Цель исследования. Определить содержание натуральных киллеров (NK-лимфоцитов) и натуральных киллеров Т-лимфоцитов (NKT-лимфоцитов) и их коагрегатов с тромбоцитами PNKcelC (Platelet NK-cells Co-aggregates), PNKTcelC (Platelet NKT-cells Co-aggregates) в периферической крови здоровых детей разного возраста при помощи проточной цитофлуориметрии.

Материалы и методы. Проведено исследование цельной крови 111 здоровых детей в возрасте от 7 месяцев до 14 лет. Периферическую кровь детей забирали в вакуумные пробирки с ЭДТА. Для выявления основных популяций и субпопуляций лимфоцитов, тромбоцитарно-лимфоцитарных коагрегатов применялись моноклональные антитела, конъюгированные с различными флуорохромами. Определение исследуемых параметров проводили с использованием метода проточной цитофлуориметрии. Для сравнения всех 6 исследуемых групп по одному количественному признаку применялся критерий Краскела–Уоллиса (H). При наличии статистически значимых различий проводилось попарное сравнение с помощью критерия Манна-Уитни (U) с поправкой Бонферрони.

Результаты. Относительное содержание NK-клеток в периферической крови было минимальным у детей первого года жизни и постепенно возрастало к 12 годам. Абсолютное содержание NK-лимфоцитов оставалось неизменным во всех возрастных группах. Абсолютное и относительное содержание NKТ-клеток постепенно повышалось с возрастом, достигая максимальных значений у детей 12 лет. Впервые установлено, что абсолютное содержание PNKTcelC было минимальным у детей в возрасте 1-2 года и максимальным у детей в возрасте от 2 до 6 лет. При этом абсолютное содержание PNKcelC оставалось неизменным во всех возрастных группах. Однако относительное содержание PNKcelC находилось на стабильно низком уровне практически во всех обследуемых возрастных группах, кроме детей в возрасте от 1 года до 2 лет, у которых наблюдалось значительное увеличение этого показателя.

Заключение. Содержание NK и NKT-клеток, а также PNKcelC, PNKTcelC зависит от возраста детей.

Цель исследования. Оценить взаимосвязь уровня окситоцина в крови с уровнем когнитивных нарушений, тревоги и депрессии у пациентов с ИБС, госпитализированных для проведения аортокоронарного шунтирования.

Материалы и методы. В «пилотное» исследование было включено 15 мужчин с ишемической болезнью сердца, госпитализированных для проведения аортокоронарного шунтирования. У пациентов был оценен когнитивный статус, уровень тревоги и депрессии, а также проведена оценка уровня окситоцина в плазме крови при помощи метода иммуноферментного анализа.

Результаты. В результате исследования нами была выявлена статистически значимая взаимосвязь между уровнем окситоцина в плазме крови и возрастом исследуемых, а также статистически значимая взаимосвязь между уровнем окситоцина в плазме крови и уровнем тревоги и депрессии у пациентов с ишемической болезнью сердца, госпитализированных для проведения аортокоронарного шунтирования. На данном этапе исследования статистической значимой взаимосвязи между уровнем окситоцина в плазме крови и когнитивным дефицитом не выявлено.

Заключение. Окситоцин может быть использован в качестве биомаркера для оценки уровня тревоги и депрессии. В дальнейшем с увеличением объема выборки мы ожидаем получить взаимосвязь между содержанием окситоцина в плазме крови с когнитивным статусом пациентов.

Цель исследования. Провести анализ хода биологических часов (восприятие течения времени) у подростков с сахарным диабетом (СД) 1 типа в стадии ремиссии.

Материалы и методы. В исследование были включены 50 подростков в возрасте от 13 до 18 лет. Группу исследования составили 25 подростков с диагнозом СД 1 типа (общая продолжительность заболевания у подростков варьировала от 2-х до 10 лет). Подростки из группы исследования получали плановую инсулинотерапию и были госпитализированы в стадии ремиссии (в плановом порядке). В группу сравнения вошли 25 пациентов, без сопутствующей патологии (условно здоровые дети). Для диагностики нарушений биологических часов была использована оригинальная программа «Ритм» (эталонная последовательность звуковых сигналов и пауз между ними), при помощи которой диагностировали нарушения восприятия времени. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез считали достоверными при р≤0,05.

