Цель исследования: оценить эффективность комбинации тиксагевимаба 150 мг и цилгавимаба 150 мг в доконтактной профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также частоту острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у коморбидных пациентов на протяжении 6 месяцев наблюдения.
Методы и материалы: проведено 6-месячное проспективное наблюдательное исследование пациентов с высоким риском заражения COVID-19, старт исследования в июне 2022 г. В исследование включены 74 пациента, разделенные на 2 группы по 37 человек. Пациентам 1-й группы на момент включения в исследование проведена доконтактная профилактика заражения COVID-19 введением однократно внутримышечно 150 мг тиксагевимаба и 150 мг цилгевимаба. Остальные 37 пациентов отнесены к контрольной группе, они данную профилактику не получили. Группы были сравнимы по возрасту, предшествующей в течение полугода до включения в исследование вакцинации против COVID-19 и гриппа, сопутствующим хроническим неинфекционным заболеваниям. Проводилось наблюдение на протяжении 6 месяцев с оценкой частоты и тяжести возникновения COVID-19 и ОРВИ. Статистическая обработка проведена в программе Statistica10 с использованием критерия χ², статистически значимыми считали различия при р<0,05.
Результаты: За 6 месяцев наблюдения зарегистрирован 1 случай заболевания COVID-19 в группе 1 и 8 случаев заболевания в группе 2, составившие 2,7% и 21,6 % соответственно (р=0,013, χ²=6,2), все случаи заболевания были подтверждены положительными ПЦР-тестами к SARS-CоV2 и проявлялись клинически. В группе 1 новая коронавирусная инфекция развилась у пациента, привитого от SARS-CоV2 через 2 месяца после введения комбинации тиксагевимаба 150 мг и цилгавимаба 150 мг, протекала в легкой форме. В группе 2 случаи COVID-19 у 5 пациентов протекали в легкой, у 3 – в среднетяжЕлой форме, при этом 6 из 8 пациентов были вакцинированы от COVID-19. ОРВИ за период 6-месячного наблюдения перенесли 13 пациентов 1 группы (35,1%), 22 человека (59,4%) из 2 группы, р=0,037, χ²=4,37.
Заключение: Доконтактная профилактика новой коронавирусной инфекции комбинацией 150 мг тиксагевимаба и 150 мг цилгавимаба снизила заболеваемость COVID-19 и ОРВИ у пациентов высокого риска на протяжении 6 месяцев наблюдения. 

Цель – изучить перспективность гистаминергических и имидозолинергических препаратов для терапии острого периода черепно-мозговой травмы.
Материал и методы. Исследование выполнено на 182 беспородных мышах c массой тела 20-26 г., перенесших черепно-мозговую контактную травму (ЧМТ). ЧМТ наносили с использованием модифицированного метода Аллена под нембуталовым наркозом. Повреждения костей черепа и мозга производили симметрично с обеих сторон. Для определения антиишемической активности препаратов использовали декапитационную модель полной ишемии головного мозга (гаспинга). Антигипоксическую активность веществ определяли по продолжительности резервного времени у мышей в условиях нормобарической, прогрессирующей гипоксии с гиперкапнией Изменения в функционировании компенсаторных механизмов мозга изучали посредством определения скорости выработки реакций активного избегания. Препараты вводили в/б течение 6 или 9 суток острого периода в следующих дозировках: бетасерк 16 и 24 мг/кг, моксонидин 0,2 и 0,4 мг/кг, дифенгидрамин 50 мг/кг. Оценку достоверности различий (контроль-опыт) проводили по критерию (t) Стьюдента и критерию (U) Манна – Уитни.
Результаты. В отличие от дифенгидрамина, антагониста Н1-гистаминовых рецепторов, бетасерк, антагонист Н3-гистаминовых рецепторов, и моксонидин, агонист I1-имидазолиновых рецепторов оказывают благоприятное антиишемическое действие в остром периоде черепно-мозговой травмы. На фоне введения препаратов, начиная со 2 дня после ЧМТ, установлено благоприятной терапевтическое действие при назначении бетасерка в дозе 16 и 24 мг/кг. Препарат увеличивает продолжительность гаспинга на 42%-73% (P < 0.05). Эффект моксонидина был менее значительным (29-34%) (Р<0,05), а дифенгидрамин не проявил выраженного защитного действия. Назначение препаратов в течение 9 дней показало, что моксонидин увеличивает устойчивость травмированных мышей к гипоксической нагрузке на 18,4% (Р<0,05), бетасерк – на 13,9%, а дифенгидрамин ее уменьшает на 13%. Бетасерк дополнительно активирует выработку простых адаптивных ответов У животных отмечено уменьшения на 51% количества проб, затраченных на выработку УРАИ, и сокращение времени обучения на 16% (Р<0,05). Напротив, моксонидин замедляет процесс выработки простого адаптивного ответа.
Заключение. В исследовании получены доказательства нейропротективных свойств у гистаминергических и имидозолинергических средств. 

