Предоперационные факторы, влияющие на развитие когнитивных нарушений у больных ишемической болезнью сердца до операции коронарного шунтирования

Цель – оценить предоперационные факторы риска, влияющие на развитие когнитивных нарушений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) до операции коронарного шунтирования.

Материал и методы: для изучения клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы и состояния когнитивных функций у больных ИБС обследовано 264 пациента, поступивших на операцию коронарного шунтирования в «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения г. Красноярска. Были выделены 5 параллельных групп: I (контрольная группа); II (группа сравнения); III, IV, V группы (в зависимости от вида последующей реабилитации). Для исключения исходных межгрупповых различий (до коронарного шунтирования) был проведен сравнительный анализ клинических и анамнестических данных пациентов.

Результаты: в патогенезе когнитивных нарушений у больных ИБС важную роль играют такие предоперационные факторы риска, как уровень образования, длительность ИБС и артериальной гипертензии, перенесенный инфаркт миокарда и более высокий функциональный класс стенокардии, низкая фракция выброса левого желудочка, повышенный уровень общего холестерина и триглицеридов, степень поражения и стенозирования магистральных артерий головы.

Заключение: Пациенты имеют когнитивные нарушения еще до операции коронарного шунтирования, являются предикторами развития у них ранней и стойкой послеоперационной когнитивной дисфункции.

1. Шрадер Н.И., Шайбакова В.Л., Лихванцева В.В., Левиков Д.И., Левин О.С. Неврологические осложнения артокоронарного шунтирования. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2012. 3. 76-81.

2. Петрова M.M., Прокопенко С.B, Еремина О.В., Можейко Е.Ю., Ганкин М.И., Каскаева Д.С. Возможности нейропротекции послеоперационных когнитивных дисфункций после коронарного шунтирования: результаты шестимесячного наблюдения. Фарматека. 2015. 10 (303). 55-59.

3. Cicerone K.D., Langenbahn D.M., Braden C. Evidence-based cognitive rehabilitation: updated review of the literature from 2003 through 2008. Arch Phys. Med. Rehabil. 2011. 92 (4). 519- 530. doi: 10.1016/j.apmr.2010.11.015.

4. Петрова М.М., Прокопенко С.В., Еремина О.В., Можейко Е.Ю., Каскаева Д.С. Оценка когнитивных нарушений и эффективность их коррекции с использованием компьютерных программ у пациентов с ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде после операции коронарного шунтирования Забайкальский медицинский вестник. 2015. 2. 1-7.

5. Мороз В.В., Корниенко А.Н., Мозалев А.С., Парфенюк А.В. Проблема повреждения головного мозга при кардиохирургических вмешательствах в условиях искусственного кровообращения. Общая реаниматология. 2008. IV(4). 16-20. doi: http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-16..]

6. Rudolph J.L., Schreiber K.A., Culley D.J., McGlinchey R.E., Crosby G., Levisky S., Marcantonio E.R. Measurement of post-operative cognitive dysfunction after cardiac surgery: a systemic review. Acta Anaesthesiol. Scand. 2010. 54. 663-677. doi: 10.1111/j.1399-6576.2010.02236.x.

7. Maekawa K., Goto T., Baba T., Yoshitake A., Morishita S., Koshiji T. Abnormalities in the brain before elective cardiac surgery detected by diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Ann. Thorac. Surg. 2008. 86. 1563-1569. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.07.021.

8. Петрова М.М., Шнайдер Н.А., Еремина О.В. Характеристика когнитивных нарушений у больных артериальной гипертонией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. 7(2). 36-39.

9. Еремина О.В. Профилактика и лечение послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов с ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования. Забайкальский медицинский вестник. 2016. 1. 86-92.

10. Mozheyko E.Y., Prokopenko S.V., Petrova M.M., Koryagina T.D., Kaskaeva D.S., Chernykh T.V., Shvetzova I.N., Bezdenezhnih A.F. Соrrection of post-stroke cognitive impairments using computer programs. Journal of the Neurological Sciences. 2013. 325 (1-2). 148-153. doi: 10.1016/j.jns.2012.12.024