Цель исследования. Исследование ассоциации литического нетоза с изменением плазменного уровня ИЛ-8 в эксперименте.

Материалы и методы. Использовали экспериментальные in vitro модели покоящихся и предварительно активированных к литическому нетозу нейтрофилов, взвешенных в 1 мл аутоплазмы. Все образцы инкубировали четыре часа при 37°С, далее центрифугировали для осаждения клеток, плазму отбирали для измерения содержания ИЛ-8 методом проточной цитометрии.

Результаты. В плазме, инкубированной с индуцированными к нетозу клетками, концентрация ИЛ-8 в три раза выше, чем в образцах с покоящимися нейтрофилами.

Заключение. Гибель нейтрофильных гранулоцитов путем литического нетоза ассоциирована с полным высвобождением внутриклеточных запасов ИЛ-8, что сопровождается резким увеличением его концентрации в зоне формирования нейтрофильных внеклеточных ловушек и может способствовать хемотаксису циркулирующих нейтрофильных гранулоцитов и последующей их активации в данном участке с развитием дополнительного протеолитического и свободнорадикального повреждения тканей.

Цель исследования. Изыскание конструкции спорадических связей между суверенно меняющимися экспонентами гемостаза, электролитного и кислотно-основного состава крови больных в зависимости от осуществления гетерогенной периоперационной волемической коррекции для детерминирования ее наиболее благоприятной вариации.

Материал и методы. В исследование было включено 80 пациентов, распределенных на две группы. В I группе жидкостное обеспечение осуществлялось раствором Рингера, а у группы II - стерофундином. Определяли: дефицит/избыток оснований во внеклеточной жидкости, а также в венозной крови и ее рН, содержание калия, натрия, хлора, кальция ионизированного и магния, активированное частичное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение и фибриноген. Исследования проводили до начала жидкостного обеспечения, а также через 12, 24 и 48 часов после операции. Статистическое исследование включало одномерное и многомерное сравнение, канонический, кластерный анализ и многомерное шкалирование.

Результаты. У больных групп I и II исходно зарегистрированы внутренние пространственные связи независимых переменных (признаков), имеющие персональные отличия и особенности. Распределение изучаемых признаков у пациентов II группы, в отличие от больных I группы, после 12 часов практически не изменялось, по сравнению с предыдущим сроком. Распределение исследуемых показателей у больных II группы через 24 часа, по сравнению с пациентами I группы, имело динамику минимизацию взаимосвязей, что предполагало мизерную инспирацию стерофундина на исследуемые параметры.Через 48 часов у больных I группы, в отличие от пациентов II группы, видоизменялись и дополнялись связи, предполагающие порицательную интерференцию раствора Рингера на исследуемые показатели.

Заключение. Применение раствора Рингера реформирует внутренние связи экспонентов гемостаза, электролитного и кислотно-основного состава, что свидетельствует о его неблагоприятном влиянии на них. Использование стерофундина не изменяет внутренниепространственные связи изучаемых экспонентов и не вызывает их порицательной кинетики.

Цель исследования: изучить генетический полиморфизм TLR3 (Leu412Phe) у больных гриппом A(H3N2) и гриппом B.

Материалы и методы. В исследование методом сплошной выборки были включены больные гриппом А(H3N2) (89 человек) и гриппом B (80 человек) в возрасте от 15 до 82 лет (средний возраст 49,0±14,0 лет). Контрольную группу составили 96 практически здоровых доноров. Генотипирование для выявления полиморфизма проводилось методом полимеразной цепной реакции с электрофоретической детекцией.

Результаты. Показано, что частота аллели -412Leu гена TLR3 у больных гриппом выше, чем у здоровых респондентов (частота встречаемости у больных гриппом A(H3N2) – 0,433, гриппом B – 0,325, среди здоровых – 0,249; p˂0,05), с возрастанием относительного риска развития данной патологии равного:для гриппа A(H3N2) у носителей генотипа Leu412Leu гена TLR3 – OR=2,39 [СI95%: 1,04-3,61], для гриппа B – у лиц-носителей гетерозиготного варианта Leu412Phe гена TLR3 – OR=2,41 [CI95%: 1,29-4,43].