Результаты. Подростки из группы сравнения (условно здоровые дети) в целом справились с выполнением задания. Подростки с СД были склонны сильно укорачивать общую продолжительность цикла, кроме этого, такие пациенты достоверно больше недооценивали среднюю длительность сигнала и воспроизведение сигналов при схеме № 1 и 2, а также выдерживание пауз между воспроизведенными сигналами имели максимальное отклонение от «эталонной нормы». Таким образом, пациенты с СД 1 типа справились с выполнением задания гораздо хуже, по сравнению с условно здоровыми детьми (p≤0,01).

Заключение. Показано наличие нарушения в ходе внутренних биологических часов у пациентов с СД 1 типа в стадии ремиссии. Сбой в работе биологических часов может лежать в основе нарушений функции центральной нервной системы (ЦНС), как одного из ведущего осложнения при СД. Поломка в работе внутренних биологических часов, может быть одним из триггеров развития СД 1 типа. Своевременная диагностика в сбое работы биологических часов может послужить сигналом для своевременного лечения дисфункции ЦНС на фоне СД 1 типа в детском и подростковом возрасте.

Резюме. Острые респираторные инфекции остаются актуальной проблемой в практике врача педиатра. Выявлены связи между рекуррентными респираторными инфекциями и аллергическими заболеваниями. Примером такой связи может служить обструктивный синдром при остром бронхите. В статье рассмотрены предикторы развития острого бронхита с эпизодами обструкции у детей.

Цель исследования. Выявление предикторов развития эпизодов обструкции у детей с острым бронхитом.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 148 пациентов детского возраста. Дети были разделены на три группы: первая – дети с острым бронхитом, сопровождающимся редкими эпизодами обструкции. Во вторую группу вошли дети с острым бронхитом, переносившие три и более эпизода обструкции в год. В контрольную группу вошли относительно здоровые дети. Статистический анализ проведен с помощью пакета программ Statistica с использованием критериев: Манна-Уитни, коэффициента корреляции Спирмена. Для получения математической модели прогнозирования использовали регрессионный анализ.

Результаты и заключение. Выявлены предикторы развития частых эпизодов обструкции у детей при остром бронхите: высокий уровень IgE, низкие концентрации α-дефензинов 1-3, высокий показатель лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии в сыворотке крови, низкое содержание SP-D белка сурфактанта и высокий уровень Са++ в конденсате выдыхаемого воздуха. На основании полученных результатов предложена модель прогнозирования оценки количества эпизодов обструкции у детей с острым бронхитом.

Целью исследования явилась морфологическая оценка нейропротективного действия сочетанного применения концентрата полиненасыщенных жирных кислот из жира байкальской нерпы и «Кортексина» при экспериментальной ишемии головного мозга у крыс.

Материалы и методы исследования. Объектами исследования служили концентрат полиненасыщенных жирных кислот из жира байкальской нерпы (ПНЖК) и «Кортексин». Исследования проводили на крысах линии Вистар обоего пола. Ишемию головного мозга воспроизводили путем односторонней окклюзии общей сонной артерии. Определяли влияние испытуемых средств на пространственную память у крыс с помощью «водного лабиринта Морриса», проводили общие морфологические исследования головного мозга.

Результаты. Установлено, что курсовое введение ПНЖК вместе с «Кортексином» крысам, подвергнутым ишемии головного мозга, оказывало ноотропное действие: в водном лабиринте Мориса количество выходов на платформу было в 2 раза больше, а среднее время поиска скрытой платформы было в 1,8 раз меньше по сравнению с контролем (р≤0,05). Морфологическими методами было установлено, что выраженность ишемического повреждения головного мозга была заметно меньше по сравнению с показателями контроля и крыс опытных групп, получавших монотерапию (ПНЖК или «Кортексин»).

Вывод. Сочетанное применение «Кортексина» с концентратом ПНЖК из жира байкальской нерпы оказывает выраженный нейропротективный эффект при ишемии головного мозга у крыс и улучшает показатели когнитивных функций благодаря комплексному действию полипептидных соединений и жирных кислот обоих средств.

Цель исследования: изучение частоты полиморфных аллелей и генотипов промотора гена IL-4 (C589T) rs2243250, а также их влияния на показатель лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии и содержание интерлейкина 4 в крови пациентов при гриппе А(H3N2).

