Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляется широким спектром пищеводных и внепищеводных  симптомов,  которые  могут  быть  расценены  как  другое  заболевание  (так называемые «маски»). Валидизированные опросники, такие как «Индекс симптомов рефлюкса» и Gerd Q могут быть использованы в рутинной практике для объективизации имеющихся у больного жалоб. Однако более достоверным методом доказательства рефлюксной природы имеющихся у пациента симптомов является 24-часовая внутрипищеводная рН-импедансометрия. С ее помощью можно осуществить не только своевременную диагностику, но и подобрать адекватную терапию. В качестве иллюстрации данных литературы приводится описание клинического случая.

Одной  из  актуальных  проблем  в  неонатологии  и  детской  хирургии  остается  родовая травма, частота возникновения которой не имеет тенденции к снижению. Биомеханика родового процесса обуславливает наибольшую частоту повреждения головы у новорожденного. Основным маркером  родовой  травмы  головы  у  ребенка  считается  кефалогематома.  Несмотря  на значительные успехи в развитии акушерской службы, частота встречаемости поднадкостничных кровоизлияний у новорожденных остается высокой. На настоящий момент, отсутствует единый подход в лечебно-диагностических действиях при возникновении кефалогематом у новорожденных. Отсутствие  тактической  согласованности  в  лечении  поднадкостничных  кровоизлияний  у детей приводит  к  поздней  диагностике  и  формированию  осложнений  длительного  существования кефалогематомы. Целью статьи является обобщение современных представлений о частных видах экстракраниальных повреждений у новорожденных детей, приводятся основные дифференциально-диагностические особенности в постановке диагноза. В данном обзоре рассматриваются основные причины  и  механизмы  формирования  поднадкостничных  кровоизлияний  у  новорожденных. Представлены  материалы  об  особенностях  диагностики  и  клинического  течения  различных вариантов кефалогематом у детей первого месяца жизни. Обобщены данные о способах лечения кефалогематом, а также приводятся собственные клинические наблюдения.

В  статье  представлен  литературный  обзор,  посвященный  изучению  прогноза реабилитационного  потенциала  больных  церебральным  инсультом.  Обобщены  сведения  об актуальности нейрореабилитационных мероприятий, условиях их успешного проведения, факторов, влияющих  на  результат  восстановительного  лечения.  Освещена  информация  о  современных исследованиях в области нейрогенеза, восстановления утраченных функций пациента, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения, инновационных технологиях нейрореабилитационной терапии.  Подчеркнута  важность  индивидуализированного  подхода  к  разработке  программ нейрореабилитации.

В  статье  приведен  краткий  обзор  развития  технологий  бережливого  производства, предпосылки их внедрения в российской системе здравоохранения. Отражена сущность концепции бережливого  производства.  Представлены  основные  направления  в  здравоохранении,  в  которых активно применяются указанные технологии.

В представленном обзоре литературы обсуждаются особенности дебюта ревматоидного артрита в пожилом возрасте. Представлены данные эпидемиологических исследований взрослого населения,  страдающего  ревматоидным  артритом,  особенности  трех  клинических  вариантов дебюта  ревматоидного  артрита  в  пожилом  возрасте.  Дана  сравнительная  характеристика течения ревматоидного артрита в разных возрастных группах. Представлены иммунологические и генетические  предикторы  дебюта  ревматоидного  артрита  в  пожилом  возрасте.  Ранее  дебют регистрировался у лиц преимущественно среднего возраста. В заключении следует отметить, что количество  случаев  ревматоидного  артрита  в  пожилом  возрасте  увеличивается,  что  делает актуальным дальнейшие исследования в данной области.

Лимфотоксин альфа – один из представителей семейства факторов некроза опухоли. За почти  сорок  лет  исследований  было  доказано  его  патофизиологическое  значение  как  одного  из цитокинов,  принимающих  участие в  пролиферативных  и  воспалительных  процессах  в  организме. Изучение генетического профиля позволило доказать  взаимосвязь  целого ряда  однонуклеотидных полиморфизмов  гена  лимфотоксина  с  различными  нозологическими  формами.  В  клинической практике  играет  роль  в  терапии  ревматических  заболеваний,  в  первую  очередь  ревматоидного артрита. Изучается его роль в развитии онкологических патологий. Разрабатываются препараты, воздействующие на систему лимфотоксина. Также продолжаются исследования многообразия его генетической  структуры,  биохимических  особенностей  действия  в  норме  и  при  патологии. Остаются  неизученными  многие  аспекты,  касающиеся  влияния  лимфотоксина  на  различные процессы. В статье отражены основные сведения, полученные за многолетний период исследований данного  цитокина,  его  гена  и  системы  его  рецепторов,  а  также  его  роли  при  патологических состояниях и терапевтических препаратов, влияющих на его функционирование.

