Цель исследования. Оценка влияния гидрокортизона на потребность вазопрессоров в динамике и на выживаемость пациентов при проведении ЭКМО.

Материалы и методы. Проспективное когортное исследование было выполнено в отделении реанимации (47 пациентов на ЭКМО). Пациенты были распределены на: Iа (с сосудистой недостаточностью и гипонатриемией и Iб (с изолированной сосудистой недостаточностью без гипонатриемии); группа II (n18) – пациенты без сосудистой недостаточности. Назначение внутривенной терапии гидрокортизоном осуществлялось пациентам с потребностью в норадреналине 0,25 мкг/кг/мин и выше.

Результаты. В группе Iа высокая смертность пациентов из-за развернутой клинической картины надпочечниковой дисфункции на фоне низкого уровня кортизола, длительности основного заболевания, перевода пациентов из клиники первичной госпитализации. Пациенты подгруппы Iб показали положительную динамику в разрешении органной дисфункции. Лучшая выживаемость в Iб связана с развитием ранней стадии надпочечниковой дисфункции, когда истощение мозгового слоя надпочечников уже имеет клиническое значение, но компенсаторные способности коркового слоя еще не исчерпали себя, что проявилось в отсутствии гипонатриемии. При этом назначение в этой ситуации гидрокортизона позволяло компенсировать прогрессирующую надпочечниковую дисфункцию. Главным эффектом проводимой гормональной терапии стало именно отсутствие различий в летальности между пациентами группы II и подгруппы Iб, хотя тяжесть состояния пациентов подгруппы Iб была достоверно выше. Также следует учитывать, что ЭКМО  агрессивный метод лечения, несущий в себе независимые риски развития осложнений, повышающих летальность в исследуемых группах. Таким образом, пациенты, исходно имевшие клинические и лабораторные признаки надпочечниковой дисфункции (Iа), несмотря на проводимую терапию гидрокортизоном, компенсацией уровня натрия, показали наибольшую смертность по сравнению с подгруппой Iб и II группой.

Заключение. Назначение гидрокортизона позволяет снизить потребность в норадреналине. Применение гидрокортизона при проведении ЭКМО увеличивает выживаемость пациентов. 

Цель: Изучение структуры врожденных пороков сердца и распределения детей, родившихся на территории сельских районов Омской области с пороками сердца, по возрасту и полу.

Материалы и методы. Проведено популяционное ретроспективное кросс-секционное клиникоэпидемиологическое изучение врожденных пороков сердца у детей в 32 районах Омской области. Регистрировались все случаи пороков сердца сосудов у детей и плодов, согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра и классификации по Мардеру. 

Результаты. Среди всех врожденных пороков развития, диагностированных у детей от рождения до 17 лет включительно, преобладали дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, стеноз легочной артерии и общий артериальный ствол. По классификации Мардера, в группе пороков I 1 с наибольшей частотой регистрировались открытый артериальный проток и септальные дефекты, а в группе II 2 – пороки Фалло, транспозиция магистральных сосудов и болезнь Эпштейна. Пороки с цианозом отмечены в 12,2±1,5 %. При сравнении детей с врожденными пороками сердца в зависимости от пола, значимых различий между частотой пороков сердца и крупных сосудов у детей не выявлено.

Заключение. В структуре пороков сердца детей из сельских районов Омской области преобладали дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Среди пороков группы I 1 (по Мардеру) с наибольшей частотой регистрируется открытый артериальный проток, а в группе II 2 – пороки Фалло. Среди детей, находящихся на учете у врачей-кардиологов с диагнозом ВПС, наибольший удельный вес составляли дети и подростки возрастной группы 8-14 лет. 

Цель исследования. Изучить содержание молекулы межклеточной адгезии - sP-селектина, его лиганда sPSGL-1 и тромбоцитарно-лейкоцитарных коагрегатов в плазме крови у здоровых детей разного возраста. 