Цель исследования: оценка качества жизни врачей в Забайкальском крае.
Материалы и методы. Проведено социологическое исследование с созданием анкеты на основе опросника ВОЗКЖ-100, включающей шкалы: физического здоровья, психологического состояния, уровня независимости, социальных отношений, окружающей среды. В анкетировании приняли участие две группы респондентов. Исследуемую группу составили 475 врачей разных специальностей, трудоустроенных в государственных медицинских организациях Забайкальского края. В контрольную группу вошли 242 жителя региона, работающих в различных сферах деятельности, не являющихся медицинскими работниками. Статистическая обработка данных проводилась с использованием метода параметрического анализа с расчетом относительных величин, их ошибок, критерия достоверности разности Стьюдента. Различие считалось статистически значимым при p<0,05.
Результаты. При оценке физического здоровья определено, что врачи имеют большую занятость на работе (47,3±3,2%), дополнительное трудоустройство (45,1±3,2%), мало внимания уделяют занятиям хобби, отдыху (8,9±1,2%) (p<0,05), что приводит к снижению жизненной активности. По шкале психологического здоровья установлено, что врачи часто испытывают негативные эмоции (55,7±3,2%) (p<0,05). По шкале независимости достоверно определено преобладание высокого уровня работоспособности среди врачей (30,8±3,0%), в сравнении с контрольной группой (p<0,05). При оценке социальных отношений как среди врачей, так и в контрольной группе отмечен относительно высокий уровень удовлетворенности взаимоотношениями в коллективе и с близкими людьми. По шкале окружающей среды среди врачей отмечается невысокая удовлетворенность финансовым положением (48,9±3,3%), отсутствие возможности полноценно отдыхать (16,9±2,4%), что негативно влияет на состояние здоровья и снижает качество жизни.
Заключение. При оценке качества жизни врачей Забайкальского края определены низкие показатели по шкалам физического и психологического здоровья, что связано со сложным физическим и интеллектуальным трудом, ответственностью за здоровье и жизнь пациентов. 

