ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ И ФИБРИНОЛИЗА В ПАТОГЕНЕЗЕ КЕФАЛОГЕМАТОМ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Введение. Длительная резорбция кефалогематомы может сопровождаться формированием хирургических осложнений. Темпы резорбции кефалогематомы имеют неопределенную динамику и могут зависеть от особенностей гемостаза у новорожденных.

Цель исследования – определить уровень показателей тромбообразования и фибринолиза в плазме венозной крови у новорожденных с кефалогематомами.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 90 новорожденных, 30 – с кефалогематомами средних и больших размеров (выполняли пункцию кефалогематомы), 30 – с кефалогематомами малых размеров (пункцию не выполняли). Контрольная группа – 30 здоровых новорожденных. Уровень показателей тромбообразования и фибринолиза определяли методом проточной цитофлуориметрии на аппарате Cytoflex LX с использованием наборов для мультиплексного анализа.

Результаты. На 10-е сутки уровень протромбина у новорожденных первой группы превышал показатели группы контроля в 1,33 раза и в 1,47 раза у второй группы исследования. На 10-е сутки концентрация антитромбина III в первой и второй группах превышала показатели группы контроля в 5,28 и в 8,82 раза, а на 28-е сутки исследования – в 6,9 и 7,28 раза. Концентрация ингибитора активации плазминогена 1 типа в первой и второй группах была выше, чем в группе контроля в 3,11 и 5,25 раза на 10-е сутки, а на 28-е сутки исследования – в 2,88 и 3,93 раза. Уровень D-димера на 10-е сутки в первой и второй группах был выше в 1,43 и 1,71 раза, а на 28-е сутки в обеих группах в 1,6 раза превышал показатели контрольной группы.

Заключение. Репарация при кефалогематомах сопряжена с механизмами резорбции поднадкостничного кровоизлияния и зависит от фибринолитической активности системы гемостаза. Вероятно, изоляция кефалогематомы от системного кровотока в условиях ингибирования активности плазминогена может являться причиной длительной персистенции поднадкостничного кровоизлияния.

1. Иова А.С. Особенности ведения новорождённых с кефалогематомами: индивидуализированный подход и минимальная инвазивность. StatusPraesens. Педиатрия и неонатология. 2020. 3-4 (70–72). 101–105.

2. Киосов А.Ф., Галиаскарова А.Р. Факторы риска и клинические особенности формирования кефалогематом у новорожденных детей. Уральский медицинский журнал. 2019. 15 (183). 23–27. DOI: 10.25694/URMJ.2019.15.07.

3. Rhodes A., Neuman J., Blau J. Occipital mass in antenatal sonography. J Neonatal Perinatal Med. 2019. 12 (3). 321–324. DOI: 10.3233/NPM-1872.

4. Offringa Y., Mottet N., Parant O., et al. Spatulas for entrapment of the after-coming head during vaginal breech delivery. Arch Gynecol Obstet. 2019. 299 (5). 1283–1288. DOI: 10.1007/S00404-019-05115-X.

5. Ekéus C., Wrangsell K., Penttinen S., et al. Neonatal complications among 596 infants delivered by vacuum extraction (in relation to characteristics of the extraction). J Matern Fetal Neonatal Med. 2018. 31 (18). 2402–2408. DOI: 10.1080/14767058.2017.1344631.

6. Üçer M., Taçyıldız A.E., Aydın I., Akkoyun K.N., Işık S. Observational Case Analysis of Neonates With Large Cephalohematoma. Cureus. 2021. 13 (4). 14415. DOI: 10.7759/CUREUS.14415.

7. Atiq F., Saes J.L., Punt M.C., K.P.M. van Galen, et al. Major differences in clinical presentation, diagnosis and management of men and women with autosomal inherited bleeding disorders. E Clinical Medicine. 2021. 29. 32. DOI: ORG/10.1016/J.ECLINM.2021.100726.

8. Ulma R.M., Sacks G., Rodoni B.M., et al. Management of Calcified Cephalohematoma of Infancy: The University of Michigan 25-Year Experience Management of Calcified Cephalohematoma of Infancy. Plast Reconstr Surg. 2021. 148 (2). 409–417. DOI: 10.1097/PRS.0000000000008199.

9. Kopacz A., Nagy L., Demke J. Bilateral Cephalohematoma With Sagittal Synostosis and Scaphocephaly. J Craniofac Surg. 2020. 31 (3). 260–261. DOI: 10.1097/SCS.0000000000006223.

10. Wong C.H., Foo C.L., Seow W.T. Calcified cephalohematoma: classification, indications for surgery and techniques. J Craniofac Surg. 2006. 17 (5). 970–9. DOI: 10.1097/01.SCS.0000229552.82081.DE.

11. Мудров В.А. Алгоритмы статистического анализа данных биомедицинских исследований с помощью пакета программ SPSS (доступным языком): Учебное пособие. М.: Логосфера. 2022. 143 с.

12. Khizroeva J., Makatsariya A., Vorobev A., Bitsadze V., Elalamy I., Lazarchuk A., et al. The Hemostatic System in Newborns and the Risk of Neonatal Thrombosis. Int J Mol Sci. 2023. 24 (18). 13864. DOI: 10.3390/IJMS241813864.

13. Козлова Е.Л. Особенности функционирования системы гемостаза в ранний неонатальный период. Проблемы здоровья и экологии. 2011. 4 (30). 13–19.

14. Черкасова С.В. Гемостаз новорожденных. Практика педиатра. 2020. 1. 49–52.

15. Кишкун А.А. Диагностика нарушений плазменного гемостаза у новорожденных. Лабораторная медицина. 2022. 13. 35–46. DOI: 10.58953/15621790_2022_13_35.

16. Кольцова Е.М., Балашова Е.Н., Пантелеев М.А., Баландина А.Н. Лабораторные аспекты гемостаза новорожденных. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018. 17 (4). 100–113. DOI: 10.24287/1726-1708-2018-17-4-100-113.

17. Сущенко Р.А., Панченко А.С. Современные аспекты диагностики и лечения кефалогематом у новорожденных. Забайкальский медицинский вестник. 2022. 1. 11–19. DOI: 10.52485/19986173_2022_1_11.

18. Горшкова Ю.Г. D-димер как маркер гиперкоагуляции и венозных тромбоэмболических осложнений. Лабораторная медицина. 2023. 14 (3–4). 69–73. DOI 10.58953/15621790_2023_14_3-4_69.

19. Гильманов А.Ж. D-димер: Что? Как? У кого? С какой целью? Клинико-лабораторный консилиум. 2009. 6 (31). 38–46.

20. Литвинов Р.И. Молекулярные механизмы и клиническое значение фибринолиза. Казанский медицинский журнал. 2013. 94 (5). 711–718.