Влияние отдельных клинико-организационных факторов на длительность госпитализации при ожоговой травме

   Цель: Оценить влияние отдельных клинических и организационных факторов на длительность госпитализации взрослых пациентов с ожоговой травмой.

   Материалы и методы. Проанализированы медицинские карты стационарного больного 150 взрослых пациентов ожогового центра Областной клинической больницы № 1 г. Тюмени. Представление результатов и статистическая обработка данных проводились методиками непараметрической статистики.

   Результаты. Наибольшее влияние на длительность госпитализации оказывает этиология ожога: максимальная продолжительность госпитализации наблюдалась при ожогах пламенем (28,5 койко-дней), минимальная – при ожогах водой и паром (10 койко-дней). Наличие термоингаляционной травмы существенно удлиняет сроки госпитализации (40 койко-дней против 13 койко-дней). Установлена прямая зависимость между возрастом пациента и длительностью госпитализации (p < 0,001). Пациенты с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами имеют увеличенную продолжительность госпитализации (соответственно 49,5 и 54 койко-дня). Максимальная частота осложненных ожогов приходится на октябрь, минимальная – на июнь.

   Заключение. Этиология ожога, наличие термоингаляционной травмы, сопутствующих заболеваний, возраст пациента и сезонность определяют продолжительность стационарного лечения. Полученные результаты позволяют оптимизировать использование коечного фонда, повысить эффективность хирургического вмешательства и спланировать распределение материальных и технических ресурсов в специализированных учреждениях.

1. Ahn C.S., Maitz P.K.M. Surviving burn injury: drivers of length of hospital stay. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021. Vol. 18 (2). DOI: 10.3390/ijerph18020761.

2. Kılıç Y., Tatar Z., Durmus K., et al. The length of stay and cost of burn patients and the affecting factors. Burns. 2021. 47 (7): 1660–1667. DOI: 10.1016/j.burns.2021.04.013.

3. James D.L., van der Merwe A.E., Jovic T.H., et al. Effect of COVID-19 on length of stay in hospital and patient population following burn injury. Journal of Burn Care & Research. 2024. 45 (1): 123–131. DOI: 10.1093/jbcr/iraf192.

4. Dokter J., Vloemans A.F.P.M., Beerthuizen G.I.J.M., et al. Epidemiology of burn patients admitted in the Netherlands: incidence, length of stay and mortality trends // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2022. 48 (3): 1879–1888. DOI: 10.1007/s00068-021-01777-y.

5. Бажухина А.Д., Курмангулов А.А. Практика применения инструментов совершенствования в условиях современных приемных отделений. Медицинская наука и образование Урала. 2023. 24 (116): 196–203. DOI: 10.36361/18148999_2023_24_4_196. EDN: GMVRCO.

6. Крошка Д.В., Трефилов Р.Н., Минигулов С.Р. и др. Результаты внедрения новой модели организации оказания медицинской помощи в первичном звене здравоохранения. Саратовский научно-медицинский журнал. 2024. 20 (4): 484–489. DOI: 10.15275/ssmj484. EDN: UJEQFJ.

7. Sari H., Akkoc M.F., Kilinc Z., et al. Investigation of morbidity, length of stay, and healthcare costs of inpatient paediatric burns. International Wound Journal. 2024. 21 (1): e14385. DOI: 10.1111/iwj.14385.

8. Jeschke M.G., van Baar M.E., Choudhry M.A., et al. Burn injury. Nature Reviews Disease Primers. 2020. 6 (1): 11–27. DOI: 10.1038/s41572-020-0145-6.

9. Jones S.W., Caputo N.D., McCunn M. Inhalation injury: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Journal of Burn Care & Research. 2017. 38 (3): e605–e614. PMID: 28448716.

10. Полозова Е.В., Шилов В.В., Шлык И.В. Динамика морфологических изменений трахеобронхиального дерева у больных с острыми отравлениями угарным газом, осложненными термохимическим поражением дыхательных путей. Медицина труда и промышленная экология. 2015. 2: 12–15. EDN: TRLLFB.

11. Salehi S.H., As'adi K., Tabatabaeenezhad S.A., et al. Prevalence of HIV infection among burn patients: is there a relationship with patients' outcomes? Int Wound J. 2017. 14 (1): 85–88. DOI: 10.1111/iwj.12555.

12. James J., Hofland H.W., Borgstein E.S., et al. The prevalence of HIV infection among burn patients in a burns unit in Malawi and its influence on outcome. Burns. 2003. 29 (1): 55–60. DOI: 10.1016/S0305-4179(02)00236-X.

13. Колпакова Н.В., Курмангулов А.А., Мельников А.А. и др. Клинико-амнестические и иммунологические показатели у ВИЧ-инфицированных больных с гастроэнтерологической патологией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. 10 (1): 78–83. DOI: 10.22328/2077-9828-2018-10-1-78-83. EDN: YUUIXL.

14. Покровский В.В. В авангарде борьбы с распространением вируса иммунодефицита человека. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2023. 13 (2): 88–96. DOI: 10.18565/epidem.2023.13.2.88-92. EDN: HHHDES.

15. Price L.A., Thombs B., Chen C.L., Milner S.M. Liver disease in burn injury: evidence from a national sample of 31 338 adult patients. J Burns Wounds. 2007. (7). PMID: 17625613. PMCID: PMC1892842.

16. Ahn C.S., Maitz P.K.M. The true cost of burn. Burns. 2012. 38 (7): 967–974. DOI: 10.1016/j.burns.2012.05.016.

17. Duke J.M., Boyd J.H., Rea S., Randall S. Time to definitive care and burn outcomes: A population-based study. Injury. 2018. 49 (3): 590–595. DOI: 10.1016/j.injury.2018.01.012.

18. Forjuoh S.N. Burns in low- and middle-income countries : A review of epidemiology and outcomes. Burns. 2015. 41 (4): 647–658. DOI: 10.1016/j.burns.2015.01.013.

19. Mock C., Peck M., Peden M., Krug E. A WHO plan for burn prevention and care. Burns. 2018. 44 (5): 1017–1025. DOI: 10.1016/j.burns.2018.02.012.