Цель: исследовать содержание цитокинов IL-1β, IL-6, TNF-α, INF-γ в периферической крови детей с разными клиническими формами ротавирусной инфекции.

   Материалы и методы исследования. Обследованы 32 пациента с ротавирусной инфекцией средней степени тяжести в возрасте от 15 до 36 месяцев (29,5 мес [22,5; 32]), из них у 18 инфекция протекала без поражения верхних дыхательных путей (1-я группа, средний возраст 27 [22; 33] мес), у 14 детей с симптомами воспаления верхних дыхательных путей (2-я группа, средний возраст 30 [27; 31] мес). Контрольная группа – 19 здоровых детей аналогичного возраста (23 мес [20; 31]). Всем детям определяли в сыворотке крови уровень IL-1β, IL-6, TNF-α, ИНФ-γ методом проточной флюориметрии. Полученные данные обработаны с применением пакета программ «STATISTICA-10», Microsoft Exсel 2010.

   Результаты. Выявлено, что сывороточная концентрация цитокинов IL-1β, TNF-α, INF-γ у детей, независимо от наличия или отсутствия респираторно-катарального синдрома при ротавирусной инфекции, увеличена по сравнению с контрольной группой. В сыворотке крови зарегистрированы более высокие уровни IL-6, INF-γ, которые положительно коррелировали с клиникой ротавирусной инфекции, сопровождающейся симптомами воспаления верхних дыхательных путей.

   Выводы. Исследование IL-6, INF-γ в сыворотке крови может служить дополнительным диагностическим критерием внекишечных поражений у детей с ротавирусной инфекцией.

   Цель исследования. Сравнить уровни аутоантител (ААТ) к NMDА и дофаминовым рецепторам, к дофамину и белку S100B у больных шизофренией, проходящих лечение нейролептиками, и содержание этих же ААТ у крыс при хроническом применении дофаминомиметиков и их сочетанного использования с галоперидолом.

   Материал и методы. Было обследовано 93 больных шизофренией. Определяли в сыворотке крови уровни ААТ (IgG) к дофаминовым рецепторам 1 и 2 типа (DR1 и DR2), NMDA рецепторам (субъединицы NR1 и NR2A), к дофамину и белку S100B. Крысам (58 самцов) длительно внутрибрюшинно вводили: L-ДОФА (25 мг/кг) или амантадин (5 мг/кг), или комбинацию галоперидола (0,5 мг/кг) с L-ДОФА (25 мг/кг) или с амантадином (5 мг/кг). Контроль - введение физиологического раствора. После применения препаратов у животных также определяли в сыворотке крови уровни аналогичных ААТ. Оценивали выраженность корреляции между содержанием ААТ.

   Результаты. Средний уровень изученных ААТ у больных шизофренией был повышен. Сильная связь выявлялась между ААТ к белку S100B, к NR2А и к дофамину. Введение крысам дофаминомиметиков вызывало повышение ААТ к нейрорецепторам. При введении L-ДОФА выявлялась связь ААТ к белку S100B с уровнем ААТ к NR2A и к дофамину. При сочетании с галоперидолом корреляция ААТ к белку S100B с другими ААТ устранялась. При использовании амантадина установлена связь ААТ к белку S100B с содержанием ААТ к NR2A, DR1 и дофамину. При сочетании с галоперидолом выявлены связи ААТ к белку S100B c ААТ к NR1, NR2A и дофамину.

   Заключение. Моделирование у крыс гипердофаминергии формирует сходный с больными шизофренией аутоиммунный профиль в отношении NMDA и дофаминовых рецепторов.

   Цель исследования. Оценить функциональное состояние печени, индексы MELD, Чайлд-Пью, индекс отношения нейтрофилов к лимфоцитам (ОНЛ) у больных циррозом печени в зависимости от исхода госпитализации; применить показатель ОНЛ в собственной клинической практике.

