Цель исследования. Разработка дополнительного диагностического критерия раннего выявления надпочечниковой дисфункции, вызванной критическим состоянием (НДВКС) и сопровождающейся сосудистой недостаточностью у пациентов в критическом состоянии при применении экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Материалы и методы. Проспективное когортное исследование было выполнено в отделении реанимации (29 пациентов на ЭКМО). Пациенты с НДВКС были распределены на следующие группы: Iа (с сосудистой недостаточностью и гипонатриемией) и Iб (с сосудистой недостаточностью без гипонатриемии). В обеих группах проводилось лечение гидрокортизоном при потребности в вазопрессорах ≥0,2 мкг/кг/мин. Индекс кортикорезистентности (ИКР)=536 (нмоль/л) / значение общего кортизола у пациента (нмоль/л).

Результаты. По результатам сравнительного анализа в группе Ia индекс кортикорезистентности по сравнению с группой Iб в день инициации ЭКМО был выше Ме 2,2-1,2, р=0,03; в последние сутки ЭКМО был ниже – Ме 0,2-0,8, р=0,003. Пациенты группы Iа были старше по возрасту (Ме 58 против Ме 33 лет). В день инициации ЭКМО по шкале SOFA пациенты достоверно значимо не различались. Смертность в группе Iа – 90,9%, в группе Iб – 50%, р<0,05.

Заключение. Прогностически высокий риск развития кортикорезистентности и высокой летальности наблюдался у пациентов старшей возрастной группы с сосудистой недостаточностью и гипонатриемией при подключении к ЭКМО c индексом кортикорезистентности ≥2,2. Пациенты старшей возрастной группы (Ме 58 лет) нуждаются в назначении гидрокортизона до развития гипонатриемии, увеличения индекса кортикорезистентности ≥2,2, а следовательно, не рекомендовано ориентироваться на потребности в вазопрессорах ≥0,2 мкг/кг/мин.

Цель исследования. Оценка влияния социальных факторов на течение и исход новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с туберкулезом и ВИЧ-ассоциированным туберкулезом.

Материалы и методы. Представлен ретроспективный анализ 103 историй болезни пациентов, составивших 2 исследовательские группы: ВИЧ-ассоциированный туберкулез/COVID-19 (n=45) и туберкулез/COVID-19 (n=58).

Результаты. Средний возраст пациентов с сочетанием ВИЧ-ассоциированного туберкулеза и инфекции COVID-19 (42,8 ± 7,2 года) значимо ниже пациентов с туберкулезом и инфекцией COVID-19 (51,3 ± 13 лет). Вредные привычки, в том числе наркомания (62,2 % и 3,4% в группах, соответственно) и алкоголизм (93,3 % и 67,2% в группах, соответственно), были ассоциированы с ВИЧ-инфекцией. Гепатит С (77,8 % и 15,5% в группах, соответственно), отказ от дальнейшего стационарного лечения (84,4 % и 25,9 % в группах, соответственно), пребывание в исправительно-трудовых учреждениях (ИТУ) (53,3% и 27,6% в группах, соответственно) достоверно чаще встречались у ВИЧ-инфицированных пациентов. Такие социальные факторы, как инвалидность, отсутствие работы, место жительства, степень образованности, проживание с родственниками или без, семейное положение, характеристика жилья не оказывали влияние на динамику и исход заболевания в целом. Форма и фаза течения туберкулеза имели связь с ВИЧ-инфекцией. Сахарный диабет 2 типа был ассоциирован с отсутствием ВИЧинфекции (0% и 17,2% в группах, соответственно). Тяжесть течения COVID-19, исход заболевания на момент окончания стационарного лечения не зависели от наличия ВИЧ-инфекции.