Болезнь Паркинсона (БП) – это хроническое нейродегенеративное заболевание, которое проявляется моторными симптомами в виде гипокинезии, мышечной ригидности и тремора покоя, а также широким спектром немоторных расстройств. Развитие немоторных симптомов может предшествовать  классическим  двигательным  проявлениям  БП,  кроме  того,  данная  группа симптомов  значительно  влияет  на  тяжесть  заболевания.  Целью  настоящего  обзора  является изучение влияния немоторных симптомов на качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона и определение наиболее валидных шкал для оценки качества жизни. Проведен поиск научных статей – результатов клинических исследований в базах данных РИНЦ и PubMed с использованием ключевых слов «болезнь Паркинсона» (“Parkinson’s disease”), «немоторные симптомы» (“nonmotor symptoms”) и  «качество  жизни»  (“Quality  of  life”).  В  результате  исследования  показано,  что  немоторные симптомы оказывают значительное отрицательное влияние на качество жизни пациентов с БП, в особенности депрессия. Для оценки качества жизни в основном применяются универсальная шкала SF-36  и  специфическая  шкала  PDQ-39.  В  то  же  время  нет  достаточных  данных  о  влиянии этнической  принадлежности  и  социально-экономического статуса пациентов  с  БП  на качество жизни, отсутствуют сведения о роли немедикаментозных методов, например школ больных с БП.

В  течение  нескольких  недель  после  вспышки  новой  респираторной  инфекции  COVID-19 различные  лаборатории  по  всему  миру  секвенировали  вирусный  геном,  а  также  предоставили структурные  и  функциональные  сведения  об  основных  белках,  необходимых  вирусу  для  его выживания, что послужило новым этапом в изучении иммуногенетических аспектов заболевания. В статье рассматриваются патогенетические механизмы развития и течения новой коронавирусной инфекции.  Целью  статьи  является  рассмотрение  иммунологических  и  молекулярно-генетических механизмов  COVID-19-инфекции  на  современном  этапе.  Несмотря  на  достигнутые  успехи современной  науки,  к  настоящему  времени  необходимы  всесторонние,  масштабные  и воспроизводимые  иммуногенетические  исследования  новой  коронавирусной  инфекции,  которые позволят  более  точно  изучить  ее  патогенетические  механизмы,  в  том  числе  приводящие  к пневмонии  и  быстрому,  неблагоприятному  прогрессированию  болезни,  что  в  конечном  итоге позволит воздействовать на необходимые звенья патогенеза и предотвращать развитие данного социально-значимого заболевания.

Цель  исследования. Изучить  клинические  особенности  острого  вирусного  бронхиолита  у госпитализированных детей, имеющих предикторы развития его тяжелого течения. 

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 124 медицинских карт детей первого года жизни с острым вирусным бронхиолитом, проходивших этап стационарного лечения с января 2013 по апрель 2019 гг. Анализируемые распределены в две группы: первая (n=34) с предикторами  тяжести  вирусного  бронхиолита,  вторая  (n=90)  без  факторов  риска  развития тяжелого заболевания. Оценивались количественные и качественные признаки в группах: развитие тяжелого бронхиолита, формирование осложнений, наличие дыхательной недостаточности и ее выраженность,  потребность  госпитализации  в  отделение  реанимации  и  кислородной  терапии, лабораторные маркеры бактериальной инфекции. 

Результаты. Установлено, что у детей с предикторами тяжести, вирусный бронхиолит в 67,7% протекает в тяжелой форме, в 32,3% случаев развивается нетяжелое клиническое течение болезни. Независимо от наличия факторов риска, тяжесть течения бронхиолита определяет выраженность дыхательной недостаточности с преимущественной регистрацией тяжелых форм среди детей, имеющих  предикторы  тяжести.  Дети  с  факторами  риска  развития  тяжелого  бронхиолита требовали  частой  госпитализации  в  отделение  реанимации  (67,7%),  неинвазивной  кислородной терапии (94,1%), потребности в искусственной вентиляции легких в первые 6 часов госпитализации (20,6%) в случае развития заболевания, независимо от этиологического фактора бронхиолита. 