   Материалы и методы. Обследованы 69 пациентов с диагнозом «Цирроз печени». Проведено стандартное обследование (общий и биохимический анализ крови, УЗИ, ФГДС), рассчитаны индексы Child-Pugh и MELD, индекс ОНЛ (путём деления абсолютного числа нейтрофилов на абсолютное число лимфоцитов) у каждого пациента.

   Результаты. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от исхода госпитализации: выжившие (47/68 %) и умершие (22/32 %). Группы не различались по полу и возрасту, по степени выраженности портальной гипертензии. В группе умерших закономерно отмечались более высокие индексы Child-Pugh [13 (12-13) vs 10 (8-11); р < 0,0001] и MELD [28 (25-34,5) vs 13 (9-18); р < 0,0001]. Индекс ОНЛ был также значимо выше в группе умерших больных циррозом печени: 12,8 (5,7-18,7) vs 2,6 (1,8-3,8) (р < 0,0001). Низкий ОНЛ (менее 1) одинаково часто встречался в группах выживших и умерших больных: 8,5 % vs 4,6 % (р = 0,55); от 1 до 6 чаще имел место в группе выживших: 80,9 % vs 22,7 % (р < 0,0001); более 6 – значимо чаще встречался в группе умерших больных: 72,7 % vs 10,6 % (р < 0,0001). Обнаружена положительная статистически значимая средней силы корреляционная связь между индексом ОНЛ и СРБ (ρ = 0,67; p < 0,05), ОНЛ и MELD (ρ = 0,52; p < 0,05).

   Заключение. Таким образом, ОНЛ показал себя хорошим и доступным индикатором риска летального исхода заболевания у пациентов с декомпенсированным циррозом печени в текущую госпитализацию. ОНЛ более 6 может использоваться в широкой клинической практике как предиктор неблагоприятного исхода в текущую госпитализацию у больных с циррозом печени.

   Цель исследования. Проведение сравнительного анализа калиперометрических и ультразвуковых методов исследования в изучении подкожной основы девушек различных морфотипов.

   Материалы и методы. В исследовании участвовали девушки-студентки (214 человек) Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого. Всем обследованным проведено антропометрическое измерение. Обследуемые девушки распределены по группам с учетом индекса полового диморфизма J.M. Tanner на андроморфный, мезоморфный и гинекоморфный морфотипы. Методами калиперометрии и УЗИ определена толщина гиподермы на 8 участках тела. Статистический анализ полученных результатов проведен с помощью программы SPSS 22.0 с использованием критерия Краскелла-Уоллиса, коэффициента корреляции Спирмена.

   Результаты. Среди обследованных наибольшую группу (67,3 %) составили девушки мезоморфного морфотипа, лица гинекоморфного и андроморфного типов телосложения встречались в четыре раза реже (17,3 % и 15,4 % соответственно). Девушки андроморфного типа телосложения оказались высокорослыми, с наибольшей массой тела. У них при калиперометрии и УЗИ диагностики выявлены высокие значения толщины подкожной основы на плече спереди, спине и над грудной мышцей. Представительницы гинекоморфного типа телосложения характеризовались меньшей массой тела; толщина кожно-жировых складок на аналогичных участках тела имела наименьшие величины в сравнении с представительницами андроморфного морфотипа. Промежуточные величины данных показателей имели девушки мезоморфного типа телосложения при использовании двух вышеуказанных методов исследования.

   Заключение. Независимо от типа телосложения обследованные девушки имели гиноидный тип жироотложения. При этом девушки с андроморфией характеризовались как наибольшими величинами габаритных и поперечных размеров тела, так и наибольшей величиной толщины кожно-жировых складок и гиподермы в области туловища и конечностей. Последнее позволяет выделить представительниц адроморфного морфотипа в группу риска по развитию ожирения и других социально значимых заболеваний. Между значениями показателей, полученными методами калиперометрии и УЗИ, в подавляющем большинстве случаев были установлены средние и сильные по силе корреляционные связи (от 0,4 до 0,7), что предполагает использовать УЗИ как объективный метод определения толщины подкожной основы у лиц юношеского возраста различных типов телосложения.