Заключение. Не было установлено прямой связи ВИЧ-инфекции и социальных факторов, ассоциированных с ней, с тяжестью течения туберкулеза и новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Цель исследования. Изучение агрегационной функции тромбоцитов в крови у больных сахарным диабетом 1 типа, осложненным кетоацидозом, в зависимости от тяжести кетоацидоза в динамике заболевания.

Материалы и методы. Обследовано 135 пациентов, больных сахарным диабетом 1 типа, осложнённым кетоацидозом легкой и умеренно-тяжелой степени, в 1-е, 5-е и 10-е сутки заболевания. Средний возраст больных составил 29,2±8,9 лет. Агрегацию тромбоцитов исследовали с использованием двуканального лазерного анализатора агрегации тромбоцитов «Биола» (модель LA230, Россия).

Результаты. Установлено, что у больных сахарным диабетом 1 типа, осложненным кетоацидозом умеренной и тяжелой степени, по сравнению с пациентами сахарным диабетом 1 типа, осложненным кетоацидозом легкой степени, резко повышена спонтанная агрегация тромбоцитов. Максимально выраженные изменения зарегистрированы в 1-е и 5-е сутки заболевания у больных с сахарным диабетом 1 типа, осложненным кетоацидозом умеренной и тяжелой степени тяжести, и в 5-е сутки у этой же когорты пациентов, осложненным кетоацидозом легкой степени.

Заключение. Клинически значимые лабораторные показатели у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, осложненным кетоацидозом, косвенно свидетельствующие о гиперкоагуляции, требуют лекарственной коррекции.

Цель исследования. Изучить частоту встречаемости аллелей и генотипов полиморфизма синтазы оксида азота NOS3 (G894T) среди пациентов, страдающих бронхиальной астмой и сахарным диабетом 2 типа.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 240 пациентов, страдающих бронхиальной астмой и сахарным диабетом 2 типа, которые были поделены на три группы. Группы были сформированы для сравнительного анализа, при этом каждая группа состояла из 80 человек. В рамках исследования проводилось клиническое обследование и молекулярно-генетический анализ полиморфизма гена синтазы оксида азота NOS3 (G894T) с использованием метода ПЦР во всех созданных группах.

Результаты. Пациенты, страдающие сахарным диабетом 2 типа и бронхиальной астмой, обладают высокой частотой G-аллеля полиморфизма NOS3 894G/T по сравнению с теми, у кого имеется только сахарный диабет 2 типа или бронхиальная астма. G-аллель гена NOS3 894G/T способствует повышенному риску развития сахарного диабета 2 типа у пациентов с бронхиальной астмой.

Заключение. Для выявления подверженности повышенному риску развития сахарного диабета 2 типа у пациентов с бронхиальной астмой может быть полезным проведение исследования полиморфизма гена NOS3 (G894T).

Целью настоящего исследования явилось изучение частоты встречаемости симптомов тревоги и депрессии у студентов первых курсов медицинского университета в постканикулярный период.

Методы. В исследовании приняло участие 70 студентов первых курсов медицинского университета (средний возраст 17,9 ± 1,31 лет). Исследование проведено в рамках периодического медицинского осмотра участников в течение первого семестра (в ранний постканикулярный период). Была использована госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS).

Результаты. Анализ ответов на вопросы субшкалы тревоги HADS показал, что более трети участников анкетирования (38,6%) имели тревожные расстройства, из которых более половины участников (51,9%) нуждались в консультации клинического психолога или психотерапевта. У 21,4% участников выявлено чувство напряжения, 27,2% – страх, 24,3% – беспокойные мысли, 17,1% – невозможность расслабиться, 22,8% – внутреннее напряжение или дрожь, 40% – неусидчивость, 31,4% – паника. Анализ ответов на вопросы по субшкале депрессии HADS свидетельствовал о том, что 22,9% студентов имели депрессивные расстройства, из которых более трети (37,5%) нуждались в консультации клинического психолога или психотерапевта. У 27,1% участников отмечалось снижение/отсутствие удовольствия от чего-то, что раньше приносило положительные эмоции, 10% – невозможность рассмеяться, 15,7% – отсутствие чувства бодрости, 20% – медлительность, 15,7% – нежелание следить за своей внешностью, 18,6% – снижение чувства удовлетворенности от хобби, 20% – снижение чувства удовольствия от хорошей книги, радио- или телепрограммы.