Заключение. Аллель -412Leu гена Toll-подобного рецептора-3 предрасполагает к развитию гриппа A(H3N2) и B.

Цель исследования. Провести мониторинг комплаентности у пациентов с жировым гепатозом разной этиологии.

Материалы и методы. Согласились участвовать в исследовании 1152 человек из 1568 жителей сельского терапевтического участка. Обследование включало: субъективные данные, в том числе алкогольный анамнез, объективный осмотр. Исследовались биохимические показатели крови: аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, общий белок, альбумин, протромбиновый индекс. Выполнялось ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Приверженность к терапии оценивалась через 6 месяцев после назначения лечения и консультирования по поводу образа жизни.

Результаты. Жировой гепатоз в рамках алкогольной болезни печени (АБП) был у 167 (14,5%) человек, в рамках неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) - у 225 (19,5%) (р>0,05). Курящих среди больных стеатозом печени при НАЖБП было 43 человека (19,1%), тогда как при АБП – 145 чел. (86,8%) (р<0,001). Среди больных жировым гепатозом при АБП выполняли врачебные рекомендации 11 (6,6%), при НЖБП – 45 (20,0%) (р<0,05). Гендерных различий среди них не выявлено (p>0,05). Из 124 пациентов с алкогольным жировым гепатозом в возрасте 18-59 лет соблюдали рекомендации 11 (8,9%) человек, из 43 пациентов 60 лет и старше – никто (p>0,05), тогда как из 108 пациентов с неалкогольным стеатозом - 29 (26,9%) и 16 (13,7%) (p<0,05) соответственно.

Заключение. Комплаенс был лучше у больных неалкогольным жировым гепатозом (20,0%), чем алкогольным (6,6%) (р<0,05). Гендерные различия не влияли на комплаенс (p>0,05). Среди больных неалкогольным гепатозом комплаенс был более выражен у лиц трудоспособного возраста (p<0,05). Среди больных стеатозом печени при АБП курящих было 86,8%, при НЖБП - 19,1% (p<0,001). Курение - дополнительный фактор риска развития АБП. При первом контакте с врачом только 13% больных алкогольным жировым гепатозом признаётся в злоупотреблении алкоголем.

Цель исследования: изучение полиморфных вариантов генов rs670 (APOA1-75 G/A), rs5128 (APOC3 C3238G), rs769452 (APOELeu28Pro), rs5742904 (APOBR3500Q) у больных с первым эпизодом параноидной шизофрении, проживающих на территории Забайкальского края.

Материал и методы. Было обследовано 212 пациентов с диагнозом «Шизофрения параноидная, период наблюдения менее года (Шифр по МКБ 10 F 20.09)». Все обследованные – представители европеоидной расы, родившиеся и проживающие на территории Забайкальского края. Средний возраст больных составил 27±6 лет. Для формирования контрольной группы было обследовано 152 человека, которые по возрасту, полу, социальной принадлежности были сопоставимы с группой больных. Геномную ДНК человека выделяли из лейкоцитов цельной крови. Изучение rs670 (APOA1-75 G/A), rs5128 (APOC3 C3238G), rs769452 (APOELeu28Pro), rs5742904 (APOBR3500Q) проводили методом полимеразно-цепной реакции в режиме реального времени.