   Полиорганная недостаточность (ПОН) у пациентов с тяжёлым ишемическим инсультом (ИИ) обуславливает тяжесть клинического течения и является неблагоприятным прогностическим фактором исхода заболевания. Изменение концентрации воспалительных медиаторов в сыворотке крови, в том числе интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-10 (ИЛ-10), прокальцитонина (ПКТ) и С-реактивного белка (СРБ), может иметь прогностическое значение в оценке исхода заболевания.

   Цель исследования – выявить прогностическое значение концентрации воспалительных маркёров у пациентов с тяжёлым ИИ и ПОН.

   Материалы и методы. В проспективное обсервационное исследование включили 30 пациентов с тяжёлым ИИ. Для диагностики и оценки тяжести ПОН применяли шкалы SAPS II, SOFA на 1 и 5 сутки госпитализации. Летальный исход в течение 28 суток от начала заболевания оценивали как неблагоприятный. Методом иммуноферментного анализа определяли концентрацию ИЛ-6, ИЛ-10, ПКТ и СРБ в сыворотке крови на 1 и 5 сутки госпитализации.

   Результаты. В группе пациентов с неблагоприятным исходом в сравнении с выжившими пациентами на 5 сутки госпитализации показана более высокая концентрация ИЛ-6 (p = 0,0136) и ПКТ (p = 0,0289), большее нарастание концентрации ИЛ-6 с 1 по 5 сутки (p = 0,0136). По результатам ROC-анализа, наибольшей прогностической способностью характеризуется ИЛ-6: показатель площади под ROC- кривой (AUC) составил 0,838, при оптимальном значении точки отсечения 37,51 пг/мл чувствительность предиктора составила 85,7 %, специфичность 73,3 %. ПКТ характеризуется хорошим уровнем прогностической способности в определении исхода на 28 сутки (AUC 0,80), ИЛ-10 – средним уровнем (AUC 0,743).

   Выводы. Концентрация маркёров системного воспаления и её динамика в острейшем периоде являются значимым прогностическим фактором исхода тяжёлого ИИ с развитием ПОН.

   Цель исследования. Провести анализ некоторых аспектов эндодонтического лечения, связанных с применением витальных и девитальных методов, предпочитаемых врачами инструментов и
лекарственных средств, методов обработки корневых каналов, а также влияния морфологии эндодонта на развитие осложнений и методов их перелечивания (ретритмента).

   Материалы и методы. Для достижения указанной цели была разработана анонимная анкета для врачей, содержавшая 23 вопроса о частоте использования девитализирующих паст, методах обработки корневых каналов и их осложнениях, обнаружения дополнительных корневых каналов, особенностей их обработки, выявлении эндодонтических перфораций и способов их закрытия. На вопросы анкеты ответили 42 врача-курсанта циклов стоматологии в 2022 г. Для сравнения полученных относительных величин использовали метод расчета критерия χ² Пирсона с оценкой достоверности различий (p). Различия считали статистически значимыми при р < 0,05.

   Результаты. Выявлено резкое преобладание использования при лечении пульпита безмышьяковистых паст (90 %, р = 0,03). Обнаружена высокая частота эндодонтических вмешательств на молярах, без различий между челюстями. Машинная технология обработки корневых каналов с помощью роторных NiTi–файлов названа ведущей. Наиболее популярной является система роторных файлов Protaper (или ее разновидности - Universal, next (52 %, р < 0,05). Дополнительные корневые каналы выявляли чаще всего в молярах - 81,9 %, в том числе, нижних – 41,6 %, верхних - 40,3 % (р > 0,05). К самым частым осложнениям эндодонтического лечения респондентами отнесены переломы машинных файлов (66,1 %), некачественная обтурация корневых каналов (60,4 %), и эндоперфорации различного уровня (28,6 %; р = 0,02). Определены ведущие методики и лекарственные препараты как для первичного лечения, так и для ретритмента зубов.