Заключение. Проведенный анализ подтвердил важность учета предикторов тяжести бронхиолита среди детей раннего возраста в связи со значительным риском развития тяжелого его течения, высокой  потребностью  госпитализации  в  отделение  реанимации,  развитием  дыхательной недостаточности,  требующей  кислородной  терапии.  Вместе  с  тем,  частота  формирования тяжелого  бронхиолита  среди  детей,  не  имеющих  традиционных  предикторов  тяжести заболевания, позволяет обосновывать поиск новых, в том числе генетических, маркеров различной степени тяжести течения вирусного бронхиолита у детей.

Цель исследования. Оценить доступность медицинской помощи населению Забайкальского края в условиях распространения новой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы. Исследование проведено путем анкетирования с использованием электронной системы Google Forms для сбора и обработки собранного материала. Анкета включала три блока вопросов: оценка доступности медицинской помощи, проблемы организации ее оказания и пути их решения, по мнению пациентов. В опросе приняло участие 1 058 жителей Забайкальского края.

Результаты. Большинство  интервьюируемых  отмечают  снижение  доступности  медицинской помощи при любой патологии в период пандемии COVID-19. Самые распространенные проблемы при обращении  к  системе  здравоохранения  –  отсутствие  необходимых  специалистов,  трудности  с записью  на  прием.  Решение  вышеуказанных  проблем  респонденты  видят  в  первую  очередь  в увеличении количества медицинских работников.

Заключение. Жители Забайкальского края отмечают снижение доступности медицинской помощи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции.

Обструктивный бронхит является  распространенной  патологией  среди  бронхолегочных заболеваний во всех возрастных группах, в частности с ослабленным иммунитетом, аллергической предрасположенностью  и  у  детей  с  рекуррентными  респираторными  инфекциями.  В  статье рассмотрены факторы риска, которые могут способствовать развитию обструктивного бронхита у детей дошкольно-школьного возраста. 

Цель исследования. Изучение содержания некоторых молекул иммунологической защиты у детей с рекуррентными респираторными инфекциями. 

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 103 ребенка, в возрасте 6±1 лет (от 3 до 8 лет).  С  целью  оценки  факторов  риска  рекуррентных  респираторных  инфекций  у  всех  детей изучались  анамнестические  данные  (течение  антенатального  периода,  наследственная предрасположенность  к  аллергическим  заболеваниям).  Проведена  оценка  частоты  и  структуры острых респираторных заболеваний за 12 месяцев до включения детей в исследование. На основании расчета индекса резистентности дети разделены на две группы: с рекуррентными респираторными инфекциями (острый ринофарингит, острый простой бронхит, обструктивный бронхит) – 68 и здоровые дети – 35. Статистический анализ проведен с помощью пакета программ Statistica 10.0 с использованием критериев: Манна-Уитни, Фишера, коэффициента корреляции Спирмена.

Результаты  и  заключение. Установлены  факторы  развития  рекуррентных  респираторных инфекций: хроническая фетоплацентарная недостаточность, патология центральной системы на первом  году  жизни  ребенка,  отягощенный  аллергический  анамнез,  а  также  низкий  уровень метаболита витамина D и белка сурфактанта. Определены факторы развития обструктивного бронхита  у  детей,  среди  которых  имеют  место:  низкий  уровень  25(ОН)D3,  α-дефензинов  1-3, высокая концентрация IgE в сыворотке крови, а также низкое содержание белка сурфактанта SP-D в конденсате выдыхаемого воздуха.

Цель исследования. Изучить особенности ритма и электрофизиологические параметры сердца у пациентов с истинной полицитемией.

Материалы и методы. У  63  больных  истинной  полицитемией  I-IIБ  стадий  и  52  здоровых  лиц методом  суточного  мониторирования  ЭКГ  изучили  нарушения  ритма  сердца,  параметры вариабельности  ритма  сердца,  продолжительности  интервала  QT  и  поздних  потенциалов желудочков. Статистическая обработка данных проводилась с использованием Statistica 25,0.