Результаты. Обнаружено, что у больных с первым эпизодом шизофрении, проживающих на территории Забайкальского края, в 1,3 чаще раза встречался генотип G/G SNP rs670 (APOA1-75 G/A) и в 1,6 раз чаще регистрировались носители гетерозиготного генотипа C/G APOC3 C323G (rs5128). При этом шанс развития шизофрении у носителей генотипа G/G SNP rs670 (APOA1-75 G/A) составил 1,80, а у носителей генотипа C/G APOC3 C323G (rs5128) – 2,05. Гетерозиготный генотип Leu/Pro SNP APOE (Leu28Pro, rs769425) у больных шизофренией встречался в 3,8 раза реже, а частота регистрации минорного аллеля – в 4,6 раза реже по сравнению с группой контроля. При изучении SNPrs5742904 (APOBR3500Q) у больных шизофренией и в контрольной группе были обнаружены только носители нормальной гомозиготы G/G.

Заключение. У больных шизофренией, проживающих на территории Забайкальского края, частота встречаемости генотипов генов аполипопротеинов отличается от здоровых людей. Для изучения ассоциации полиморфных вариантов генов аполипопротеинов с метаболическими нарушениями у пациентов с шизофренией необходимы дальнейшие исследования.

Цель – оценить предоперационные факторы риска, влияющие на развитие когнитивных нарушений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) до операции коронарного шунтирования.

Материал и методы: для изучения клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы и состояния когнитивных функций у больных ИБС обследовано 264 пациента, поступивших на операцию коронарного шунтирования в «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения г. Красноярска. Были выделены 5 параллельных групп: I (контрольная группа); II (группа сравнения); III, IV, V группы (в зависимости от вида последующей реабилитации). Для исключения исходных межгрупповых различий (до коронарного шунтирования) был проведен сравнительный анализ клинических и анамнестических данных пациентов.

Результаты: в патогенезе когнитивных нарушений у больных ИБС важную роль играют такие предоперационные факторы риска, как уровень образования, длительность ИБС и артериальной гипертензии, перенесенный инфаркт миокарда и более высокий функциональный класс стенокардии, низкая фракция выброса левого желудочка, повышенный уровень общего холестерина и триглицеридов, степень поражения и стенозирования магистральных артерий головы.

Заключение: Пациенты имеют когнитивные нарушения еще до операции коронарного шунтирования, являются предикторами развития у них ранней и стойкой послеоперационной когнитивной дисфункции.

Цель работы: выявить особенности при выполнении операции коронарного шунтирования (КШ) на «работающем сердце» у больных с терминальной стадией хронической болезни почек (ТСХБП), получающих лечение программным гемодиализом (ПГД).

Материал и методы: в кардиохирургическом отделении №1 ГБУЗ Иркутской областной клинической больницы с 2010 года по 2020 год выполнено 4468 операций КШ на «работающем сердце». Из них 10 (0,2%) операций у больных ИБС с ТСХБП, получающих ПГД. Для решения поставленной задачи из оперированных больных сформированы две группы. Первая группа из больных с ТСХБП, получающих ПГД, и вторая группа (контрольная) из 20 больных с нормальной функцией почек. Сравнение больных в группах проведено по объему кровопотери по дренажам, времени ИВЛ, пребыванию ПИТиР и стационаре, динамике уровня креатинина, мочевины, калия и НВ, количества эритроцитов, тромбоцитов.

Результаты: оперированные больные с ТСХБП достоверно не имели различий по сравнению с больными с нормальной функцией почек по количеству осложнений, времени ИВЛ (p =0,97), пребыванию ПИТиР (p=0,06) и стационаре, объему кровопотери по дренажам (p=0,3). После операции у больных с нормальной функцией почек (группа 2) отмечалось достоверное снижение количества эритроцитов и тромбоцитов, уровня HB без достоверного изменения показателей уровня мочевины, креатинина и калия в крови. Аналогичные изменения отмечались в общем и биохимическом анализе крови у больных с ТСХБП (первая группа).

Заключение: ближайшие результаты операции КШ на «работающем сердце» у больных с ТСХБП, получающих ГД, не отличаются от результатов операций КШ у больных ИБС с нормальной функцией почек. Операция не нарушает сроки планового выполнения ГД. При выполнении операции КШ без искусственного кровообращения на «работающем сердце» допустим стандартный подход пред- и послеоперационного ведения больных с ТСХПН.