Заключение. Расширение стандартного объема проведения периодического медицинского осмотра позволило провести скрининг психоэмоционального состояния студентов в постканикулярном периоде осеннего семестра и выявить группу риска развития и нарастания имеющихся тревожно-депрессивных расстройств в течение учебного процесса, что может оказать неблагоприятное влияние как на качество жизни студентов, так и на эффективность и успешность обучения.

Цель исследования. Изучить особенности распространения астенического синдрома у пациентов с ХНИЗ в амбулаторной клинической практике.

Материалы и методы. Исследование включало 2 373 пациента: 1 337 (56,3%) женщин и 1 036 (43,7%) мужчин (средний возраст 56,3±15,0 года), наблюдавшихся у врачей-терапевтов участковых по поводу ХНИЗ. Всем пациентам были выполнены опрос, сбор жалоб и анамнеза, осмотр органов и систем, изучены данные амбулаторной карты, в соответствии с чем был установлен диагноз ХНИЗ. Диагностику астении выполняли с помощью шкалы оценки астении (Multidimensional Fatigue Inventory – 20, MFI-20) и шкалы оценки тяжести астении (Fatigue Severity Scale, FSS). С помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни была выполнена сравнительная оценка полученных количественных показателей.

Результаты. Среди всех обследованных пациентов с ХНИЗ наибольшее число страдало заболеваниями сердечно-сосудистой системы 62,1% (1 474 человек), более половины (56,9%) участников были в возрасте от 18 до 60 лет (1 349 человек). По данным опросника MFI-20, астенический синдром был выявлен у 847 больных (35,7%) и у 701 пациента (29,5%) по шкале FSS. Среди пациентов с астенией 57,1% составили лица старше 61 года (484 человека), при этом среди пожилых пациентов 69,1% (334 человека) имели полиморбидность. В категории больных старше 61 года степень выраженности астении была достоверно выше, чем в группе пациентов моложе 61 года (p<0,001). Пациенты с полиморбидностью имели достоверно большую степень тяжести астении в сравнении с больными, страдающими только одним заболеванием (p<0,001).

Заключение. Полученные нами результаты высокого распространения астении у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями подчеркивают необходимость повышения осведомленности врачей-терапевтов о необходимости адекватного скрининга и оценки астенического состояния в общемедицинской практике, особенно у пожилых лиц и пациентов с полиморбидностью.

Цель исследования. Изучить прогностически неблагоприятные факторы риска возникновения остеопоротических переломов у женщин старше 50 лет, проживающих на территории Забайкальского края.

Материалы и методы. Обследована 121 женщина с ОП: 67 русской и 54 бурятской национальностей (средний возраст – 63,5 года). Группу сравнения составили 145 женщин, сопоставимых по возрасту с основной группой. Методом ПЦР с использованием стандартных наборов праймеров были изучены генетические полиморфизмы: VDR, LCT и COL1A1. У 80 женщин была исследована концентрация маркеров метаболизма костной ткани в сыворотке крови: пиридинолина, С-концевого телопептида коллагена I типа и 25-гидрокси витамина D.