Материалы и методы. В исследование методом сплошной выборки были включены больные гриппом А(H3N2) (89 человек). Контрольную группу составили 96 практически здоровых доноров. Определение SNP генов осуществлялось методом ПЦР с использованием стандартных наборов НПФ «Литех» (Москва). С помощью световой микроскопии определяли показатель лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии (ЛТА) по методу Ю.А. Витковского и др. (1999). Измерение уровня цитокина проводили методом твердофазного ИФА с использованием набора реагентов ООО «Вектор-Бест» (Новосибирск).

Результаты. Установлено, что шанс развития гриппа A(H3N2) возрастает у лиц-носителей аллели T (OR=2,37 [СI95%: 1,50-3,74]) (р=0,0002), гетерозиготного варианта С/Т (OR=1,88 [СI95%: 1,03-3,42]) и гомозиготного генотипа T/T (OR=3,04 [СI95%: 1,12-8,23]) промотора гена IL-4 (С589Т) (р=0,001). Среди больных гриппом А(H3N2) у обладателей гомозигот C/C определялась минимальная концентрация IL-4, а максимальная – у носителей вариантов T/T. Наивысшая способность к лимфоцитарно-тромбоцитарному розеткообразованию при гриппе А(H3N2) выявляется у лиц-носителей генотипа С/С промотора гена IL-4 (С589Т).

Выводы. Содержание IL-4 и показатели функции лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии при гриппе А(H3N2) зависят от носительства генотипов промоторного региона C589T гена IL-4.

Цель исследования. Изучить гендерные и национальные особенности новой коронавирусной инфекции COVID-19 у жителей Забайкальского края русской и бурятской национальностей.

Материалы и методы. В исследовании участвовало 196 пациентов русской и бурятской национальностей, находившихся на лечении в моностационаре ГУЗ ГКБ №1, г. Чита, с клинической картиной новой коронавирусной инфекции COVID-19, типичными изменениями при МСКТ ОГК, положительным мазком на SARS-CoV-2 методом ПЦР, либо при отрицательном мазке в сочетании с данными клинической картины и результатами МСКТ ОГК. Группы сопоставимы по полу и возрасту. Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование, лабораторные исследования, включавшие выполнение общего и биохимического анализа крови, а также компьютерная томография органов грудной клетки. Национальность устанавливали методом опроса о прямых родственниках не менее 2-3-х предшествующих поколений.

Результаты. У большинства пациентов исследуемых групп пневмония на фоне коронавирусной инфекции имела тяжелое течение и сочеталась с патологией дыхательной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. При этом у пациентов русской национальности в анамнезе чаще встречался инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения и онкологические заболевания. Пациентки русской национальности чаще, чем пациентки бурятской национальности страдали сахарным диабетом, у пациентов русской национальности по сравнению с пациентами бурятской национальности чаще выявлялся постинфарктный кардиосклероз. Как у мужчин, так и у женщин бурятской национальности частота развития пневмонии 3-4 рентгенологической стадии на фоне COVID-19 превышала данный параметр пациентов русской национальности. Положительный мазок на SARS-CoV-2 чаще регистрировался у лиц бурятской национальности обоего пола. Кратность применения ГИБП при лечении новой коронавирусной инфекции у пациентов русской и бурятской национальностей не отличалась. В лабораторных анализах крови у пациентов исследуемых групп выявлены значимые различия показателей уровня нейтрофилов, аспартатаминотрансферазы и глюкозы.

Заключение. Уровень нейтрофилов крови у пациентов бурятской национальности превышал данный параметр у пациентов русской национальности, что позволяет говорить о более частом развитии у пациентов бурятской национальности вирусно-бактериальной ассоциации, чем, возможно, и объясняется субтотальный и тотальный объем поражения легочной ткани при рентгенологическом обследовании у пациентов данной группы.

Цель исследования – изучить влияние SNP генов TLR2(Arg753Gln), TLR4(Asp299Gly) на уровень IL-1β, TNF-α, IL-4 и IL-10 у пациентов с ушибом головного мозга.

Материалы и методы. Проведено обследование 96 пациентов молодого возраста (по классификации ВОЗ) с ушибом головного мозга (УГМ). Первую группу (n=50) составили пациенты с ушибом средней степени тяжести в возрасте 29,5 [24; 33] лет. Вторую (n=46) – пациенты с тяжелой степенью (средний возраст 32,5 [28,5; 35] лет), причем в данной группе у 10 больных зарегистрирован летальный исход. Контрольная группа – 100 практически здоровых резидентов аналогичного пола и возраста. Из исследования исключались пациенты с какой-либо острой и/или хронической сопутствующей патологией, а также лица женского пола. Клинические, лабораторные (полиморфиз генов: TLR2(Arg753Gln), TLR4(Asp299Gly); уровень цитокинов: IL-1β, TNFα, IL-4, IL-10) и инструментальные (краниография, компьютерная томография) исследования осуществляли на стационарном этапе лечения (забор материала для исследования выполняли на 3 сутки после травмы). Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics Version 25.0.