Цель. Оценить влияние 4-гидрокси-3,5-ди-третбутил коричной кислоты на процессы нейровоспаления у крыс в условиях ишемии головного мозга в сравнении с этилметилгидроксипиридинасукцинатом.

Материалы и методы. Ишемию головного мозга воспроизводили у крыс линии Wistar путем необратимой правосторонней коагуляции средней мозговой артерии. Исследуемое соединение – 4- гидрокси-3,5-ди-третбутил коричную кислоту и препарат сравнения - этиметилгидроксипиридинасукцинат вводили перорально в дозе 100 мг/кг через 30 минут после моделирования ишемии и далее однократно в сутки на протяжении 3-х дней. На 4-е сутки эксперимента у крыс оценивали степень проницаемости гематоэнцефалического барьера в тесте Майлза. Также изучали изменение цитокинов (ИЛ-6; ИЛ-1β; ИЛ-10 и ФНО-α) и монооксида азота в мозговой ткани у животных. Содержание цитокинов определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа, концентрацию монооксида азота оценивали спектрофотометрически в реакции с реактивом Грисса.

Результаты. В ходе исследования было установлено, что применение исследуемого соединения в дозе 100 мг/кг способствовало уменьшению концентрации провоспалительных цитокинов: ИЛ-6 – на 37,2% (p<0,05); ИЛ-1β – на 42,5% (p<0,05), ФНО-α – на 33,4% (p<0,05). При этом содержание ИЛ- 10 увеличилось в 3,1 (p<0,05). Также на фоне введения 4-гидрокси-3,5-ди-третбутил коричной кислоты отмечено уменьшение содержания монооксида азота в мозговой ткани и проницаемости гематоэнцефалического барьера на 33,1% (p<0,05) и 38,2% (p<0,05) соответственно. Необходимо отметить, что эффект от применения исследуемого соединения превосходил аналогичный от введения референтного препарата.

Заключение. 4-гидрокси-3,5-ди-третбутил коричная кислота уменьшает интенсивность реакций нейровоспаления, что выражается в уменьшении содержания провоспалительных цитокинов, концентрации монооксида азота и проницаемости гематоэнцефалического барьера, что может лежать в основе нейропротекторного действия данного соединения.

Разработанные профессиональным сообществом клинические рекомендации активно используются органами дознания в качестве доказательной базы юридического преследования медработников. Процесс подготовки, применения и статуса клинических рекомендаций остается до конца не урегулированным, что является существенным фактором ухода врачей из профессии и усугубления кадровой проблемы. Предлагается отложить процесс внедрения клинических рекомендаций с предварительным созданием системы поддержки врачебных решений, адекватной юридической экспертизы данных документов и разграничением статуса обязательности отдельных пунктов рекомендаций.

Цель исследования. Оценить влияние маневра прон-позиции у больных с COVID-19 на состояние респираторной системы.

Материалы и методы. Исследование выполнено у 20 пациентов обоего пола, у которых на фоне СOVID-19 развивалась двухсторонняя внебольничная полисегментарная вирусно-бактериальная пневмония. У всех пациентов выявлялась фоновая и сопутствующая патология: ИБС, сахарный диабет, алиментарно-конституциональное ожирение. Рентгенологическая картина поражения при компьютерной томографии – не менее 75% легочных полей. Больным осуществлялась инвазивная респираторная поддержка аппаратом ИВЛ. Всего было исследовано 8 параметров: Общее ПДКВ (Положительное давления конца выдоха), Авто-ПДКВ (Положительное давления конца выдоха), Сdyn (DynamicCompliance), Cst (StaticCompliance), RE (ExpiratoryResistance), ДО (дыхательный объем), Общий объем выдоха, Остаточный объем. Исследования состояния респираторной системы осуществлялось с помощью Аппарат ИВЛ Neumovent GraphNet Advance.