Результаты. У женщин старше 50 лет, проживающих на территории Забайкальского края, риск развития остеопороза повышен в случае носительства гомозиготного генотипа ТТ гена LCT-13910 C>T и аллеля А гена рецептора витамина D VDR - Bsm1 c.IVS7G>A. У женщин русской национальности с риском развития остеопороза ассоциирован генотип GА гена VDR Bsm1 c.IVS7G>A и генотип ТТ гена LCT-13910 С>Т. У женщин бурятской национальности риск развития остеопороза увеличивается при носительстве генотипа АА гена VDR Bsm1 c.IVS7G>A. У русских женщин отмечено повышение содержания пиридинолина в сыворотке крови по сравнению с бурятами. Установлены независимые предикторы развития переломов: генотипа ТТ гена лактазы -13910 T>C и высокая концентрация С-концевого телопептида коллагена I типа у русских женщин, повышение уровня пиридинолин и ß-CrossLaps в сыворотке крови у бурят.

Заключение. Исследование генетического полиморфизма генов-метаболитов костной ткани и маркеров костной резорбции в сыворотке крови может быть использовано в качестве ранней доклинической диагностики низкоэнергетических переломов у женщин старше 50 лет, проживающих в Забайкальском крае.

При ретроградной эякуляции изменяется механизм семяизвержения: изгнание семенной жидкости происходит в проксимальном направлении в мочевой пузырь.

Цель исследования. Выявление ценности определения концентрации простатического специфического антигена (ПСА, англ. PSA) в посторгазменной моче (ПОМ) для диагностики ретроградной эякуляции.

Материалы и методы. Обследованы 59 мужчин (возраст 34,1 ± 8,9 лет). Основная группа (n=27) – мужчины, страдающие ретроградной эякуляцией; в группу сравнения (n=32) вошли мужчины, эякуляция у которых происходила физиологически – антеградно, и в течение 2-х предшествующих суток у которых не было коитуса. Концентрацию ПСА общего в сыворотке крови и моче определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-системы «ПСА общий-ИФА-БЕСТ» (Т-8458) (АО «Вектор-Бест», Россия).

Результаты. Медиана концентрации ПСА общего в моче в группе сравнения в 9,52 раза превосходила аналогичный показатель в сыворотке крови. При сравнении содержания ПСА общего у пациентов основной группы в утренней моче, в 1-й (в начале акта мочеиспускания) и 2-й (в конце акта мочеиспускания) порциях ПОМ мы выявили сопоставимые показатели концентрации ПСА общего, достоверных различий не установлено (критерий Краскела–Уоллиса Н=0,4914, р=0,9208, при попарном сравнении между всеми исследованными группами проб мочи р=1,000000).

Заключение. Уровень содержания ПСА в моче мужчин фертильного возраста почти в 10 раз превышает таковое в сыворотке крови. Наличие ПСА в высокой концентрации в пузырной моче может свидетельствовать о различных путях попадания данного вещества в мочу: ретроградный заброс спермы при семяизвержении и свободная фильтрация данного протеина в клубочках почки. Тест исследования ПСА общего в моче не пригоден для лабораторной диагностики ретроградной эякуляции.

Цель исследования – установить значение SNP гена MMP12-82(A>G) в патогенезе внебольничных пневмоний у пациентов призывного возраста.

Материалы и методы. Проведено обследование 160 неродственных пациентов призывного возраста (18-20 лет), проживающих на территории Забайкальского края. Первая группа (n=80) – пациенты с COVID-19 инфекцией, осложненной нетяжелой пневмонией (n=40) и тяжелой пневмонией (n=40). 2 группа – клинического сравнения (n=80) – пациенты с острой респираторной инфекцией (ОРИ) негриппозной этиологии, осложненной нетяжелой пневмонией (n=40) и тяжелой пневмонией (n=40). Контрольная группа – 86 практически здоровых мужчин аналогичного возраста. Критерии исключения: наличие родственных связей; пациенты с острой и/или хронической сопутствующей патологией. Методы исследования: клинические; лабораторные (иммунологический – определение металлопротеиназы-12; генетический – полиморфизм гена MMP12-82(A>G)); инструментальные (компьютерная томография). Исследования осуществляли при поступлении в стационар. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics Version 25.0 (IBM, США).

