Послеоперационное обезболивание у пациентов со стенотическим поражением сонных артерий

   Представлен сравнительный опыт использования анальгетика Тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амида (Тафалгина) после каротидной эндартерэктомии в первые сутки.

   Цель исследования – анализ и сравнение безопасности обезболивания Тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амидом и тримеперидином у пациентов после каротидной эндартерэктомии.

   Материалы и методы. В исследование были включены 80 пациентов, которым была выполнена эверсионная каротидная эндартерэктомия. Пациенты были распределены на 2 группы. I группа Тримеперидина и II группа Тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амида. В раннем послеоперационном периоде анализировали частоту развития побочных эффектов. Интенсивность боли оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Были проанализированы оценка удовлетворенности пациента обезболиванием и удовлетворенность врача качеством обезболивания (шкала Likert).

   Результаты. Через 30 мин. после обезболивания достигнуто снижение болевых ощущений от первоначальных значений (I группа – 60 ± 5 мм, II группа – 55 ± 5 мм) до 40 ± 5 мм и 35 ± 5 мм соответственно. Различие в эффекте обезболивания в группах оказалось незначимым. Через 2 часа по ВАШ в группе Тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амида – 25 ± 5 мм, в группе Тримеперидина – 30 ± 5 мм. Через 6, 12, 24 часа пациенты практически не отмечают болевых ощущений. В группе Тримеперидина частота развития побочных эффектов была выше. Анализ удовлетворенности врачей проводимым обезболиванием в группе Тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амида показал лучшие результаты по сравнению с группой Тримеперидина. В группе Тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амида все пациенты остались довольны качеством обезболивания, а в группе Тримеперидина в 5 случаях дали неудовлетворительную оценку.

   Заключение. Новый пептидный анальгетик Тирозил-D-аргинил-фенилаланил-глицин амид показал свою эффективность и безопасность в послеоперационном обезболивании у пациентов со стенотическим поражением сонных артерий.

1. Gerbershagen H.J., Aduckathil S., Wijck A.J., Peelen L.M., Kalkman C.J., Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery. Anesthesiology. 2019; 118: 934–944. DOI: 10.1097/ALN.0b013e31828866b3.

2. Peelen L.M., Kalkman C.J. American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2018; 116: 248–273. DOI: 10.1097/ALN.0b013e31823c1030.

3. Apfelbaum J.L., Chen C., Mehta S.S., Gan T.J. Postoperative pain experience: Results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. Anesthesia and Analgesia. 2020; 97: 534–540. DOI: 10.1213/01.ane.0000068822.10113.9e.

4. Gimbel J.S., Brugger A., Zhao W., Erburg K.M., Geis G.S. Efficacy and tolerability of celecoxib versus hydrocodone/acetaminophen in the treatment of pain after ambulatory orthopedic surgery in adults. Clinical therapeutics. 2021; 23: 228–241. DOI: 10.1016/s0149-2918(01)80005-9.

5. Lovasi O., Lаm J., Kоsik N. The role of acute pain service in postoperative pain relief. Hungarian Medical Journal. 20; 161 (15): 575–581. DOI: 10.1556/650.2020.31680.

6. Odunayo A., Dodam J.R., Kerl M.E., DeClue A.E. Immunomodulatory effects of opioids. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care. 2020; 20 (4): 376–385. DOI: 10.1111/j.1476-4431.2010.00561.x.

7. Овечкин А.М., Баялиева А.Ж., Еременко А.А., Заболоцкий Д.В., Карелов А.Е. Послеоперационная анальгезия. Рекомендации. Вестник интенсивной терапии. 2019; 4: 9–33. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-4-9-33.

8. Morrison R.S., Magaziner J., Gibert M. Relationship between pain and opioid analgesics on the development of delirium following hip fracture. Journal Gerontology. 2016; 58: 76–81. DOI: 10.1093/gerona/58.1.m76.

9. Карелов А.Е. Современные концепции механизмов боли. Анестезиология и реаниматология. 2020; (6): 88–95. DOI: 10.17116/anaesthesiology202006188.

10. Ochroch J., Usman A., Kiefer J. Reducing opioid use in patients undergoing cardiac surgery — preoperative, intraoperative, and critical care strategies. Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 2021; 35 (7): 55–65. DOI: 10.1053/j.jvca.2020.09.103.

11. Отделенов В.А., Денисенко Н.П., Собур Н.И. Практические вопросы послеоперационного обезболивания: оценка болевого синдрома и персонализированный выбор анальгетиков (обзор литературы). 2025; 32 (1): 241–247. DOI: 10.17816/vto634600.

12. Lau J.L., Dunn M.K. Therapeutic peptides: Historical perspectives, current development trends, and future directions. Bioorganic and Medicinal Chemistry. 2018; 26 (10): 2700–2707. DOI: 10.1016/j.bmc.2017.06.052.

13. Bagheri-Ziari S., Shahbazzadeh D., Sardari S. Discovery of a New Analgesic Peptide, Leptucin, from the Iranian Scorpion, Hemiscorpiuslepturus. Molecules. 2021; 26 (9): 2580. DOI: 10.3390/molecules26092580.

14. Косоруков В.С., Абузарова Г.Р., Захарочкина Е.Р., Гамзелева О.Д. Тафалгин — инновационный тетрапептидный препарат отечественного производства для подкожного введения : обзор результатов клинических испытаний I и II фазы. Опухоли головы и шеи. 2022; 12 (2): 89–107. doi: 10.17650/2222-1468-2022-12-2-89-107.

15. Абузарова Г.Р., Косоруков В.С., Гамзелева О.Й., Сарманаева Р.Р. Эффективность и безопасность препарата Тафалгин у пациентов с онкологической болью. Результаты открытого сравнительного многоцентрового рандомизированного клинического исследования. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2022; 11 (5): 38–48. DOI: 10.17116/onkolog20221105138.

16. Delgado D.A., Lambert B.S., Boutris N., McCulloch P.C., Robbins A.B., Moreno M.R. Validation of digital visual analog scale pain scoring with a traditional paper-based v isual analog scale in adults. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2018; 2 (3): 15–60. DOI: 10.5435/JAAOSGlobal-D-17-00088.

17. Хороненко В.Э. Современные подходы к периоперационному обезболиванию и защите пациентов от хирургического стресса при обширных абдоминальных операциях : описательный обзор литературы. Вестник интенсивной терапии. 2025; 3: 114–128. DOI: 10.21320/1818-474X-2025-3-114-128.

18. Заболоцких И.Б., Горобец Е.С., Григорьев Е.В. Периоперационное ведение пожилых и старческих пациентов. Методические рекомендации. Вестник интенсивной терапии. 2022; 3: 7–26. DOI: 10.21320/1818-474X-2022-3-7-26.

19. Овечкин А.М., Баялиева А.Ж., Ежевская А.А. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии. 2019; 4: 9–33. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-4-9-33.

20. Байчоров Е.К., Шахназарян А.М., Чемурзиев Р.А. Метод защиты головного мозга при реконструкции сонной артерии у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018; 13 (2): 347–352. DOI: 10.14300/mnnc.2018.13046.