АДРЕНОКОРТИКАЛЬНЫЙ РАК: СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Адренокортикальный рак – редкая и высокоагрессивная опухоль коры надпочечников, которая чаще всего диагностируется на поздних стадиях, что обусловливает неблагоприятный прогноз для большинства пациентов.
В данной статье приведено описание клинического случая гормонально - активного адренокортикального рака левого надпочечника у женщины молодого возраста. У пациентки отмечались симптомы гиперкортицизма (диспластическое ожирение, стрии синюшно-багрового цвета, артериальная гипертензия, сахарный диабет, аменорея, гирсутизм). При обследовании на амбулаторном этапе выявлен повышенный уровень кортизола суточной мочи >100 мкг/сутки, на УЗИ органов брюшной полости в проекции левой почки – образование размерами 200*129*195 мм с нечеткими неровными контурами. Ультразвуковые признаки множественных очаговых образований печени (вероятно mts). Рекомендовано дообследование у врача-эндокринолога, но пациентка за консультацией не обратилась. Через 5 месяцев в связи с усилением симптомов гиперкортицизма и появлением болей в животе и поясничной области, пациентка обратилась в экстренном порядке в дежурный стационар. Где проведено дообследование: лабораторное исследование, направленное на выявление гормональных нарушений и топическая диагностика (МСКТ органов грудной и брюшной полости- в проекции левого надпочечника и верхнего полюса левой почки определяется образование размерами до 22*12*10 см, вторичное поражение печени, легких, лимфатических узлов).
Пациентка консультирована врачом-онкологом, хирургическое лечение пациентке не показано, рекомендовано паллиативное лечение.
Спустя 6 месяцев после появления симптомов у пациентки развились печеночно-почечная недостаточность и отек головного мозга, приведшие к летальному исходу.

1. Ассоциация онкологов России. Российская Ассоциация Эндокринологов. Рак коры надпочечника (Адренокортикальный рак). 2020.

2. Эндокринология: национальное руководство / под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2021.

3. Яшина Д.П., Афанасьева З.А. Молекулярно-генетические аспекты адренокортикального рака. Успехи молекулярной онкологии. 2023. 10 (2). 42–57.

4. Русаков В.Ф., Щербаков И.Е., Чинчук И.К. и соавторы. Диагностическая значимость компьютерной томографии в комплексном обследовании больных с адренокортикальным раком. Проблемы Эндокринологии. 2022. 68 (4). 13–29.

5. Cheng Y., Kou W., Zhu D., Yu X., Zhu Y. Future Directions in Diagnosis, Prognosis and Disease Monitoring of Adrenocortical Carcinoma: Novel Non-Invasive Biomarkers. Front Endocrinol (Lausanne). 2022. 12. 811293.

6. Селиванова Л.С., Рослякова А.А., Коваленко Ю.А., и соавторы. Современные критерии диагностики адренокортикального рака. Архив патологии. 2019. 81 (3). 66–73.

7. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Рожинская Л.Я. и соавт. Инциденталомы гипофиза: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Проблемы Эндокринологии. 2015. 61 (3). 57–68.

8. Okroj D., Rzepecka A., Kłosowski P., Babińska A., Sworczak K. Review of Diagnostic Modalities for Adrenal Incidentaloma. J Clin Med. 2023.12 (11). 3739.

9. Жуликов Я.А., Коваленко Е.И., Бохян В.Ю., Артамонова Е.В. Современные опции и перспективы системной терапии местнораспространенного и метастатического адренокортикального рака. Злокачественные опухоли. 2021. 11 (3). 36–44.

10. Порубаева Э.Э., Пачуашвили Н.В., Урусова Л.С. Адренокортикальный рак: принципы морфологической диагностики для эндокринолога. FOCUS Эндокринология. 2024. 1 (5). 52–58.