   Заключение. Мышьяковистая паста Спунера в современной эндодонтии практически не используется. Машинные технологии обработки корневых каналов являются преобладающими. Наибольшая частота выявления осложнений эндодонтического лечения моляров обусловлена сложной морфологией их эндодонта. МТА Pro Root и его аналоги указаны как самые распространенные материалы для закрытия перфораций.

   Цель данной работы − разработать персонализированные молекулярно-генетические критерии прогноза летального исхода у пациентов с ушибом головного мозга (УГМ).

   Материалы и методы. Проведено обследование 96 пациентов молодого возраста (по классификации ВОЗ) с УГМ II и III степени тяжести. Контрольная группа − 100 практически здоровых резидентов аналогичного пола и возраста. Первую группу (n = 86) составили пациенты с благоприятным исходом УГМ (выздоровление) в возрасте 30,0 [26; 34] лет. Вторую (n = 10) – пациенты с неблагоприятным исходом (st. letalis) УГМ (средний возраст 31,0 [27,0; 34,5] лет). Из исследования исключались пациенты с другими формами ЧМТ, какой-либо острой и/или хронической сопутствующей патологией, а также лица женского пола. Клинические, лабораторные (полиморфиз генов: FII-20210(G>A), FV-1691(G > A), FVII-10976(G > A), FGB-455(G > A), MTHFR-677(C > T), MTRR-66(A > G), PAI-1(5G > 4G), TLR2-753(Arg > Gln) и TLR4-299(Asp > Gly); содержание цитокинов: TNFα, IL-1β, IL-4, IL-10; лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия, МНО и D-димеры) и инструментальные (краниография, компьютерная томография) исследования осуществляли на стационарном этапе лечения (забор материала для исследования выполняли на 3 сутки после травмы). Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics Version 25.0.

   Результаты. На основании бинарной логистической регрессии, в уравнение были включены наиболее информативные показатели (полиморфизм гена FII-20210(G > A), гена MTRR-66(A > G), гена PAI-1(5G > 4G) и гена TLR4-299(Asp > Gly)) и определена их значимость в структуре модели. Чувствительность разработанной прогностической модели составляет 1,0, специфичность – 0,78, точность – 0,8; площадь под ROC-кривой составляет 0,91 (95 % ДИ = 0,84–0,97); р < 0,001.

   Заключение. Определение генетического полиморфизма генов FII-20210(G > A), MTRR-66(A > G), PAI-1(5G > 4G) и TLR4-299(Asp > Gly) у пациентов с УГМ тяжелой степени может позволить своевременно определить стратификацию риска неблагоприятного исхода, что окажет помощь в разработке тактики лечения данной группы пациентов.

   Цель исследования. Изучить распределение частот аллелей и генотипов полиморфного локуса T444G rs1130409 гена репарации ДНК APEX1 у больных подагрой и оценить их ассоциацию с вероятностью развития заболевания в популяции русских Забайкальского края.

   Материалы и методы. Обследовано 80 пациентов (69 мужчин и 11 женщин) с подагрой. Диагноз подагры выставлен согласно классификационным критериям ACR/EULAR, 2015. Контрольную группу составили 46 здоровых лиц соответствующего возраста. По национальной принадлежности все обследуемые являлись русскими, родившимися и проживающими на территории Забайкальского края. Материалом для исследования являлась ДНК, выделенная из лейкоцитов цельной периферической крови с использованием комплекта реагентов «ДНК-Экспресс Кровь» («Литех», Россия). Все пациенты были генотипированы для выявления полиморфизма локуса T444G rs1130409 гена APEX1. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета статистических программ Statistica 10,0. Распределение генотипов проверяли на соответствие равновесию Харди-Вайнберга с помощью критерия χ². Различия по частоте аллелей и генотипов между группами оценены критерием χ² Пирсона. Для оценки ассоциации генотипов и аллелей с подагрой рассчитаны показатели отношения шансов (Odds Ratio, OR) с оценкой 95 %-ного доверительного интервала (Confidence Interval, CI).