Результаты.  У  пациентов  с  истинной  полицитемией  на  фоне  снижения общей  вариабельности ритма сердца (χ²=15,16, df=2, р<0,001) и уменьшения парасимпатической активности (χ²=7,29, df=1, р=0,007), тенденции к удлинению максимального корригированного интервала QT (р=0,09), в 18 раз чаще регистрировались частые желудочковые экстрасистолы (U=364,0, р=0,047), в 16 раз чаще – полиморфные экстрасистолы (χ²=33,62, df=4, р<0,001). Только в группе больных выявлены парные желудочковые  экстрасистолы  (у  4,8%).  Поздние  потенциалы  желудочков  в  6,6  раза  чаще регистрировались в группе больных истинной полицитемией по сравнению с контролем (χ²=9,25, df=1, р=0,002).

Заключение. У пациентов с истинной полицитемией выявлены более тяжелые нарушения ритма сердца.  Нарушения  электрофизиологических  параметров  сердца  могут  служить  маркерами развития опасных желудочковых аритмий у пациентов с истинной полицитемией.

Цель исследования. Изучить морфологические особенности изменения тканей зоны демаркации при отморожениях конечностей.

Материалы и методы. Проводилось  гистологическое  исследование  тканей  у  84-х  пациентов  с отморожениями II-IV степени верхних и нижних конечностей в области кистей и стоп, на 30-е сутки  с  момента  получения  травмы,  находившихся  на  лечении  в  ГУЗ  «Городская  клиническая больница № 1» г. Читы. Фрагменты ткани размером 1х1х0,5 см забирались скальпелем под местной анестезией  при  проведении  хирургической  обработки  в  зоне  глубокого  поражения  на  границе поврежденных и здоровых тканей в зоне демаркации. Для изучения материал фиксировался в 10% растворе нейтрального формалина с последующей заливкой в парафин по стандартной методике. Приготовленные  гистологические  срезы  толщиной  4-5  мкм  окрашивались  гематоксилином  и эозином. Применялся описательный метод исследования препаратов.

Результаты.  При  отморожениях  конечностей  наиболее  подвержены  изменениям  кожа  с подлежащими  тканями,  сосуды,  костная,  хрящевая  ткани,  в  которых  преобладают воспалительные,  некротические  процессы,  склероз.  Минимальные  морфологические  изменения наблюдаются  в  кожных  дериватах  (сальные,  потовые  железы,  эпителий  волосяных  влагалищ), сухожилиях,  периферических  нервах  с  преобладанием  дистрофических  изменений.  Ведущим патоморфологическим  процессом  в  сосудах  при  отморожениях  конечностей  является  склероз сосудистой  стенки,  который  обусловлен  процессами  эндартериита,  эндофлебита  и тромбофлебита. Важную роль в развитии деструктивных изменений в тканях при отморожениях играют  распространенные  тромбозы,  результатом  которых  является  тканевая  гипоксия, вторичные морфологические изменения в тканях, обусловливающие тяжесть травмы.

Заключение. Выявлена неравномерность повреждения тканей зоны демаркации при отморожениях. Наиболее выраженно поражаются кожа, мышечная, костная, хрящевая ткани, кровеносные сосуды. Менее подвержены изменениям сальные, потовые железы, волосяные фолликулы и нервы. Это связано с  особенностями  кровообращения  в  тканях  и  потребностью  некоторых  из  них  в  интенсивном кровоснабжении.  В  связи  с  этим  в  тканях  с  обильным  кровоснабжением  развиваются  тяжелые, необратимые воспалительные и некротические изменения, вплоть до гангрены. А в структурах со скудным кровоснабжением отмечаются очаговые, дистрофические, обратимые процессы.

Цель исследования. Изучить структуру невыполненных рекомендаций по обследованию пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, выявить причины их возникновения и провести клиническую оценку качества обследования.

Материалы и методы.  В  статье  представлен  анализ  качества  обследования  55  пациентов  с тяжелым и крайне-тяжелым течением COVID-19, лабораторно подтвержденным (положительный результат  лабораторного  исследования  на  наличие  РНК  SARS-CoV-2  с  применением  методов амплификации  нуклеиновых  кислот),  умерших  от  новой  коронавирусной  инфекции  COVID-19  в районных и городских больницах.