Цель: исследовать показатели регионарного кровообращения по данным ультразвуковой допплерографии сосудов шеи и реоэнцефалографии с «изолированной» дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) и в сочетании с хронической ишемической нейрооптикопатией для уточнения возможных патогенетических механизмов формирования коморбидного состояния.
Материалы и методы исследования. Обследовано 77 пациентов в возрасте от 58 лет до 72 лет, 15 пациентов – группа контроля, у 62 диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии. По наличию/отсутствию хронической ишемической нейрооптикопатии последняя группа была разделена на две: первая – с «изолированной» ДЭ (n=30), вторая – с ДЭ в сочетании с хронической ишемической нейрооптикопатией (n=32). Всем пациентам проводилась ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов (УЗДГ БЦА) и реоэнцефалография (РЭГ).
Результаты. У пациентов с ДЭ на фоне атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий различной степени выраженности повышается тонус крупных артерий головного мозга; зафиксирована склонность к ангиоспазму мелких артериальных сосудов; нарушен венозный отток из полости черепа. Присоединение хронической ишемической нейрооптикопатии при дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается изменениями УЗДГ БЦА и РЭГ: выраженное атеросклеротическое поражение сосудов шеи, нарастание утолщения комплекса «интима-медиа»; формирование стенозов в области бифуркаций с 2 сторон; снижение скорости кровотока по сонным артериям и ее ветвям; снижение систолического притока крови во всех бассейнах головного мозга; повышение периферического сосудистого сопротивления, отражающего ангиоспазм артериол, более выраженный в ВББ; нарастание гипертонуса крупных, средних и мелких артерий; ухудшение венозного оттока из полости черепа.
Выводы. Выявленные нарушения регионарного кровообращения по данным УЗДГ БЦА и РЭГ у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией могут являться патогенетическими механизмами формирования коморбидной патологии и сопровождать дебютирование и прогрессирование хронической ишемической нейрооптикопатии у этих больных.

Цель исследования: изучение изменений микроэлементов и их взаимосвязи с маркерами воспалительной реакции при новой коронавирусной инфекции.
Материалы и методы. На базе краевой клинической инфекционной больницы г. Перми в 2021 – 2023 гг. проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 514 пациентов с новой коронавирусной инфекцией, из них 217 чел. перенесли инфекционное заболевание в тяжелой форме, госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ), 297– средней степени тяжести – в специализированное отделение. Методом механического отбора сформированы 2 группы из 171 чел.: первая группа 72 чел. – пациенты ОИТ, вторая группа 99 чел. – пациенты специализированного отделения. Средний возраст пациентов 1 группы составил 57,9 лет, второй – 59,2 лет. На 1 и 21 день госпитализации у всех пациентов выполнялись лабораторные исследования микроэлементов – железа, цинка, меди, селена и витамина D 25(OH), а также абсолютного количества лимфоцитов, ИЛ-6, С-реактивного белка, прокальцитонина, фибриногена, ферритина.
Результаты. При исследовании микроэлементов на 1 день госпитализации выявлен дефицит Fe, Zn, Se, а также недостаточность витамина D у пациентов обеих групп, усугубляющийся в динамике заболевания. Определены стабильные показатели Cu у пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением, изменение отношения Cu/Zn у пациентов ОИТ в динамике. Выявлена корреляция показателей Zn, Se, витамина D, соотношения Cu и Zn с зарегистрированными осложнениями, приведшими к летальным исходам в 1 и 2 группах. Выявлена взаимосвязь Zn с маркерами воспалительной реакции: в 1 группе - r=0,612, р=0,008, во 2 - r=0,531 р=0,019, отношения Cu/Zn - r=0,812, р=0,000, и r=0,697, p=0,015, витамин D в 1 - r=0,794, р=0,000, во 2 - r=0,682 р=0,009 соответственно.
Заключение. Формирование дефицита микроэлементов оказывает прямое влияние на течение новой коронавирусной инфекции вне зависимости от степени тяжести заболевания. Низкий уровень микроэлементов следует расценивать как предиктор тяжести течения COVID-19 и неблагоприятного исхода заболевания.