Результаты. При оценке группы показателей респираторной системы выявлено снижение Cst у пациентов, находящихся на инвазивной ИВЛ, на 14,7% при p=0,028. Иных изменений параметров не отмечалось.

Заключение. Установлено, что при выполнении маневра прон-позиции у больных с тяжелым течением COVID-19, находящихся на инвазивной ИВЛ, статический комплайнс снижался на 14,7 %. Величина дыхательного объема, Авто-ПДКВ, объем мертвого пространства и общий дыхательный объем не зависят от маневра прон-позиции при условии полной релаксации пациента.

Резюме. Острое нарушение мозгового кровообращения является одной из основных причин заболеваемости и смертности в России и во всем мире. Инсульт – одна из ведущих причин госпитализации в отделения интенсивной терапии. В практике ведения пациентов с инсультами в условиях отделения интенсивной терапии, одним из наиболее сложных вопросов является процесс проведения респираторной поддержки.

Цель данного обзора: отразить современный взгляд на наиболее важные, моменты, касающиеся проведения искусственной вентиляции легких у пациентов с ОНМК. В статье представлены результаты наиболее актуальных исследований, касающихся как понимания процесса с точки зрения физиологии, так и клинических аспектов проведения искусственной вентиляции легких у данной категории больных. Несмотря на большое количество приведенных рекомендаций, авторы признают, что конкретных данных относительно эффекта респираторного лечения на результаты терапии пациентов с ОНМК на данный момент недостаточно, и многие вопросы по проведению РП при поврежденном головном мозге требуют уточнения и формирования более серьезной доказательной базы. Тем не менее, очевидно, что обдуманный и контролируемый подход к проведению ИВЛ может существенно влиять на выживаемость пациентов с инсультами и, что не менее важно, на результаты их лечения, что подтверждает важность дальнейших исследований в этой области.

Многоступенчатый процесс обратного транспорта холестерина находится под контролем микроРНК, которые широко изучаются в последние десятилетия. МикроРНК контролируют внутриклеточный синтез, транспорт липидов, в том числе и холестерина, из клетки и поступление ЛП в клетку, образование ЛП, β-окисление жирных кислот. Таким образом микроРНК принимают участие в метаболизме липидов на разных этапах. Часть микроРНК контролируют обратный ток холестерина. На этапе оттока холестерина из пенистых клеток и формирования зрелых частиц ЛПВП важную роль играют микроРНК, регулирующие экспрессию АТФ-связывающих кассетных транспортеров A1(ABCА1) и G1 (ABСG1): miR-33 a/b, miR-758, miR-144, miR-26, miR-27a/b, miR- 148a, miR-128-1, miR-302a. Также показано, что микроРНК участвуют в селективном поглощении холестерина через рецепторы-мусорщики класса B, типа I (SR-B1) для ЛПВП в печени: miR-185, miR- 96, miR-223, miR-125, miR-145. Вследствие обширного участия микроРНК в процессе обратного тока холестерина они представляют интерес как терапевтические мишени для коррекции атеросклероза. Имеются доказательства увеличения в плазме ЛПВП при ингибировании miR-33. Другая микроРНК (miR-223) может служить прогностическим признаком инфаркта миокарда.

В обзоре обобщены данные литературы о роли эндоскопии в диагностике каскада Корреа, который представляет собой последовательное развитие аденокарциномы через этапы прогрессирования предраковых состояний от хронического неатрофического гастрита к хроническому атрофическому гастриту с последующим формированием кишечной метаплазии, приводящей к интраэпителиальной неоплазии. Особое внимание уделено критериям ранней диагностики аденокарциномы желудка. Представлены принципы и стандарты эндоскопического мониторинга больных с предраковыми заболеваниями желудка.

