СИСТЕМНЫЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ НА ФОНЕ ГРИППА A/H1N1

Цель исследования. Оценить показатели системной гемодинамики у больных тяжелой пневмонией на фоне гриппа A/H1N1.

Материалы и методы. Обследовано 85 пациентов с пневмонией на фоне гриппа A/H1N1, 30-ти из них  проводилась  инвазивная  ИВЛ  (1  группа),  55  –  респираторная  поддержка  в  виде  О2-терапии (поток 5-15 л/мин.) (2 группа). Контрольную группу составили 15 здоровых добровольцев (3 группа). Методом объемной компрессионной осциллометрии с помощью аппаратно-программного комплекса КАП ЦГ «Глобус» исследовано состояние центральной гемодинамики.

Результаты. Установили, что у больных тяжелой пневмонией при гриппе А/H1N1, находящихся на инвазивной  вентиляции  легких,  увеличиваются  показатели  систолического,  диастолического, среднего гемодинамического и пульсового артериального давления. При исследовании показателей сердечной  деятельности  выявили,  что  у  больных  1-ой  группы  возрастал  сердечный  выброс  и сердечный  индекс,  увеличивался ударный объем крови и  объемная скорость  выброса, возрастала мощность  сокращений  левого  желудочка  и  расход  энергии  на  1  л  сердечного  выброса.  При исследовании  сосудистых  показателей  у  больных  пневмонией,  находящихся  на  инвазивной вентиляции  легких,  выявлено  увеличение  скорости  пульсовой  волны,  уменьшение  податливости сосудистой системы и снижение общего периферического сосудистого сопротивления.

Заключение. У больных тяжелой пневмонией на фоне гриппа A/H1N1, находящихся на инвазивной вентиляции легких, выявлены изменения системных гемодинамических показателей, что отражает степень влияния на кровообращение острой дыхательной недостаточности и ассоциировано с ее тяжестью.

1. Ларина В.Н., Захарова М.И., Беневская В.Ф. и др. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. 3 (9). 18-23.

2. Jester B., Uyeki T.M., Jernigan D.B., Tumpey T.M. Historical and clinical aspects of the 1918 H1N1 pandemic in the United States. Virology. 2019. Jan. 15. 527:32-37. doi: 10.1016/j.virol.2018.10.019. Epub 2018 Nov 16. PMID: 30453209.

3. Шилин Д.С., Шаповалов К.Г. Гемодинамика при переводе в прон-позицию пациентов с COVID-19. Общая реаниматология. 2021. 17 (3). 32-41. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2021-3-32-41

4. Грипп у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава России. 2017. https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=604_1

5. Романова Е.Н, Серебрякова О.М, Говорин А.В, Филев А.П. Полиорганная дисфункция у больных гриппом H1N1/09, осложненным пневмонией. Забайкальский медицинский вестник. 2017. 1. 107-116.

6. Черешнев В.А, Гусев Е.Ю. Иммунологические и патофизиологические механизмы системного воспаления. Медицинская иммунология. 2012. 14 (1). 9-20.

7. Полушин Ю.С., Соколов Д.В. Нарушение почечной функции у пациентов в критическом состоянии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018. 15 (5). 54-64.

8. Жилинская И.Н., Азаренок А.А., Ильинская Е.В., Прочуханова А.Р., Воробьев С.Л., Сорокин Е.В., Царева Т.Р. Репродукция вируса гриппа в клетках эндотелия кровеносных сосудов человека. Вопросы вирусологии. 2012. 2. 20-23.

9. Боброва Е.Е., Щупакова А.Н., Семенов В.М. Особенности клинической манифестации ИБС при гриппе и ОРИ. Роль молекул клеточной адгезии. Литературный обзор. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2015. 14 (1). 12-17.

10. Евлахов В.И., Поясов И.З. Венозный возврат и легочная гемодинамика при искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха. Медицинский академический журнал. 2019. 19 (3). 11-20.