Цель: изучить состояние системы глутатиона у пациентов с диффузными поражениями печени в сочетании с хронической герпетической инфекциeй на фоне вторичного иммунодефицитного состояния.
Материалы и методы. Обследовано 47 больных диффузными поражениями печени (ДПП), в сочетании с хронической герпетической инфекцией (ХГИ) на фоне вторичного иммунодефицитного состояния (ВИДС). Из исследования исключались больные с наличием маркеров вируса гепатита С (HCV) и В (HBV) в крови, после обследования с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), а также пациенты алкогольными и аутоиммунными гепатитами. Всем пациентам назначали биохимическое исследование крови. С помощью устройства ПЭФ-3 определялась также активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и ее изоферментного спектра методом электрофореза в агаровом геле. У всех обследованных больных дополнительно исследовали содержание восстановленного глутатиона, основанное на том, что глутатион реагирует с избытком алоксана.
Результаты. Полученные данные свидетельствуют о существенном снижении активности ферментов системы глутатиона у больных диффузными поражениями печени, в сочетании с хронической герпетической инфекцией на фоне ВИДС, которая вследствие этого становится неспособной полностью противостоять повреждающему действию, накапливающихся в крови больных излишних продуктов липопероксидации. Наблюдалась определенная положительная динамика изученных биохимических показателей после завершения лечения сочетанной патологии гепатобилиарной системы (ГБС) и ХГИ общепринятыми методами, но полного восстановления состояния системы глутатиона к норме не произошло.
Заключение. При применении общепринятой терапии для лечения больных диффузными поражениями печени, в сочетании с хронической герпетической инфекцией на фоне ВИДС наблюдается положительная динамика со стороны биохимических показателей, но состояние системы глутатиона полностью не восстанавливается и не достигает показателей нормы.

Цель исследования. Оценка характера и морфологии эпилептиформной активности по данным видео-электроэнцефалографического мониторировании у детей без эпилепсии с расстройствами аутистического спектра и алалией.
Материалы и методы. Проанализированы результаты видео-электроэнцефалографического мониторирования у 49 детей: 30 человек с расстройствами аутистического спектра (26 мальчиков и 4 девочки) и 19 детей с алалией (10 мальчиков и 9 девочек) без эпилепсии в возрасте от 3 до 7 лет. Для определения характера изменений биоэлектрической активности всем детям проведено видео-электроэнцефалографическое мониторирование.
Результаты. Эпилептиформная активность зарегистрирована у 43,3% детей с расстройствами аутистического спектра и 63,2% детей с алалией. Региональная эпилептиформная активность выявлена в 30,0% случаев среди детей с расстройствами аутистического спектра и 47,3% - с алалией. Билатерально-синхронная, диффузная и генерализованная активности встречались в 13,8% и 15,8% случаев соответственно.
Заключение. Полученные сведения позволяют уточнить частоту встречаемости и характеристику эпилептиформной активности у детей без эпилептических приступов с расстройствами аутистического спектра и алалией.

Цель исследования. Изучить и оценить уровень белка P53 у пожилых пациентов с вирусной пневмонией, вызванной SARS-COV-2, при выписке в сравнительном аспекте с пожилыми без вирусной пневмонии.
Материалы и методы. В исследование было включено две группы пациентов – основная группа (n=49) и группа сравнения (n=20). В основную группу вошли пациенты с диагнозом «COVID-19, вирус идентифицирован», госпитализированных в инфекционный госпиталь, в группу сравнения вошли лица пожилого возраста без вирусной пневмонии. Уровень белка P53 определяли с помощью метода иммуноферментного анализа в сыворотке крови. Уровень белка P53 анализировался в зависимости от степени дыхательной недостаточности (ДН), степени поражения легких по данным компьютерной томографии (КТ) и количества коморбидных заболеваний.
Результаты. Согласно результатам проведенного анализа, у пациентов основной группы было выявлено статистически значимое снижение уровня белка p53 (p<0,001). Уровень белка p53 при поступлении составил 89,4 [79,1 – 118,5] пг/мл против 26,6 [22,4 – 35,6] пг/мл при выписке. Анализ уровня белка p53 в зависимости от степени дыхательной ДН и количества коморбидных заболеваний показал наличие статистически значимых различий (p=0,002, p=0,036). У 42,9% (21 чел.) значение уровня белка p53 пациентов основной группы при выписке совпадало с интерквантильными размахами группы сравнения, а у 57,1% (28 чел.) пациентов основной группы значение уровня белка p53 было выше. Значение уровня белка р53 в основной группе при выписке выше, чем в группе сравнения наблюдалось среди пациентов с ДН 0 у 47,1%, с ДН I у 55,6% и у 100% с ДН II. Среди пациентов с КТ0 у 33,3%, с КТ1 у 48% и у 71,4% с КТ2. Среди пациентов с двумя и менее коморбидными заболеваниями у 50 % и у 81,8% пациентов с тремя и более коморбидными заболеваниями.
Заключение. У 57,1% пациентов пожилого возраста с вирусной пневмонией, вызванной SARS-COV-2 при выписке из стационара уровень белка p53 не достиг значения лиц пожилого возраста без вирусной пневмонии. Уровень белка p53 у пациентов пожилого возраста с вирусной пневмонией, вызванной SARS-COV-2 при выписке выше, чем у пожилых лиц без вирусной пневмонии регистрировался у пациентов с ДН II (у 100%), КТ2 (71,4%) и у пациентов с тремя и более коморбидными заболеваниями (у 81,8%). Статистически значимые различия у пациентов пожилого возраста с вирусной пневмонией, вызванной SARS-COV-2 при выписке из стационара, были выявлены при анализе уровня белка p53 в зависимости от степени ДН и количества коморбидных заболеваний.