   Результаты. При исследовании полиморфизма T444G гена APEX1 у больных подагрой обнаружено статистически значимое увеличение частоты гомозиготного генотипа G/G (27,5 % против 9 %; χ² = 6,3; p = 0,01; OR = 3,98; CI95 % = 1,28-12,4). В группе больных подагрой мужского пола отмечается более высокая частота мутантного аллеля G по сравнению с контрольной группой (53,6 % против 4 %; χ² = 5,66; р = 0,01; OR = 2,24; CI95 % = 1,14-4,40) и статистически значимое уменьшение частоты аллеля Т (46,4 % против 96 % соответственно; χ² = 5,66, р = 0,01, OR = 0,45, CI95 % = 0,23-0,87).

   Заключение. Обнаружены различия в распределении частот аллелей и генотипов полиморфного локуса APEX1 T444G rs1130409 у больных подагрой и здоровых респондентов. Наличие генотипа G/G повышает вероятность подагры в 3,9 раза. У респондентов мужского пола носительство аллеля дикого типа (T) оказывает протективное влияние, в то время как носительство минорного аллеля было ассоциировано с увеличением вероятности развития заболевания. Полученные данные указывают на возможную роль полиморфизма гена APEX1 T444G rs1130409 в патогенезе развития подагры.

   Цель исследования: оценить морфологические и иммуногистохимические параметры пародонта крысы в модели экспериментального пародонтита.

   Материалы и методы исследования. Экспериментальный пародонтит формировали у самцов крыс породы Wistar в возрасте 18–20 недель и весом 200–300 г. Пародонтит моделировали путем отслойки десны концом копьевидного скальпеля (№ 11) в сочетании с инъекциями 10 % раствора этилового спирта с 0,25 % раствором новокаином в течении 7 дней. Воспалительный процесс оценивался морфологическими и гистологическими методами. В сыворотке крови и гомогенате тканей пародонта определяли уровень цитокинов с помощью системы мультиплексного анализа (США). Гистологические срезы делали на уровне резцов обеих челюстей, окрашивали гематоксилин-эозином и иммуногистохимически кроличьими моноклональными антителами (SP7). Статистическая обработка данных проводилась с использованием однофакторного дисперсионного анализа Крускал-Уолисса. Достоверность различий между группами (р) оценивали при помощи попарных сравнений Двасса-Стила-Кричлоу-Флигнера.

   Результаты исследования. На седьмые сутки эксперимента десна приобрела цианотичный оттенок, наблюдался её значительный отек. Гистологически зафиксировано наличие пародонтального кармана, инфильтрация тканей лейкоцитами, макрофагами, фибробластами, утолщение слоя эпителия десны, разрушение периодонта и резорбция костных балок альвеол. Отмечался рост уровня цитокинов у крыс, в большей степени в сыворотке крови. Наиболее выраженный прирост
зарегистрирован у TNFα и IFN γ, а минимальное увеличение отмечалось со стороны IL 6. Выявлено, что число макрофагов и B-лимфоцитов увеличилось одинаково в 8,5 раз (р = 0,000001), количество Т- лимфоцитов возросло в 5,5 раз (р = 0,000001).

   Заключение. В модели хронического пародонтита нами показано, что наблюдается активация всех звеньев иммунной системы, с преобладанием гуморального звена иммунной системы, проявляющаяся возрастанием уровней цитокинов как в сыворотке крови, так и тканях и увеличением числа иммунокомпетентных клеток в тканях пародонта.

   Цель. Оценить процессы реполяризации желудочков у женщин с ишемической болезнью сердца и пароксизмальной фибрилляцией предсердий в постменопаузе.

   Методика. В исследовании приняли участие 88 пациенток с ишемической болезнью сердца (ИБС) и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) (I группа) и 35 женщин с ИБС без аритмии (II группа). Всем пациентам проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ («Миокард-Холтер», Россия). Оценивались следующие показатели: QTc, QTс max, QTс min, QTсd, Slope QT/RR. Корригированный QT> 450 мс определяли как удлинение интервала QTc. Статистическую обработку данных проводили c помощью пакета программ STATISTICA 10,0.