Результаты. Зарегистрировано преобладание -82А- аллели гена MMP12-82(A>G) в группе с ОРИ и -82А/G генотипа у пациентов с внебольничными пневмониями на фоне COVID-19 инфекции, тогда как при тяжелом течении отмечено превалирование -82А- аллели и -82А/А генотипа. Установлено повышение концентрации ММР-12 в основной группе в 3,6 раза по сопоставлению с аналогичным значением группы контроля и в 1,7 раза по сравнению с группой внебольничных пневмоний на фоне ОРИ. При изучении влияния SNP MMP12-82A>G на экспрессию ММР-12 отмечена тенденция уменьшения ее содержания при носительстве генотипа -82G/G.

Заключение. Аллель -82А- и генотип -82А/А гена ММР12 ассоциируется с тяжелым течением внебольничных пневмоний (COVID-19, ОРИ) у пациентов призывного возраста, тогда как носительство -82G- аллели и -82G/G генотипа можно рассматривать как протективный эффект благоприятного течения патологического процесса в легких. У пациентов призывного возраста с внебольничными пневмониями регистрируется повышение концентрации ММР-12 с наибольшими значениями в группе с тяжелыми пневмониями при COVID-19 инфекции. При носительстве генотипа -82G/G гена ММР12 фиксируется снижение концентрации ММР-12 в сыворотке крови.

Цель исследования. Выявить взаимосвязь между сывороточным содержанием МMP-9 и полиморфизмом гена МMP-9 (A8202G) с тяжестью течения COVID-19-ассоциированного поражения легких.

Материалы и методы. В работе представлены результаты обследования 200 человек через 1 месяц после перенесенного COVID-ассоциированного поражения легких в период с 01 июня по 31 октября 2020 года. Пациенты разделены на группы по 50 человек в зависимости от степени поражения легких по результатам проведения компьютерной томографии: 1-я группа (КТ-1), 2-я группа (КТ-2), 3-я группа (КТ-3), 4-я группа (КТ-4). В структуре фоновой патологии были зарегистрированы следующие заболевания: артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), ожирение, сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа), хроническая болезнь почек (ХБП), ХОБЛ и бронхиальная астма. В группу контроля вошли 56 человек относительно здоровых лиц, не болевших коронавирусной инфекцией, медианна по возрасту составила 55,0 [51,1; 55,0]. Все группы были сопоставимы по возрасту и полу. В сыворотке крови исследовали содержание МMP-9. Также было проведено молекулярно-генетическое исследование генa МMP-9 (A8202G).

Результаты. В результате проведенной работы было выявлено меньшее содержание МMP-9 в группе контроля, по сравнению с исследуемыми группами. А также выявлено более высокое содержание матриксной металлопротеиназы 9 у пациентов с более тяжелым COVID-19-ассоциированным поражением легких (КТ-4), в сравнении с менее тяжелыми пациентами (КТ-1).

Заключение. Таким образом, учитывая полученные данные у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции с COVID-19-ассоциированным поражением легких, можно предположить, что повышенная концентрация МMP-9 является как одним из факторов, способствующих как поражению легких на фоне инфекции, так и фактором тяжелого течения данного осложнения.

Введение. BIRADS 3 опухоли молочной железы (МЖ) представляют собой зону интереса как для онколога, так и для гинеколога в связи с вероятностью подтверждения рака менее или равной 2%. Цель исследования – проанализировать частоту встречаемости нозологий в рамках УЗИ-категории BIRADS 3, определить риск наличия РМЖ у женщин с BIRADS 3 категорией при первой визуализации по УЗИ.