Лидирующие позиции в структуре инвалидности детского возраста занимает детский церебральный паралич (ДЦП) – сложное и многогранное заболевание нервной системы, затрагивающее различные сферы жизни пациентов. В публикации рассмотрены современные представления о детском церебральном параличе. Описаны вопросы эпидемиологии, приведены примеры национальных баз данных больных ДЦП. Охарактеризованы причины, патофизиологические механизмы развития ДЦП. Проведены параллели между анамнестическими, генетическими факторами и клиническими формами ДЦП. Уделено внимание прогнозированию развития ДЦП в зависимости от концентрации различных метаболитов в организме. Большинство известных биологически активных веществ не обладает специфичностью и не используется в рутинной клинической практике для диагностики церебрального паралича. Критерии ранней диагностики ДЦП представлены в публикации с точки зрения возраста, оценки движений, функциональной активности. Освещена проблема своевременной постановки диагноза, формулировки в зависимости от этиологии. Обсуждены различные классификации с учетом топографии, тяжести моторных расстройств. В статье приведены основные клинические особенности заболевания и международные подходы к лечебно-реабилитационным мероприятиям на основе обзора источников научной литературы.

В обзоре литературs представлен анализ публикаций российских и зарубежных авторов о клинико-лабораторных показателях, характеризующих иммунную систему больных ветряной оспой, с использованием современных баз данных – РИНЦ, PubMed, Scopus. Учитывая актуальность проблемы инфекционного заболевания, не достаточную изученность и наличие противоречивых результатов научных исследователей в области имунопатогенеза ветряной оспы, выявлена целесообразность дальнейшего изучения обозначенного направления в науке.

Цель: Обновить уровень знаний неврологов и терапевтов об особенностях клинической картины метаболического синдрома (МС), вызванного приемом вальпроевой кислоты (ВК).
Материалы и методы. Обзор проводился по базам данных PubMed, Web of Science, Springer, Google Scholar и e-Library.
Результаты. Риск развития ВК-индуцированного МС зависит дозы и длительности приема ВК, а также от генетической предрасположенности. Эта нежелательная реакция (НР) значительно ухудшает качество жизни пациентов, которые получают ВК длительно. Помимо увеличения веса и инсулинорезистентности, ВК-индуцированный МС сопровождается дислипидемией, артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа. Изменения метаболома у пациентов, длительно получающих ВК, включают совокупность изменений уровня метаболических биомаркеров в биологических жидкостях и различных органах и тканях организма, включая пептиды, липиды, аминокислоты, нуклеиновые кислоты, углеводы, биогенные амины, витамины и минералы. Такие изменения метаболома могут существенно влиять не только на фенотип заболевания, но также на ожидаемый терапевтический ответ на ВК и на посттрансляционные процессы, включая вторичные изменения транскриптома и протеома у пациентов с неврологическими заболеваниями и психическими расстройствами.
Заключение. Проблема ВК-индуцированного МС является важной междисциплинарной проблемой неврологии и терапии, требующей персонализированного подхода к прогнозированию и ранней диагностики с целью повышения безопасности психофармакотерапии и улучшения качества жизни пациентов с неврологическими заболеваниями и психическими расстройствами.