Результаты. Всего выявили 306 невыполненных рекомендаций по обследованию пациентов с новой коронавирусной  инфекцией  COVID-19  в  ОРИТ  у  84%  (46/55)  пациентов.  Установлены  основные причины  невыполнения  рекомендаций  по  обследованию  пациентов  с  COVID-19:  недостатки организации, человеческий фактор, ограничение ресурсов и крайне-тяжелое течение коронавирусной инфекции. Недостатки организации заключались в отсутствии аппаратуры для проведения лучевой диагностики и лабораторного обследования. Ограничение ресурсов заключалось в отсутствии мест в ОРИТ при массовом поступлении пациентов. Крайне-тяжелое состояние пациентов не позволило провести  компьютерную  томографию  легких  с  внутривенным  контрастированием  с  целью своевременной диагностики и лечения ТЭЛА.

Выводы. Основные рекомендации по обследованию пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 выполнены в 16% случаев, невыполнение рекомендаций не повлияло на исход заболевания в 13%, невыполнение рекомендаций могло привести к причинению предотвратимого вреда здоровью пациента в 71%.

Цель исследования:  оценить  глобальную  продольную  деформацию  левого  желудочка  и  признаки нарушения функции эндотелия при нарушении диастолического расслабления левого желудочка у больных гипертонической болезнью.

Материалы  и  методы.  Обследован  221  больной  с  гипертонической  болезнью  1-2  стадии  (103 женщины и 118 мужчин), средний возраст – 42±9,4 года. Контрольную группу составили 86 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Материалом для генетического исследования послужили 307 образцов  ДНК.  Проводилась  полимеразная  цепная  реакция  с  детекцией  продукта  амплификации. Изучали частоту генотипов синтазы окиси азота 3 типа в гене NOS3 C786Е. Содержание эндотелина изучали с помощью набора для ИФА фирмы Eagle Biosciences. Inc. Определяли глобальную деформацию методом не-допплеровского режима серошкальной деформации. 

Результаты. У пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с нарушением расслабления левого желудочка генотип СС синтазы оксида азота встречался в 2 раза чаще, чем у здоровых лиц и в  1,5  раза  чаще,  чем  у  пациентов  с  гипертонической  болезнью  без  диастолической  дисфункции (р=0,0076 и р=0,0042, соответственно). Количество нитритов и нитратов было меньше в группе больных  с  гипертонической  болезнью  в  сочетании  с  диастолической  дисфункцией  на  52  %  по сравнению  с  контролем  и  на  13%  по  сравнению  с  группой  больных  без  ДД.  Эти  изменения взаимосвязаны со снижением глобальной продольной деформации левого желудочка. При проведении корреляционного  анализа  была  выявлена  умеренная  отрицательная  связь  между  глобальной продольной деформацией левого желудочка и содержанием NO3 (r=0,64, p=0.004), выявлено наличие умеренной отрицательной корреляционной взаимосвязи между индексом ММЛЖ и концентрацией NO2 (r=0,54, p=0,047).

Вывод. У пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с нарушением диастолы выявлено нарушение  функции  эндотелия,  взаимосвязанное  со  снижение  глобальной  деформации  левого желудочка.

Цель  исследования.  Уточнение  роли  ирисина  в  патогенезе  заболеваний  сердечно-сосудистой системы.

Материалы и методы. Исследованы 41 женщина в возрасте от 32 до 69 лет, разделенные на 2 группы. Первая группа – 16 женщин (49,8 лет (41,0; 59,0)), у которых отсутствовали выраженные нарушения в деятельности ССС (контроль). Вторая – 25 пациенток (средний возраст – 53,4 года (43,0;  62,0))  года  с  ишемической  болезнью  сердца,  стабильной  стенокардией  напряжения  I-II функционального класса и артериальной гипертонией 2-3 степени. 

Результаты.  У  женщин  с  патологией  сердечно-сосудистой  системы  (ССС),  по  сравнению  с относительно  здоровыми,  содержание  ирисина  оказалось  повышенным.  При  однократной кинезитерапевтической  нагрузке  у  относительно  здоровых  женщин  содержание  ирисина возрастало, тогда как у женщин с поражением ССС не изменялось или снижалось. У относительно здоровых  женщин  как  до,  так  и  после  нагрузки  обнаружены  отрицательные  связи  между содержанием  ирисина,  возрастом,  ИМТ,  средним  артериальным  давлением  (САД)  и  прямые - с концентрацией прогестерона и динамометрией (после нагрузки), а также с частотой пульса (после нагрузки). У больных с поражением ССС, в отличие от относительно здоровых, как до, так и после нагрузки,  не  выявляется  взаимосвязи  уровня  ирисина  с  возрастом  и  САД,  но  дополнительно  к здоровым проявляются положительные связи с уровнем глюкозы, динамометрией после нагрузки и отрицательные – с числом сердечных сокращений до нагрузки.

