Подлинность интерференции гетерогенной периоперационной волемической коррекции на экспоненты гемостаза, электролитного и кислотно-основного состава крови

Цель исследования. Изыскание конструкции спорадических связей между суверенно меняющимися экспонентами гемостаза, электролитного и кислотно-основного состава крови больных в зависимости от осуществления гетерогенной периоперационной волемической коррекции для детерминирования ее наиболее благоприятной вариации.

Материал и методы. В исследование было включено 80 пациентов, распределенных на две группы. В I группе жидкостное обеспечение осуществлялось раствором Рингера, а у группы II - стерофундином. Определяли: дефицит/избыток оснований во внеклеточной жидкости, а также в венозной крови и ее рН, содержание калия, натрия, хлора, кальция ионизированного и магния, активированное частичное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение и фибриноген. Исследования проводили до начала жидкостного обеспечения, а также через 12, 24 и 48 часов после операции. Статистическое исследование включало одномерное и многомерное сравнение, канонический, кластерный анализ и многомерное шкалирование.

Результаты. У больных групп I и II исходно зарегистрированы внутренние пространственные связи независимых переменных (признаков), имеющие персональные отличия и особенности. Распределение изучаемых признаков у пациентов II группы, в отличие от больных I группы, после 12 часов практически не изменялось, по сравнению с предыдущим сроком. Распределение исследуемых показателей у больных II группы через 24 часа, по сравнению с пациентами I группы, имело динамику минимизацию взаимосвязей, что предполагало мизерную инспирацию стерофундина на исследуемые параметры.Через 48 часов у больных I группы, в отличие от пациентов II группы, видоизменялись и дополнялись связи, предполагающие порицательную интерференцию раствора Рингера на исследуемые показатели.

Заключение. Применение раствора Рингера реформирует внутренние связи экспонентов гемостаза, электролитного и кислотно-основного состава, что свидетельствует о его неблагоприятном влиянии на них. Использование стерофундина не изменяет внутренниепространственные связи изучаемых экспонентов и не вызывает их порицательной кинетики.

1. Kozek-Langenecker S.A., Ahmed A.B., Afshari A., Albaladejo Р., Aldecoa С., Barauskas G., De Robertis E., Faraoni D., Filipescu D., Fries D., Haas T., Jacob M., D Lancé M., Pitarch J., Mallett S., Meier J., Molnar Z., Rahe-Meyer N., Samama C., Stensballe J., Van der Linden F., Wikkelso A.,Wouters P., Wyffels P., Zacharowski K. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of Anaesthesiology: first update 2016. Eur J Anaesthesiol. 2017. 34(6). 332-395. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000630

2. Navarro L.H., Bloomstone J.A., Auler J.O., Maxime Cannesson M., Della RoccaG., Gan T., Kinsky M., Magder S., Miller T., Mythen M., Perel A., Reuter D. Perioperative fluid therapy: a statement from the international Fluid Optimization Group. Perioperative medicine. 2015. 4(1). 133-138. DOI: 10.1186/s13741-015-0014-z

3. Marx G., Schindler A.W., Mosch C., Albers J., Bauer M., Gnass I., Hobohm C., Janssens U., Kluge S., Kranke P., Maurer T. Intravascular volume therapy in adults. EurJAnaesthesiol. 2016. 33(10). 1-34. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000447

4. Боровиков В.П. Популярное введение в современный анализ данных в системе STATISTICA. М. Горячая линия-Телеком. 2013.

5. Лихванцев В.В. Инфузионная терапия в периоперационном периоде. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016. 5. 21-24. DOI: 10.21292/2078-5658-2016-13-5-66-73

6. Барышев Б.А. Кровезаменители. Компоненты крови: справочник для врачей. Санкт- Петербург. «Изд-во Н-Л». 2010.

7. Krajewski M.L., Raghunathan K., Paluszkiewicz S.M., Schermer C. Meta-analysis of high- versus low-chloride content in perioperative and critical care fluid resuscitation. Br J Surg. 2015. 102(16). 24-36. DOI: 10.1002/bjs.9651

8. Semler M.W., Self W.H., Wanderer J.P., Ehrenfeld J., Wang L., Byrne D., Stollings J., Kumar A. Balanced crystalloids versus saline in critically ill adults. New England Journal of Medicine. 2018. 378(9). 829-839. DOI: 10.1056/NEJMoa1711584

9. Киров М.Ю., Горобец Е.С., Бобовник С.В., Заболотских И.Б., Кохно В.Н., Лебединский К.М., Ломиворотов В.В., Лубнин А.Ю., Мороз Г.Б, Мусаева Т.С., Неймарк М.И., Щеголев А.В.Принципы периоперационной инфузионной терапии взрослых пациентов. Анестезиология и реаниматология. 2018. 6. 82-103. DOI: 10.17116/anaesthesiology201806182