В обзоре представлен анализ информации из литературы и личного опыта, освещающих вероятные причины, клинико-лабораторные признаки, особенности диагностики, возможные сочетания пороков почек и мочевыводящих путей у детей, как изолированно, так и в комбинациях с врожденными структурно-функциональными нарушениями других органов и систем. Неоднократно отмечено, что неблагоприятный прогноз во многом определяется степенью сложности порока и наличием обструктивного компонента. Данный обзор проиллюстрирован несколькими клиническим примерами сложных аномалий мочевой системы у новорожденных, младенцев и детей раннего возраста. 

С начала пандемии COVID-19 появлялись сообщения об особенностях течения новой коронавирусной инфекции в особой группе пациентов – беременных женщин. Физиологические, иммунологические изменения в организме беременной приводят к преобразованию врожденных и адаптивных иммунных реакций из воспалительного фенотипа в противовоспалительный, подавляя реакции иммунного отторжения плода и способствуя пассивной передаче материнских антител к плоду. В настоящее время имеются данные о возможной вертикальной передачи новой короновирусной инфекции от матери к плоду и воздействии SARS-CoV2 на плод, на тромбогенную направленность гемостаза, с развитием неблагоприятных исходов. Представлен обзор данных литературы, иллюстрированный клиническим случаем неблагоприятного перинатального исхода перенесенной инфекции COVID-19 во время беременности, с развитием нарушения гемостаза у новорожденного.

Идиопатическая стриатопаллидодентатная кальцификация (болезнь/синдром Фара, идиопатическое неатеросклеротическое обызвествление внутримозговых сосудов, идиопатический кальциноз стенок сосудов головного мозга с прогрессирующей деменцией) — это хроническое нейродегенеративное заболевание с обменным компонентом, относящееся к группе орфанных. В основе данной нозологии – отложение солей кальция и железа в стенках мелких церебральных артерий, а также непосредственно в структурах центральной нервной системы: в больших полушариях головного мозга, базальных ганглиях, мозжечке. Учитывая множественное поражение различных отделов головного мозга, клиническая картина данного заболевания полиморфна и проявляется различными симптомами (астения, координаторные и речевые нарушения, экстрапирамидный синдром), что в совокупности с редкой встречаемостью приводит к значительным трудностям в диагностике и, как следствие, к более позднему началу лечения. В данной статье проведен обзор литературы по проблеме, а также описывается клинический случай болезни Фара у молодой пациентки. Дебют заболевания сопровождался фокальной цервикальной дистонией с дальнейшим постепенным вовлечением аксиальной мускулатуры и мускулатуры верхних конечностей в течение последующих нескольких лет. 

Криптококк все чаще рассматривается как патоген с растущим числом клинически манифестных случаев при синдроме приобретённого иммунодефицита. Обычно криптококкоз проявляется поражением лёгких, центральной нервной системы или кожи. Случаи криптококоза с описанием поражения костного мозга немногочисленны. Описан случай генерализованного криптококкозного поражения у ВИЧ-инфицированного пациента, с развитием СПИД, манифестировавшего выраженной спленомегалией и генерализованной лимфаденопатией. Первоначальный диагноз был установлен на основании микроскопии препаратов костного мозга и подтвержден результатами ПЦР исследования. Обсуждаются проблемы диагностики и дифференциальной диагностики криптококкоза с другими инфекционными поражениями органов кроветворения, с выявлением возбудителей при микроскопии препаратов костного мозга.