   Результаты. Средний интервал QTс за сутки как в I, так и во II группе был в пределах нормы (437,6 ± 16,6 мс и 428,3 ± 18,4 мс соответственно) и не имел достоверных различий (р > 0,05). Транзиторное удлинение интервала QTс чаще (на 20,4 %; р < 0,05) регистрировалось у пациенток I
группы. У женщин с ФП QTcd была на 21,6 мс (р < 0,01) больше, чем во второй. Рост дисперсии наблюдался преимущественно за счет QTс max, (486,1 ± 19,6мс − I группа и 469,5 ± 20,2 мс − II группа; р < 0,05). Различия также были получены и в величине Slope QT/RR за ночные часы (0,11 ± 0,04 и 0,17 ± 0,03 соответственно, р < 0,05). QTc был наибольший у женщин с продолжительностью ФП от 1 до 5 лет и составил 442,6 ± 10,8 мс, что на 13,3 мс больше, чем у пациенток группы до 1 года (р < 0,05). Вероятность развития ФП в 2,9 раз выше при QTc > 450 мс.

   Заключение. Негомогенность процессов реполяризации в миокарде взаимосвязана с развитием пароксизмальной ФП у женщин с ИБС в постменопаузальном периоде. Вероятность появления пароксизмальной ФП в 2,9 раз выше при QTc > 450 мс.

   Цель исследования. Оценить статико-динамические тенденции кадрового потенциала системы здравоохранения Архангельской области для определения направлений дальнейшего изучения факторогенеза его изменения.

   Материалы и методы. Данные получены из форм Федерального статистического наблюдения №30 «Сведения о учреждениях здравоохранения», статистических сборников Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения: статистические материалы-М.:ЦНИИОИЗ Минздрава России за период 2010-2021 гг. Наличие аномальных значений (выбросов) устанавливалось методом Ирвина, для нахождения среднего уровня моментного ряда использовалась средняя хронологическая, для нахождения достоверности различий использовался критерий хи-квадрат, расчёт вклада составляющих с общее изменение производился индексным методом.

   Результаты. Общая обеспеченность врачами всех специальностей в регионе находится на более высоком уровне, чем в целом по стране, однако с 2018 года отмечается тенденция к её снижению. Наибольший вклад в снижение общей численности врачей в регионе вносят врачи клинических специальностей. В регионе преобладает женский состав врачей. Обеспеченность врачебными кадрами на селе была в среднем на 67,9 % меньше чем в городе.

   Заключение. Результатом нашего исследования, носящего характер первого приближения, является констатация неуклонного снижения врачебного кадрового потенциала Архангельской области, прежде всего за счёт врачей, непосредственно занимающихся диагностикой и лечением пациентов. Полученные результаты открывают направления для дальнейшего изучения обозначенной проблемы с целью установления её факторогенеза и разработки новых методов, направленных на эффективное регулирование кадрового потенциала.

   Целью настоящей работы была попытка систематизации имеющихся в доступной литературе данных о риске развития новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), роли рецепторов ангиотензинпревращающего фермента в течение данной инфекции.

   Учитывая количество жертв новой коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARSCoV-2 (COVID-19), 11 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию, за период с декабря 2019 г., когда в Китае был выявлен первый случай атипичной пневмонии. Накоплено большое количество данных о тесной взаимосвязи между тяжестью течения заболевания COVID-19 и различных сопутствующих заболеваний, в частности АГ. В том числе всё
больше публикаций как о значительно большем риске инфицирования COVID-19 у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС), в частности, АГ, ишемической болезни сердца (ИБС), так и о риске развития осложнений у данной группы пациентов. В статье рассматриваются риски тяжелого течения заболевания COVID-19 у пациентов с АГ, в том числе роль рецепторов ангиотензинпревращающего фермента.