Результаты. Аллель -753Arg- и генотип -753Arg/Arg преобладали в группе контроля (82,5% и 65%, соответственно) и у пациентов с УГМ средней степени тяжести (100%), тогда как в группе больных с УГМ тяжелой степени превалировала аллель -753Gln- (60,9%) и гетерозиготный -753ArgGln генотип (78,3%). Мутантный генотип -753Gln/Gln рассматриваемого гена выявлен только в группе пациентов с тяжелым УГМ и в группе с летальным исходом (21,7% и 100%, соответственно). Наличие -299Asp- аллели в группе контроля выявлено у 67,5% резидентов, у пациентов с благоприятным исходом УГМ в 66,3% случаев и в 100% у больных с неблагоприятным исходом. У всех пациентов со смертельным исходом ЧМТ в 100% регистрировалось наличие гомозиготного -299AspAsp генотипа. Показано, что у пациентов с УГМ на 3 сутки после травмы содержание таких параметров как IL-1β, TNF-α, IL-4 и IL-10 значимо превышало аналогичные значения группы контроля в 1,3, 1,3, 1,2 и 1,1 раза, соответственно, тогда как у пациентов с неблагоприятным течением УГМ в динамике (St. letalis) в сопоставлении с группой УГМ с благоприятным течением (выздоровление) их уровень значимо превышал параметры контроля в 2, 2, 1,6 и 1,3 раза, соответственно.

Заключение. При носительстве генотипа -753Gln/Gln SNP гена TLR2(Arg753Gln) и генотипа -299Asp/Asp SNP гена TLR4(Asp299Gly) можно констатировать о значимом влиянии их носительства на более высокое содержание в сыворотке крови изучаемых цитокинов.

Цель исследования. Выявление изменений нутритивного статуса у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) со среднетяжелым и тяжелым течением.

Материалы и методы. На базе краевой клинической инфекционной больницы г. Перми в 2020-2021 гг. проведено комплексное клинико-лабораторное исследование с изучением нутритивного статуса у 246 пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Из них первая группа − 142 чел. со среднетяжелым течением − находилась на лечении в инфекционном отделении, вторая группа – 104 чел. с тяжелым течением − госпитализирована в отделение интенсивной терапии. На 1, 10 и 21 день у пациентов с COVID-19 проводилась оценка нутритивного статуса с использованием антропометрических, лабораторных, клинических методов, позволяющих оценить соматический пул белка, выявить степень нутритивной недостаточности и выраженность системных нарушений.

Результаты. На момент поступления в обеих группах зафиксированы нарушения нутритивного статуса от легкой до тяжелой степени. У всех пациентов к 10 дню госпитализации отмечалось снижение количества белков висцерального пула − общего белка, альбумина, трансферрина, что указывает на их активное потребление в рамках формирования синдрома гиперметаболизма − гиперкатаболизма при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. Зафиксировано повышение основных лабораторных маркеров печеночной, почечной недостаточности, а также зависимость данных дисфункций с выявленным недостатком белковых макронутриентов, что явилось предиктором тяжелого течения COVID-19.

Заключение. COVID-19 оказывает прямое влияние на развитие выраженных метаболических нарушений и формирование нутритивной недостаточности, в связи с чем проведение нутритивной поддержки должно быть обязательным компонентом терапии у пациентов вне зависимости от тяжести заболевания.

В статье проанализированы теоретические и экспериментальные вопросы склеротома и склеротомной боли с позиций современного развития науки.

В современных условиях развития системы здравоохранения медицинская деятельность рассматривается как комплекс взаимосвязанных процессов, направленный на поддержание и восстановление здоровья, который проводится в медицинских организациях. Перед современным руководителем стоит задача по управлению деятельностью и ресурсами медицинской организации с использованием современных подходов, в том числе с применением принципов бережливых технологий, которые обеспечат высокую результативность и эффективность работы всей организации.