 Материалы и методы исследования. Выполнено проспективное исследование, участниками которого стали женщины, направленные в ГУЗ "Забайкальский краевой онкологический диспансер" по результатам скринингового УЗИ МЖ с заключением BIRADS 3. Всем пациенткам проводилось УЗИ исследование МЖ экспертного класса на аппарате General Electric Voluson E6 (Австрия, 2011 г.) на базе Забайкальского краевого онкологического диспансера. По показаниям выполнялась тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) с цитологическим исследованием, трепан биопсии опухоли (Биопсийная игла, Италия, 14 G / 2,00 мм) с гистологическим исследованием. Статистическая обработка данных проводилась с применением программы IBM SPSS Statistics Version 25.0

Результаты исследования. Практически у каждой третьей женщины, направляемой к онкологу, отсутствует BIRADS градация в заключении УЗИ. Изменение категории BIRADS после экспертного УЗИ выполнено в 22,4% случаев. В 31% случаев выполнена биопсия опухолей с категорией BIRADS 3, среди них рак молочной железы выявлен в 3,4% случаев, внутрипротоковая папиллома с атипией – 1,7%.

Выводы. BIRADS градации является обязательной в заключении УЗИ МЖ, что влияет на маршрутизацию и тактику дообследования. Тактика ведения пациенток с BIRADS 3 по результатам УЗИ-визуализации должна быть индивидуализирована, учитывая клинические, рентгенологические особенности.

В обзоре литературы рассматриваются состав и свойства материнского грудного молока и его влияние на комплексный процесс развития организма человека с позиций современной педиатрической науки и практики. Различные смеси для искусственного вскармливания имеют много общего с грудным молоком по ряду нутриентов, но идеальной замены нет. Состав грудного молока может существенно варьировать в зависимости от периода лактации, действия факторов окружающей среды, включая рацион питания и образ жизни матери. Отмечено, что для обеспечения нормального роста ребенка может быть недостаточно витаминов D и К, поэтому рекомендуется их дополнительная дотация. Ранее считалось, что грудное молоко здоровой женщины стерильно. Однако несколько последующих исследований обнаружили наличие разнообразной микрофлоры в грудном молоке. Наконец, материнское молоко содержит микроРНК, которая играет роль в различных функциях, таких как иммунопротекция и программирование дальнейшего развития человека. Таким образом, с позиции рационального вскармливания, материнское грудное молоко является лучшим из возможных источников питания для младенца.

В статье представлены результаты анализа нормативно-правового регулирования и выборочного эмпирического исследования по вопросам визуализации при организации доступной среды медицинских организаций. Установлено, что возможности визуализации при создании доступной среды для маломобильных групп населения в государственных медицинских организациях используются не в полном объеме как в количественном, так и в качественном исполнении. Для методического обеспечения активного внедрения инструментария бережливого производства в управлении медицинскими организациями необходима дальнейшая систематизация и стратификация примеров использования визуализации при создании и совершенствовании доступной среды объектов здравоохранения.

Научный обзор исторического развития охраны репродуктивного здоровья детей и подростков с XIX века до наших дней отражает эволюцию подходов и значимость исследований в современном здравоохранении. Целью исследования явилось изучение истории становления системы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков.

Материалы и методы. В исследовании использованы информационные базы: PubMed, PubMed Central, Scopus, MEDLINE, ScienceDirect, Cochrane Library, eLibrary за период с 1954 г. до февраля 2024 г. По указанным ключевым словам: «охрана репродуктивного здоровья подростков», «репродуктивное здоровье девочек-подростков», «организация охраны здоровья подростков», «репродуктивное здоровье», «профилактическая работа» в поисковых системах обнаружено 40 публикаций, в полной мере соответствующих заявленной проблеме. Рассматривается формирование системы охраны здоровья подростков в России с начала советского периода, выявляются особенности организации системы профилактики и медицинского обслуживания. Анализируется развитие медицинской помощи в послевоенный период, особенно в контексте репродуктивного здоровья, включая создание специализированных кабинетов для детей и подростков, описываются сильные и слабые стороны организации здравоохранения. Кроме того, в статье обсуждается текущее влияние мировых стратегий по репродуктивному здоровью на политику медицинского обслуживания в России. Выделяется роль амбулаторно-поликлинического и акушерско-гинекологического звеньев в обеспечении медико-профилактической помощи, акцентируется важность превентивной работы и информационно-просветительских мероприятий. Рассматривается комплексный подход к репродуктивному здоровью, включая социальные и психологические аспекты, а также значимость научных исследований и инициатив в этой области.