   В работе представлены ключевые биомаркёры воспаления при новой коронавирусной инфекции у детей. Основные механизмы развития коронавирусной инфекции тяжелого острого респираторного синдрома-2 до конца не изучены, что представляет большой интерес как для терапевтической, так и педиатрической службы. Несмотря на мощную эвазию SARS-CoV-2 от рецепторов врожденного иммунитета и нарушение интерфероногенеза и ИФН-сигналинга, механизм продукции провоспалительных цитокинов и хемокинов в организме не нарушается и функционирует нормально. При этом в условиях снижения противовирусного защитного звена врожденного иммунитета увеличивается вирусная нагрузка, нарастает число индукторов провоспалительного ответа, который закономерно становится гипервоспалительным. Показана роль ряда некоторых провоспалительных (IL-1b, IL-2,TNF-α, IL-17A, IL-6, IFN-γ) и противовоспалительных (IL-4, IL-10, IL-12p70, IL-8) цитокинов, хемокинов (MCP-1, MIP-1α, MIP-1β, RANTES, Eotaxin, TARC, MIP-3α, GRO-α, ENA-78, MIG, IP-10, I-TAC) в сыворотке крови, трансформирующего фактора роста TGF-β1. Тяжесть и исходы COVID-19 тесно связаны с иммунными реакциями организма, часто неуправляемыми и неконтролируемыми, что подчеркивает настоятельную необходимость дальнейшего изучения и понимания всего спектра иммунных нарушений, вызванных вирусом SARS-CoV-2.

   Таргетнаяь терапия современными противоопухолевыми препаратами позволяет значительно улучшить прогноз у пациентов онкологического профиля. Кардиоваскулярные осложения такого лечения могут стать причиной преждевременной отмены лекарственных средств. В статье приводятся данные о наиболее часто встречающихся при применении различных классов противоопухолевых препаратов кардиоваскулярных нежелательных реакций, рассматриваются вопросы их патогенеза и диагностики.

   В настоящее время появляется всё больше сведений о влиянии расстройств пищевого поведения на формирование социально-значимых хронических неинфекционных заболеваний и
метаболических расстройств, в том числе ожирения, нарушенной толерантности к углеводам, сахарного диабета 2 типа.

   Целью проведения настоящего литературного обзора явилось обобщить сведения о механизмах регуляции пищевого поведения и охарактеризовать их особенности у пациентов с углеводными нарушениями на основе анализа имеющихся научных статей, индексируемых в базах данных РИНЦ, PubMed и Web of Science.

   Так, по результатам проведенного поиска, к факторам, повышающим риск развития расстройств пищевого поведения, помимо наследственной предрасположенности, относят женский пол, более молодой возраст, высокий ИМТ, сопутствующие психические заболевания. Расстройства пищевого поведения достаточно распространены среди пациентов, страдающих как ранними нарушениями углеводного обмена, так и сахарным диабетом. Нарушенные паттерны пищевого поведения могут выступать в качестве дополнительных факторов, способствующих развитию сахарного диабета 2 типа, в то время как сахарный диабет 1 типа является самостоятельным предиктором развития расстройств пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения у лиц с нарушением метаболических процессов способствуют ухудшению гликемического контроля, развитию дислипидемии и в целом могут ухудшать контроль заболевания у пациентов с углеводными нарушениями.

   Новая коронавирусная инфекция связана с возникновением после перенесенного заболевания стойких симптомов, влияющих на повседневную жизнь, известных как постковидный синдром (ПКС). Особое место синдром занимает у онкологических пациентов, снижая качество жизни, обуславливая необходимость дифференциальной диагностики с прогрессированием или рецидивированием злокачественного заболевания у них, необходимостью отмены специализированного лечения из-за тяжести клинических проявлений. В статье приводится обзор литературы по теме ПКС, клинический случай ПКС у онкологического пациента. Учитывая выраженность постковидных расстройств у пациента с онкологическим заболеванием, неизученность данного явления, постановка диагноза сопровождалась определёнными трудностями.

