Некоторые аспекты современной эндодонтической практики и ретритмента зубов

   Цель исследования. Провести анализ некоторых аспектов эндодонтического лечения, связанных с применением витальных и девитальных методов, предпочитаемых врачами инструментов и
лекарственных средств, методов обработки корневых каналов, а также влияния морфологии эндодонта на развитие осложнений и методов их перелечивания (ретритмента).

   Материалы и методы. Для достижения указанной цели была разработана анонимная анкета для врачей, содержавшая 23 вопроса о частоте использования девитализирующих паст, методах обработки корневых каналов и их осложнениях, обнаружения дополнительных корневых каналов, особенностей их обработки, выявлении эндодонтических перфораций и способов их закрытия. На вопросы анкеты ответили 42 врача-курсанта циклов стоматологии в 2022 г. Для сравнения полученных относительных величин использовали метод расчета критерия χ² Пирсона с оценкой достоверности различий (p). Различия считали статистически значимыми при р < 0,05.

   Результаты. Выявлено резкое преобладание использования при лечении пульпита безмышьяковистых паст (90 %, р = 0,03). Обнаружена высокая частота эндодонтических вмешательств на молярах, без различий между челюстями. Машинная технология обработки корневых каналов с помощью роторных NiTi–файлов названа ведущей. Наиболее популярной является система роторных файлов Protaper (или ее разновидности - Universal, next (52 %, р < 0,05). Дополнительные корневые каналы выявляли чаще всего в молярах - 81,9 %, в том числе, нижних – 41,6 %, верхних - 40,3 % (р > 0,05). К самым частым осложнениям эндодонтического лечения респондентами отнесены переломы машинных файлов (66,1 %), некачественная обтурация корневых каналов (60,4 %), и эндоперфорации различного уровня (28,6 %; р = 0,02). Определены ведущие методики и лекарственные препараты как для первичного лечения, так и для ретритмента зубов.

   Заключение. Мышьяковистая паста Спунера в современной эндодонтии практически не используется. Машинные технологии обработки корневых каналов являются преобладающими. Наибольшая частота выявления осложнений эндодонтического лечения моляров обусловлена сложной морфологией их эндодонта. МТА Pro Root и его аналоги указаны как самые распространенные материалы для закрытия перфораций.

1. Боровский Е.В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах. Клиническая стоматология. 2003.1. 38-40.

2. Петрикас А.Ж., Захарова Е.Л., Образцова Ю.Н. Эпидемиологические данные по изучению эндодонтических поражений зубов. Эндодонтия today. 2002. 3-4. 35-37.

3. Коэн С., Бернс Р. Эндодонтия. 8 изд.перераб.и доп. М.: Издательский Дом “STBOOK”. 2007. 1021.

4. Tabassum S., Khan F.R. Failure of endodontic treatment: The usual suspects. Eur J Dent. 2016. 10.144–7.

5. Airton Oliveira Santos-Jr., Lidiane De Castro Pinto, Jose Francisco Mateo-Castillo, Claudia Ramos Pinheiro. Success or failure of endodontic treatments: A retrospective study. J Conserv Dent. 2019.Mar-Apr.22(2).129-132. doi: 10.4103/JCD.JCD_507_18.

6. Сирак С.В., Шаповалова И.А., Копылова И.А. Осложнения, возникающие на этапе пломбирования корневых каналов зубов, их прогнозирование и профилактика. Эндодонтия today. 2009.1. 23-25.

7. Пыжьянова М.Н., Соловьева А.М. Ретроспективный анализ эффективности эндодонтического лечения у населения крупного индустриального центра России. Эндодонтия today. 2004.1-2.12-14.

8. Кукушкин В.Л., Смирницкая М.В., Кукушкина Е.А. Осложнения в эндодонтии (по результатам анкетирования врачей). Эндодонтия today.2011.1.65-66.