Ишемический инсульт – это острая, тяжёлая сосудистая патология головного мозга, сопровождающаяся общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой. В основе возникновения заболевания лежит артериальный тромбоз, приводящий к образованию очага инфаркта мозговой ткани. В большинстве случаев после перенесенной острой церебральной катастрофы сохраняется стойкий неврологический дефицит в виде двигательных, когнитивных и других расстройств. Церебральный инфаркт является мультифакториальным заболеванием со сложным мультикаскадным патогенезом. Тяжесть течения заболевания, скорость восстановления пациентов и исход не всегда коррелируют с их возрастом, наличием фоновой и сопутствующей патологии. Поэтому в данный момент определённый интерес вызывает углубленное изучение патологических процессов, которые протекают непосредственно в очаге инфаркта мозга и в зоне пенумбры (ишемической полутени). Возможно, что более детальное понимание происходящих патологических процессов позволит в дальнейшем добиться более значимых результатов в процессе лечения и восстановления больных.

В представленном обзоре литературы освещены актуальные данные по основным патологическим процессам, которые протекают при ишемическом инсульте. Рассматривается роль микроглии как основного регулятора процессов воспаления, иммуносупрессии, дегенерации и репарации нервной ткани.

Хронический полипозный риносинусит – это мультифакториальное заболевание, которое сопровождается хроническим воспалением слизистой оболочки носа и околоносовых пазух с ее ремоделированием, формированием и рецидивирующим ростом полипов. Учитывая неблагоприятные эпидемиологические данные, а также частые рецидивы заболевания, несмотря на применение консервативной терапии и повторные оперативные вмешательства, данное заболевание значительно снижает качество жизни пациентов. В данной статье представлены обобщенные данные литературы о клинических фенотипах полипозного риносинусита.

Эпидемия новой коронавирусной инфекции спровоцировала вторую пандемию, «постковидную», у реконвалесцентов с длительно сохраняющейся клиникой. Большая часть пациентов, перенесших COVID-19, полностью выздоравливают спустя 14 дней от начала заболевания. При этом каждый десятый человек сталкивается с долгосрочными проявлениями со стороны ряда систем организма. Симптомы постковидного синдрома многочисленны, неоднородны и сложны для интерпретации. В обзоре рассматриваются механизмы развития, основные проявления длительного COVID-19. Особое внимание уделено причинам и клиническим вариантам поражения сердечнососудистой системы, в том числе эндотелиальной дисфункции.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, которое формируется при действии эндогенных факторов и влиянии окружающей среды. При этом, Т-хелперы второго типа играют основную роль в развитии бронхиальной астмы, вызывая гиперреактивность и воспаление дыхательных путей. Однако данных о том, что бронхиальная астма в большинстве случаев является аллергическим, эозинофильным, опосредованным Т-хелперами второго типа заболеванием, оказывается недостаточно для установления полного контроля над течением заболевания. Вероятно, это объясняется тем, что в патогенезе астмы немаловажную роль играют эндогенные факторы, знание о которых на данный момент ограничено. Toll-подобные рецепторы являются установленным элементом развития бронхиальной астмы. Их недостаточную функцию или, наоборот, запуск чрезмерного иммунного ответа связывают с инициацией заболевания или его обострениями. Расширение представления о Toll-рецепторах ведет не только к более детальному пониманию патогенеза бронхиальной астмы, но и применению этих знаний в практической деятельности.