   В статье представлена описательная характеристика принципа вытягивания, используемого при организации оперативного управления запасами лекарственных средств, медицинских изделий и прочих материалов в медицинских организациях, участвующих в реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». Проанализированы основные подходы к применению метода визуализации для управления запасами в медицинских организациях. Проведен терминологический и семантический анализ понятия «запасы». Описаны категории запасов и основные особенности визуализации различных запасов в медицинских организациях с точки зрения управленческой концепции бережливого производства. Представлены основные показатели, которые могут использоваться для оперативного управления запасами, а также методика их расчета на складе медицинской организации и в основных помещениях. В основе представленного обзора использованы данные отечественной и мировой литературы, нормативные правовые акты и другие документы различных уровней в области регулирования снабжения запасами в объектах здравоохранения и создания новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

   Эссенциальная артериальная гипертензия − это сложное заболевание, определяемое взаимодействием генетических и внешнесредовых факторов. В обзоре приведены краткие сведения об оксиде азота, синтазе оксида азота. Представлены современные данные о роли эндотелиальной синтазы оксида азота в развитии артериальной гипертензии.

   Беременность в рубце на матке является редким вариантом эктопической беременности и существенно повышает риск осложнений у матери и плодовых потерь. В обзоре литературы представлены современные данные о распространении, этиологии, патогенезе, а также об основных методах лечения беременности в рубце на матке после кесарева сечения. Представлено описание клинического наблюдения беременности в рубце на матке с благоприятным исходом для
репродуктивной функции женщины. Описаны сложности диагностики и хирургическая тактика ведения пациентки. Данное клиническое наблюдение демонстрирует необходимость индивидуального подхода к оценке маточной беременности ранних сроков у пациенток с кесаревым сечением в анамнезе. Своевременная диагностика беременности в рубце является залогом успешного выполнения органосохраняющей операции.

   Прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП) (прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия, прогрессирующий супрануклеарный парез взора, болезнь Стила-Ричардсона-Ольшевского) – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, относящееся к группе тау-патий. Тау-патии – группа заболеваний, для которых характерно отложений белка тау в нейронах и клетках глии, что в последствии приводит к их гибели. Существует несколько изоформ белка тау, на основании чего разработана классификация тау-патий: выделяют 3R-тау-патии (болезнь Пика), и 4R-тау-патии (ПНП, кортикобазальная дегенерация и др.), также существуют «смешанные» тау-патии (болезнь Альцгеймера). В статье описывается редкий вариант течения ПНП с кортикобазальным синдромом. Течение данного заболевания сопровождалось полиморфной неврологической симптоматикой в виде различных двигательных расстройств, глазодвигательных нарушений, расстройств эмоционально-волевой сферы.

   В статье представлен опыт катетеризации верхней полой вены через внутреннюю яремную вену с ультразвуковой навигацией в практике врачей анестезиологов-реаниматологов в ТОГБУЗ «Городская клиническая больница г. Котовска», а также характер и количество осложнений в сравнении с катетеризацией через подключичную и внутреннюю яремную вену с использованием анатомических ориентиров. Применение ультразвуковой навигации при катетеризации верхней полой вены через внутреннюю яремную вену снизило количество осложнений по сравнению с традиционным методом катетеризации через подключичную вену с использованием анатомических ориентиров в 23 раза. В период с 2013 по 2022 гг. на базе стационара было установлено 742 центральных венозных катетера (ЦВК), при этом было зафиксировано 26 случаев осложнений (6,9 %) при катетеризации верхней полой вены подключичным доступом по анатомическим ориентирам и только 1 осложнение (0,3 %) возникло при катетеризации яремной вены с использованием ультразвуковой навигации. Это говорит о высокой эффективности применения соноскопической ассистенции. Дальнейшее использование ультразвуковой навигации при катетеризации верхней полой вены в ТОГБУЗ «ГКБ. г. Котовска», обязательное обучение всех врачей анестезиологов-реаниматологов данной методике позволит значительно снизить количество осложнений при установке ЦВК.