В предлагаемой статье представлен современный обзор литературы, освещающий малоизвестное заболевание у детей – синдрома Штурге-Вебера. Обзор проиллюстрирован клиническим примером редкой бисимптомной формы указанного синдрома, проявившейся левосторонней гемангиомой кожи лица и шеи, наличием кальцинатов в веществе головного мозга на стороне, противоположной от сосудистой опухоли, характерных судорожных приступов по типу «джексоновских припадков», начинающихся также на стороне, противоположной кожным проявлениям.

При гастроэзофагальной рефлюксной болезни у детей возможно возникновение редкой неврологической патологии – синдрома Сандифера. Имеется большая вероятность ошибочной диагностики первичных поражений нервной системы. Дифференциальная диагностика эпилепсии и синдрома Сандифера сложна, одной из причин затруднений установления диагноза является то, что данные инструментальных методов не всегда имеют абсолютное диагностическое значение. В статье представлен случай пациента с синдромом Сандифера с клинически не значимыми эпилептическими изменениями на электроэнцефалограмме.

Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) или болезнь Лайма (БЛ) – инфекционное природно- очаговое трансмиссивное мультисистемное заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia, переносчиками которых являются иксодовые клещи. Возбудители заболевания – Borrelia burgdorferi проявляюттропность к нервной системе, кожным покровам, соединительно-тканным структурам. Так как клиника ИКБ разнообразна, диагностика данного заболевания сопровождается определёнными трудностями, именно по этой причине ИКБ называют «новым великим имитатором». В данной статье описывается клинический случай течения ИКБ у молодой пациентки, который дебютировал и проявлялся многоуровневым поражением нервной системы. Преобладание в клинической картине неврологической симптоматики, без явных признаков общей интоксикации и эпидемиологического анамнеза, без проявлений со стороны кожных покровов, а также в отсутствии нарушений со стороны сердца и опорно-двигательного аппарата вызывало определённые трудности в постановке диагноза, расширяло круг дифференциальной диагностики.

Цель исследования. Предметом исследования явилось изучение основ применения анализа выживаемости, позволяющего на основании независимых переменных прогнозировать время наступления конкретного события. Темой исследования явился анализ выживаемости в биомедицинских исследованиях. Целью работы явилось описание основных алгоритмов применения анализа выживаемости в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS.

Материалы и методы. Проведен научный обзор основных методов анализа выживаемости в биомедицинских исследованиях. Практические основы применения анализа выживаемости для определения времени наступления конкретного события рассмотрены на примере пакета программ «IBM SPSS Statistics Version 25.0» (International Business Machines Corporation, США).

Результаты. Определены оптимальные алгоритмы применения анализа выживаемости в биомедицинских исследованиях. Подробно описаны возможности применения анализа выживаемости в программе SPSS, даны рекомендации по интерпретации полученных результатов анализа.

Заключение. Использование описанных алгоритмов применения анализа выживаемости позволит повысить уровень представления результатов биомедицинских исследований.

Цель исследования. Предметом исследования явилось изучение основ применения ROC-анализа, позволяющего определить и сравнить основные показатели информативности изучаемых диагностических методов или тестов. Темой исследования явилось применение ROC-анализа в биомедицинских исследованиях. Целью работы явилось описание алгоритма применения ROC-анализа в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS.

Материалы и методы. Проведен научный обзор возможностей применения ROC-анализа в биомедицинских исследованиях. Практические основы применения ROC-анализа для определения чувствительности и специфичности изучаемых диагностических методов или тестов рассмотрены на примере пакета программ «IBM SPSS Statistics Version 25.0» (International Business Machines Corporation, США).

Результаты. Определен оптимальный алгоритм применения ROC-анализа в биомедицинских исследованиях. Подробно описаны возможности применения ROC-анализа в программе SPSS, даны рекомендации по интерпретации полученных результатов анализа.

Заключение. Использование описанного алгоритма применения ROC-анализа позволит повысить уровень представления результатов биомедицинских исследований.