбоцитов опухолевыми клетками (TCIPA) и их роль в создании прокоагулянтного состояния; стимуляция ангиогенеза через секрецию VEGF, PDGF и других факторов; прямое влияние на метастатический каскад через образование стабилизирующих агрегатов с циркулирующими опухолевыми клетками и опосредованное нарушение целостности эндотелиального барьера через АТФ/P2Y2-сигнальный путь.

   Особое внимание уделено молекулярным основам рак-ассоциированного тромбоза, включая вклад микровезикул (PDMP) и синдрома Труссо.

   Обсуждается петля положительной обратной связи «опухоль — тромбоциты», опосредованная выработкой IL-6 и тромбопоэтина.

   Сделан вывод, что тромбоциты являются активным участником опухолевой прогрессии, а их таргетинг представляет перспективное направление для адъювантной терапии.

   Контраст-индуцированная нефропатия (КИН) представляет собой серьезную ятрогенную проблему современной медицины, возникающую после парентерального введения рентгеноконтрастных средств. Данное осложнение обладает значимым негативным прогнозом, ассоциируясь с ростом кардиоваскулярной и неврологической заболеваемости, повышением показателей летальности, удлинением сроков госпитализации и, как следствие, увеличением финансовой нагрузки на систему здравоохранения. Наибольшая распространенность КИН наблюдается в когорте пациентов, имеющих исходно заболевания почек или снижение скорости клубочковой фильтрации, обусловленное другими причинами. Сочетание нескольких предрасполагающих факторов приводит к их кумулятивному эффекту и многократному возрастанию вероятности развития нефропатии.

   Ключевым элементом в борьбе с КИН считается своевременная стратификация риска и внедрение превентивных мер.

   Наиболее доказанной и широко применяемой стратегией профилактики остается адекватная внутривенная гидратация изотоническим раствором натрия хлорида. Эффективность же применения с этой целью ряда фармакологических средств остается предметом научных дискуссий и не имеет однозначного подтверждения. Настоящее исследование посвящено комплексному рассмотрению этиологии и патогенеза острого почечного повреждения, индуцированного введением контрастных средств. В статье систематизируются основные факторы риска развития данного осложнения, детально разбираются патофизиологические механизмы его возникновения, а также оценивается эффективность современных диагностических алгоритмов и превентивных мер.

   Статья посвящена сложной проблеме лечения проникающих ранений шеи, особо актуальной в условиях современных вооруженных конфликтов. Высокая плотность жизненно важных структур в этой области обусловливает значительную летальность, зависящую от скорости диагностики и выбора хирургической тактики.

   Особую опасность представляют повреждения магистральных вен, которые могут клинически манифестировать с отсрочкой, создавая «период мнимого благополучия».

   В центре работы — клинический случай военнослужащего 27 лет с колото-резаным ранением первой зоны шеи.

   После первичной обработки раны и семи дней стабильного состояния у пациента возникло кровотечение при кашле. Экстренное ультразвуковое дуплексное сканирование выявило дефект стенки плечеголовной вены, паравазальную гематому и флотирующий тромб, что потребовало неотложного хирургического вмешательства. Проведена открытая операция: выделены поврежденная вена и ее притоки, эвакуирована гематома, удален флотирующий тромб и ушит дефект венозной стенки первичным швом. Послеоперационное ведение включало антибиотикотерапию и антикоагулянты. Пациент был выписан к службе на 30-е сутки. В обсуждении подчеркивается, что данный случай иллюстрирует ключевые аспекты современной военно-полевой хирургии: 1. Диагностика: необходима высокая настороженность, так как стабильная гемодинамика не исключает тяжелых повреждений. УЗДС является критически важным методом скрининга в полевых условиях. 2. Тактика: при доказанном повреждении магистральной вены с флотирующим тромбом открытая операция с тромбэктомией остается методом выбора, обеспечивающим радикальность. 3. Организация: успех обусловлен мультидисциплинарным консилиумным подходом и эффективной двухэтапной системой эвакуации («damage control»). 4. Ведение: комплексная послеоперационная терапия, включая антикоагулянты, обязательна для профилактики тромбоэмболических осложнений.

   Выводы статьи подтверждают эффективность действующих протоколов, основанных на ранней инструментальной диагностике, своевременной специализированной хирургии и междисциплинарном взаимодействии на всех этапах медицинской эвакуации.

   Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) – это тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом, требующее комплексного и мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению. В его клинической картине доминируют неспецифические симптомы: прогрессирующая одышка и кашель. Нередко эти симптомы интерпретируются клиницистами как проявления других нозологий со схожей клинической картиной (ХОБЛ, ХСН и др.). Это является одной из причин поздней верификации диагноза.

   Но ранняя диагностика и своевременное начало патогенетической терапии являются ключевыми факторами, влияющими на прогноз заболевания.

   Важную роль в терапии ИЛФ играют антифибротические препараты (пирфенидон и нинтеданиб), которые способствуют замедлению снижения легочной функции и увеличению выживаемости, особенно при инициации терапии на ранних стадиях заболевания.

   Эти препараты характеризуются схожим профилем безопасности и эффективности.

   Обоснование. Ожирение — это многофакторное заболевание, которое стало одной из самых серьёзных и распространенных проблем педиатрии с частотой от 1,7 до 6,3 %. Генетически обусловленные формы достаточно трудно диагностировать и отличить между собой, синдром Прадера–Вилли – наиболее распространенное заболевание данной группы. Важно дифференцировать его от других синдромов с помощью генетических методов. Ниже представлено первое в России описание девочки, наблюдавшейся с подозрением на синдром Прадера–Вилли, у которой в результате полногеномного секвенирования была выявлена делеция 1p36. Девочка с 7 месяцев наблюдалась неврологом по поводу мышечной гипотонии, а в 2 года – с подозрением на синдромальную патологию (гипотония, ожирение, задержка развития), в связи с чем госпитализирована в Институт педиатрии ПИМУ. По результатам дообследования было предположено наличие синдрома Прадера–Вилли, однако анализ метилирования гена SNRPN не подтвердил диагноз. В дальнейшем выполнено секвенирование генома, которое выявило делецию 1p36 – синдром, фенотипически схожий с синдромом Прадера–Вилли. Данный случай дополняет информацию о сложности дифференциальной диагностики синдромального ожирения у детей и представляет подробное сравнение этих нозологий.