Заключение. При физической нагрузке у относительно здоровых женщин концентрация ирисина повышается, тогда как у больных с сердечно-сосудистой патологией может как повышаться, так и понижаться. Обнаруженные корреляции укладываются в представление о назначении ирисина как гормона-сжигателя жира, обеспечивающего оптимальные условия для энергетического баланса при физической нагрузке.

Цель исследования. Оценить показатели системной гемодинамики у больных тяжелой пневмонией на фоне гриппа A/H1N1.

Материалы и методы. Обследовано 85 пациентов с пневмонией на фоне гриппа A/H1N1, 30-ти из них  проводилась  инвазивная  ИВЛ  (1  группа),  55  –  респираторная  поддержка  в  виде  О2-терапии (поток 5-15 л/мин.) (2 группа). Контрольную группу составили 15 здоровых добровольцев (3 группа). Методом объемной компрессионной осциллометрии с помощью аппаратно-программного комплекса КАП ЦГ «Глобус» исследовано состояние центральной гемодинамики.

Результаты. Установили, что у больных тяжелой пневмонией при гриппе А/H1N1, находящихся на инвазивной  вентиляции  легких,  увеличиваются  показатели  систолического,  диастолического, среднего гемодинамического и пульсового артериального давления. При исследовании показателей сердечной  деятельности  выявили,  что  у  больных  1-ой  группы  возрастал  сердечный  выброс  и сердечный  индекс,  увеличивался ударный объем крови и  объемная скорость  выброса, возрастала мощность  сокращений  левого  желудочка  и  расход  энергии  на  1  л  сердечного  выброса.  При исследовании  сосудистых  показателей  у  больных  пневмонией,  находящихся  на  инвазивной вентиляции  легких,  выявлено  увеличение  скорости  пульсовой  волны,  уменьшение  податливости сосудистой системы и снижение общего периферического сосудистого сопротивления.

Заключение. У больных тяжелой пневмонией на фоне гриппа A/H1N1, находящихся на инвазивной вентиляции легких, выявлены изменения системных гемодинамических показателей, что отражает степень влияния на кровообращение острой дыхательной недостаточности и ассоциировано с ее тяжестью.

Цель исследования.  Изучение  изменений  нутритивного  статуса  у  ВИЧ-позитивных  пациентов  с бактериальными  пневмониями  и  оценка  эффективности  традиционных  методов  нутритивной поддержки. 

Материалы и методы. На базе краевой клинической инфекционной больницы г. Перми в 2014-2018 гг. проведено комплексное клинико-лабораторное исследование с изучением нутритивного статуса у 92 пациентов с ВИЧ-инфекцией, стадией вторичных заболеваний, 4А, Б и В, фазе прогрессирования при  отсутствии  АРТ,  с  проявлениями  пневмоний.  Из  них  первая  группа  – пациенты, госпитализированные  в  отделение  интенсивной  терапии,  вторая  группа  находилась  на  лечении  в специализированном  отделении.  На  1,  10  и  21  день  проводилась  оценка  нутритивного  статуса пациентов  с  расчетом  индекса  массы  тела,  определения  уровней  общего  белка,  альбумина, трансферрина  в  сыворотке  крови,  абсолютного  количества  лимфоцитов  в  периферической  крови, основного обмена (формула Харриса-Бенедикта), показателей железа.

Результаты.  У  ВИЧ-позитивных  пациентов  с  бактериальными  пневмониями  в  обеих  группах наблюдалось  развитие  дефицита  маркеров  висцерального  пула  белка:  сывороточный  альбумин  и трансферрин  снижены,  их  уровни  при  поступлении  соответствовали  средней  степени  белковой недостаточности.  В  дальнейшем,  выявлена  отрицательная  динамика  нутритивного  статуса  и взаимосвязь расстройств висцерального пула белка с метаболизмом железа.

Заключение. Необходимо внедрение методик нутритивной поддержки в рутинную практику у ВИЧ-позитивных пациентов с бактериальными пневмониями.