НАРУШЕНИЯ РИТМА И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ИСТИННОЙ ПОЛИЦИТЕМИЕЙ

Цель исследования. Изучить особенности ритма и электрофизиологические параметры сердца у пациентов с истинной полицитемией.

Материалы и методы. У  63  больных  истинной  полицитемией  I-IIБ  стадий  и  52  здоровых  лиц методом  суточного  мониторирования  ЭКГ  изучили  нарушения  ритма  сердца,  параметры вариабельности  ритма  сердца,  продолжительности  интервала  QT  и  поздних  потенциалов желудочков. Статистическая обработка данных проводилась с использованием Statistica 25,0.

Результаты.  У  пациентов  с  истинной  полицитемией  на  фоне  снижения общей  вариабельности ритма сердца (χ²=15,16, df=2, р<0,001) и уменьшения парасимпатической активности (χ²=7,29, df=1, р=0,007), тенденции к удлинению максимального корригированного интервала QT (р=0,09), в 18 раз чаще регистрировались частые желудочковые экстрасистолы (U=364,0, р=0,047), в 16 раз чаще – полиморфные экстрасистолы (χ²=33,62, df=4, р<0,001). Только в группе больных выявлены парные желудочковые  экстрасистолы  (у  4,8%).  Поздние  потенциалы  желудочков  в  6,6  раза  чаще регистрировались в группе больных истинной полицитемией по сравнению с контролем (χ²=9,25, df=1, р=0,002).

Заключение. У пациентов с истинной полицитемией выявлены более тяжелые нарушения ритма сердца.  Нарушения  электрофизиологических  параметров  сердца  могут  служить  маркерами развития опасных желудочковых аритмий у пациентов с истинной полицитемией.

1. Маркиоли Р., Финацци Г., Ландольфи Р., Кутти Дж., Гисслингер Н., Патроно С., Марилус Р., Вильегас А., Тоньони Г., Барбуи Т. Сосудистый и неопластический риск в большой когорте пациентов с полицитемией вера. J. Clin. Oncol. (2005) 23:2224-2232. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.07.062

2. Vardiman J.W., Thiele J., Arber D.A., Brunning R.D., Borowitz M.J., Porwit A. et al. The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood. 2009; 114(5): 937--951.

3. Калиберденко В.Б., Кузнецов Э.С., Захарова А.Н., Малев А.Л., Шпирина Т.А., Расулов Н.А., Ганиева Л.С., Огир Т.В., Чолах Б.Г.Повышенная вязкость крови – один из факторов развития кардиоваскулярных осложнений у больных с истинной полицитемией. Международный научно-исследовательский журнал. 2018. 2. 68. 23-26.https://doi.org/10.23670/IRJ.2018.68.007.

4. Давыдкин И.Л., Ройтман Е.В., Козлова Н.С., Золотовская И.А., Колесникова И.М. Истинная полицитемия в сочетании с артериальной гипертензией: риск развития тромботических осложнений. Тромбоз, гемостаз и реология. 2017. 2. 6. 70. 23-30.

5. Танашян М.М., Шабалина А.А., Ройтман Е.В., Вавилова Т.В., Кузнецова П.И. Тромбогенность у больных ишемическим инсультом на фоне истинной полицитемиии. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2020. 4. 49-55.

6. Демидова А.В., Хорошко Н.Д. Эритремия и эритроцитозы. В кн.: Воробьев А.И. (ред.). Руководство по гематологии. М.: Ньюдиамед. 2003. Т. 2. 21-27.

7. Могурова М.А., Столярова В.В., Лещанкина Н.Ю., Куркина Н.В. Клинико-диагностическое значение оценки показателей электрической нестабильности миокарда при эритремии. Дневник казанской медицинской школы. 2019. 4. 26. 16-19.

8. Могурова М.А., Столярова В.В., Куркина Н.В. Поздние потенциалы желудочков у пациентов с эритремией. Кардлиоваскулярная терапия и профилактика. 2018. 17. 5. 46a-46b.

9. International Committeeof Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals: writing and editing for biomedical publication. 2011. Available from: http://www.icmje.org. 2. Lang T.A., Altman D.G. Statistical analyses and methods in the published literature: The SAMPL guidelines. MedicalWriting. 2016; 25(3): 31-36. https://doi.org/10.18243/eon/2016.9.7.4

10. Наркевич А.Н., Наркевич А.А., Виноградов К.А. Интервальная оценка медианы и ее автоматизация. Врач и информационные технологии. 2013; (4): 40-49.

11. Мудров В.А. Алгоритмы статистического анализа количественных признаков в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2020; (1):140-150.

12. Мудров В.А. Алгоритмы статистического анализа качественных признаков в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2020; (1): 151-163.

13. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В., Кочович Д.З. Желудочковые аритмии. М.: Медпрактика-М; 2015. DOI: 10.15275/annaritmol.2015.1.3

14. Akasheva D.U., Shevchenko I.M., Smetnev A.S. et al. Use of domestic installation for registration of late ventricular potentials. Cardiology. 1991; 12: 71-74. Russian. (Акашева Д.У., Шевченко И.М., Сметнев А.С. и соавт. Использование отечественной установки для регистрации поздних потенциалов желудочков. Кардиология. 1991;12:71-74).

15. Есина Е.Ю., Лютов В.В., Цыган В.Н. Вариабельность ритма сердца и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2019. 18. 2.15-19.