Наследственный ангионевротический отек относится к жизнеугрожающим, орфанным заболеваниям и характеризуется рецидивирующими отеками глубоких слоев дермы различной локализации. Он связан с дефицитом или снижением функции С1-ингибитора или не зависит от него. Нарушения в генах SERPING1, FXII, PLG, ANGPT1, KNG1, MYOF и HS3ST6 приводят к формированию наследственного ангионевротического отека. Некоторые из этих генов участвуют в метаболизме брадикинина, другие влияют на проницаемость эндотелия. В общей сложности нами выявлено 1 078 статей, 40 из которых включены в обзор. Обзор подчеркивает важность дальнейшего исследования молекулярных особенностей данного заболевания и методов лечения.

В статье представлен обзор источников литературы, освещающий вопросы клинической и лабораторной диагностики гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза у детей. Авторами различных наблюдений неоднократно подчеркивается, что, несмотря на современные внедрения по диагностике и лечению, все же гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз продолжает оставаться жизнеугрожающим заболеванием. Одновременно прогноз и исход во многом определяются своевременностью диагностики и верно выбранной тактикой. Обзор проиллюстрирован клиническим примером фатально закончившегося случая ребенка грудного возраста, диагноз которому был выставлен посмертно по результатам молекулярно-генетического исследования.

Синдром Кавасаки характеризуется поражением коронарных артерий с образованием аневризм, которые сохраняются и прогрессируют после завершения острой стадии процесса, становясь в последующем причиной гемодинамически значимых стенозов и тромбозов. Представлены данные литературы о кардиальной патологии у пациентов с синдромом Кавасаки. Приводится описание клинического случая молодого пациента немонголоидной расы с высокой вероятностью синдрома Кавасаки, перенесенного в детском возрасте. Повторные инфаркты миокарда, множественные аневризмы характерных форм и размеров в коронарных артериях являются подтверждением данного заболевания. При развитии коронарной патологии у лиц молодого возраста при проведении диагностического поиска следует помнить и о синдроме Кавасаки, примером чего служит описываемый клинический случай.

Цель исследования: оценить уровень стресса и стрессоустойчивость у врачей анестезиологов-реаниматологов.

Материалы и методы. В исследование включено 149 анестезиологов-реаниматологов, Российской Федерации, 77 женщин и 72 мужчины, 82 врача имели семью, 67 человек были холостыми. Средний возраст составил 37,2 ± 12,1 лет. В зависимости от возраста все были разделены на III группы: I группа (до 29 лет) – 45 (30,2%) человек, II группа (30-49 лет) – 77 (51,7%) и III группа (старше 50 лет) – 27 (18,1%) человек, Средний стаж работы по специальности составил 11,2 ± 11,0 лет. Средний балл диплома вуза был равен 4,21 ± 0,39.

Результаты исследования. Выявлено, что 35% респондентов являются интровертами и 58% проявили себя как эмоционально устойчивые экстраверты. При анализе результатов тестирования по Люшеру установлено, что большинство респондентов при первом предъявлении восьми карточек в качестве основного выбрали синий цвет, который указывает на потребность в спокойствии и умиротворенности. Максимальный уровень нервно-психического напряжения был характерен для врачей, работающих сутками: 42,5 ± 9,3 балла, при этом минимальный показатель составил 30 баллов, а максимальный – 71 балл. Для женщин были характерны более высокие показатели, однако это не явилось статистически значимым. Отмечена сильная статистически значимая отрицательная корреляционная зависимость между уровнем НПН и возрастом r=–0,80, p<0,05) и прямая – с состоянием здоровья (r=0,83, p><0,05). Также выявлена статистически значимая прямая корреляция между уровнем НПН и стрессоустойчивостью (r=0,36, p<0,05).

Заключение. Для врачей анестезиологов-реаниматологов характерна экстраверсия, высокой уровень интернальности и сенситивности, потребность в спокойствии и умиротворённости, при этом основным приоритетом в практической деятельности анестезиологов-реаниматологов является ситуационная ориентированность.