В связи с высокой распространенностью заболеваний заднего отрезка глаза поиск эффективных методов их лечения особенно актуален. В последние годы широко применяется нейропротекторная терапия, которая считается перспективным направлением благодаря патогенетически доказанному механизму действия. Применение биогенных пептидов в офтальмологии, в том числе детской, позволяет активировать процессы репарации и межклеточного взаимодействия клеток сетчатки. В литературном обзоре представлены данные о строении и фармакологическом действии препарата Ретиналамин®, а также о результатах его применения при различных офтальмологических заболеваниях.

Ишемический инсульт является мультифакториальным заболеванием, патогенез которого тесно связан с генетической предрасположенностью. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о повышенном риске развития ишемического инсульта при наличии отягощённого семейного анамнеза. Установлено, что развитие острой церебральной ишемии в возрасте до 65 лет повышает риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения у ближайших родственников в 4 раза. Также известно, что инсульт, возникший в молодом возрасте, в большей степени связан с носительством различных генетических полиморфизмов, нежели с наличием факторов сердечно-сосудистого риска. В обзоре литературы представлены современные данные по острой цереброваскулярной патологии и ее связи с носительством различными полиморфных вариантов генов: ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), генов, регулирующих функцию эндотелия, фолатный обмен, ионные каналы.

Выполнен обзор литературы по натриевым каналам, рассмотрено строение и физиологические функции бета-субъединицы потенциал-управляемых натриевых ионных каналов биологических мембран

Актуальность проблемы развития медикаментозно-индуцированной (стероидной) офтальмогипертензии и глаукомы обусловлена широким назначением глюкортикоидов в лечении офтальмологических и системных заболеваний. Внутриглазное давление может повышаться при различных путях введения глюкортикоидов, в разные сроки лечения, а также способно самостоятельно купироваться после отмены данных лекарственных средств. При длительном бесконтрольном назначении глюкортикоидов возможно стойкое морфологическое поражение зрительного нерва с периметрическими потерями. В обзоре литературы представлены факторы риска, механизмы нарушения гидродинамики глаза, особенности клинического течения и принципы терапии вторичной стероидной офтальмогипертензии и глаукомы.

В обзорной статье представлена современная информация о патогенетических и генетических особенностях первичной надпочечниковой недостаточности (1-НН) на основе анализа имеющихся научных статей, индексируемых в базах данных PubMed и Web of Science. Целью статьи является рассмотрение иммунологических и молекулярно-генетических механизмов развития 1-НН различного генеза. Разнообразие этиологических причин недостаточности коры надпочечников ставит перед медицинским сообществом необходимость расширения знаний о доказанных мутациях генов, приводящих к снижению функции надпочечников, сочетающегося с поражением различных органов и систем. В обзоре представлены новейшие данные первого полногеномного ассоциативного исследования (genome-wide association study, GWAS) 1-НН аутоиммунного генеза. Исследование показало ассоциации аутоиммунной 1-НН с вариантами локусов риска: PTPN22, CTLA4, LPP, BACH2, SH2B3, SIGLEC5, UBASH3A и гена AIRE. Были идентифицированы четыре ранее неизвестных локуса: LPP, SH2B3, SIGLEC5 и UBASH3A. 1-НН может являться составной частью аутоиммунных полигландулярных синдромов 1 и 2 типа с мутацией в гене AIRE. Несмотря на достигнутые успехи современной науки, к настоящему времени необходимо внедрение в клиническую практику современных методов генетических исследований, позволяющих установить диагноз 1-НН, уточнить ее патогенетические механизмы, индивидуализировать лечение.

В статье представлены современные данные о диагностике, особенностях ведения, возможностях хирургической коррекции детей с редкой врожденной патологией трахеобронхиального дерева – синдромом Вильямса-Кэмпбелла. Обзор научной литературы дополнен случаем из клинической практики у ребенка первого года жизни, демонстрирующем трудности диагностики и лечения ребенка с первых месяцев жизни.

Кистозный фиброз – тяжелое, прогрессирующее, мультисистемное заболевание, вызванное мутациями в гене трансмембранного регулятора проводимости. Мекониевая кишечная непроходимость часто является первым проявлением муковисцидоза (МВ) и встречается примерно у 20% пациентов. Данная ситуация, несомненно, требует пристального внимания со стороны врачей, так как ранняя диагностика МВ важна для оптимизации как краткосрочного, так и долгосрочного лечения. В статье приводится описание клинического случая мекониального илеуса, осложненного кишечным заворотом.