ВЗАИМОСВЯЗЬ НАРУШЕНИЯ ГЛОБАЛЬНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Цель исследования:  оценить  глобальную  продольную  деформацию  левого  желудочка  и  признаки нарушения функции эндотелия при нарушении диастолического расслабления левого желудочка у больных гипертонической болезнью.

Материалы  и  методы.  Обследован  221  больной  с  гипертонической  болезнью  1-2  стадии  (103 женщины и 118 мужчин), средний возраст – 42±9,4 года. Контрольную группу составили 86 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Материалом для генетического исследования послужили 307 образцов  ДНК.  Проводилась  полимеразная  цепная  реакция  с  детекцией  продукта  амплификации. Изучали частоту генотипов синтазы окиси азота 3 типа в гене NOS3 C786Е. Содержание эндотелина изучали с помощью набора для ИФА фирмы Eagle Biosciences. Inc. Определяли глобальную деформацию методом не-допплеровского режима серошкальной деформации. 

Результаты. У пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с нарушением расслабления левого желудочка генотип СС синтазы оксида азота встречался в 2 раза чаще, чем у здоровых лиц и в  1,5  раза  чаще,  чем  у  пациентов  с  гипертонической  болезнью  без  диастолической  дисфункции (р=0,0076 и р=0,0042, соответственно). Количество нитритов и нитратов было меньше в группе больных  с  гипертонической  болезнью  в  сочетании  с  диастолической  дисфункцией  на  52  %  по сравнению  с  контролем  и  на  13%  по  сравнению  с  группой  больных  без  ДД.  Эти  изменения взаимосвязаны со снижением глобальной продольной деформации левого желудочка. При проведении корреляционного  анализа  была  выявлена  умеренная  отрицательная  связь  между  глобальной продольной деформацией левого желудочка и содержанием NO3 (r=0,64, p=0.004), выявлено наличие умеренной отрицательной корреляционной взаимосвязи между индексом ММЛЖ и концентрацией NO2 (r=0,54, p=0,047).

Вывод. У пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с нарушением диастолы выявлено нарушение  функции  эндотелия,  взаимосвязанное  со  снижение  глобальной  деформации  левого желудочка.

1. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2016 ESC. European Journal of Heart Failure. 2016. 18. 883–1084.

2. Зимницкая О.В., Петрова М.М. Особенности эндотелиальной дисфункции при гипертонической болезни. Медицинский алфавит. 2019. 3 (1): 29-33.

3. Кох. Н.В., Слепухина А.А., Лифшиц Г.И. Артериальная гипертония: молекулярно-генетические и фармакологические подходы. Фармакогенетика и фармакогеномика. 2015. 2. 4-8.

4. Ватутин Н.Т., Склянная Е.В. Дисфункция эндотелия сосудов как фактор риска развития артериальной гипертензии. Сибирский медицинский журнал. 2017. 32 (4): 23-7. doi:10.29001/2073-8552-2017-32-4- 23-27.

5. Napoli C., Ignarro L.J. Nitric oxide and pathogenic mechanisms involved in the development of vascular diseases. Arch Pharm Res. 2009. 32 (8): 1103-8. doi:10.1007/s12272-009-1801-1.

6. Versari D., Daghini E., Virdis A. et all. Endothelium-dependent contractions and endothelial dysfunction in human hypertension. Br. J. Pharmacol. 2009. 157 (4): 527-36. doi:10.1111/j.1476-5381.2009.00240.

7. Shimbo D., Muntner P, Mann D. et all. Endothelial dysfunction and the risk of hypertension: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Hypertension. 2010. 55 (5): 1210-6. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.143123.

8. Lytsy P., Lind L., Sundström J. Endothelial function and risk of hypertension and blood pressure progression: The prospective investigation of the vasculature in Uppsala seniors. Journal of Hypertension. 2013; 31 (5): 936-9. doi:10.1097/HJH.0b013e32835ed5a0.

9. Tang E.H., Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction: a strategic target in the treatment of hypertension? Pflugers Arch. 2010; 459 (6): 995-1004. doi: 10.1007/s00424-010-0786-4.

10. Bleakley C., Hamilton P.K., Pumb R. et all. Endothelial Function in Hypertension: Victim or Culprit? J Clin Hypertens (Greenwich). 2015; 17 (8): 651-4. doi:10.1111/jch.12546.

11. Алёхин М.Н. Проблемы и перспективы эхокардиографической оценки диастолической функции левого желудочка сердца. Кардиология. 2017. 57 (1). 71-75.

12. Калинкина Т.В., Ларёва Н.В., Чистякова М.В., Горбунов В.В. Взаимосвязь дисфункции эндотелия в развитии диастолической сердечной недостаточности у больных гипертонической болезнью. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2020. 16 (2): 370-376 . DOI:10.20996/1819-6446-2020-05-04