Материалы и методы. Проведено исследование цельной крови 111 здоровых детей в возрасте от 7 месяцев до 14 лет. Периферическую кровь детей забирали в вакуумные пробирки с ЭДТА. Выявление тромбоцитарно-лейкоцитарных комплексов проводили общепринятым способом с помощью моноклональных антител (МкАт), конъюгированных с различными флуорохромами. Оценку содержания молекул межклеточной адгезии - sP-селектина и sPSGL-1 проводили методом мультиплексного анализа на проточном цитометре. Для сравнения всех 6 исследуемых групп по одному количественному признаку применялся критерий Краскела–Уоллиса (H). При наличии статистически значимых различий проводилось попарное сравнение с помощью критерия Манна-Уитни (U) с поправкой Бонферрони.

Результаты. Установлено, что с увеличением возраста детей содержание молекулы межклеточной адгезии sP-селектина постепенно снижалось. Максимальное содержание sP-селектина наблюдалось у детей до года, а затем постепенно уменьшалось вплоть до старшей возрастной группы (дети 12 лет и старше), и в результате наблюдалось его падение в 5,8 раза. Выявлено, что с увеличением возраста детей содержание sPSGL-1 не изменялось, колебание значений в разных возрастных группах составляло от 52,8 до 140,7pg/ml. Обнаружена достоверная корреляция между содержанием sP-селектина и содержанием PNeuC (тромбоцитарно-нейтрофильных коагрегатов), PLymC (тромбоцитарнолимфоцитарных коагрегатов) в периферической крови здоровых детей разного возраста.

Заключение. Количество sP-селектина снижается с возрастом, а содержание sPSGL-1 остается неизменным. При этом наблюдается достоверная корреляция между содержанием sP-селектина и PNeuC, а также PLymC

Цель исследования. Изучить частоту и виды осложнений у пациентов, умерших от новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование медицинских карт стационарных больных и экспертиз качества медицинской помощи 61 пациента с тяжелым и крайне-тяжелым течением COVID-19, умерших в больницах Иркутской области в период с 1 января 2021 по 31 декабря 2021. В исследование включены пациенты в возрасте старше 18 лет с положительным результатом лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2. Исключены из исследования пациенты с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических мероприятий; с невыполнением обязательного патологоанатомического вскрытия; с наличием признаков искажения сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях. 

Результаты. Установлено, что наиболее частым осложнением у умерших пациентов от новой коронавирусной инфекции (COVID-19), была пневмония, затем следовали отек головного мозга, сепсис, госпитальное острое почечное повреждение, метаболический ацидоз, острое повреждение миокарда, респираторный ацидоз, аритмии, перегрузка жидкостью, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбэмболия легочной артерии, острая сердечная недостаточность, реже регистрировались диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и делирий.

Причинами метаболического ацидоза в большинстве случаев были сепсис и острое почечное повреждение, а респираторного ацидоза – острый респираторный дистресс-синдром. 

Заключение. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) вызывает повреждения легких, головного мозга, сердца и почек, которые обуславливают тяжесть состояния пациентов и приводят к летальным исходам. 

Цель исследования. Определение особенностей распределения подкожной основы у юношей и девушек европеоидной и монголоидной рас с учетом показателей индекса массы тела. 

Материалы и методы. В исследовании участвовало здоровое население юношеского возраста – представители монголоидной расы: хакасы юноши и девушки (155 чел.); тувинцы юноши и девушки (167 чел.); буряты юноши и девушки (149 чел.), а также лица европеоидной национальности: таджики юноши и девушки (609 чел.). Всем обследованным проведено антропометрическое измерение (определены окружности талии и бедер); методом калиперометрии определена толщина гиподермы на 8 участках тела. Рассчитан индекс массы тела. Статистический анализ полученных результатов проведен с помощью программы SPSS 22.0 с использованием критерия Краскелла-Уоллиса.

Результаты. Среди юношей – европеоидов и юношей монголоидной расы, как и среди девушек двух национальных групп лица с дефицитом массы тела составили лишь пятую часть, с избыточным весом – третью часть от общего количества обследованных и в половине случаев имели нормальную массу тела. По обхватным размерным характеристикам (обхвату талии и обхвату бедер) статистически значимые различия регистрировались лишь у юношей с дефицитом массы и нормальной массой тела. Использование калиперометрии позволило установить особенности распределения гиподермы у обследованных лиц независимо от расовой принадлежности и показателей ИМТ: наибольшая толщина жирового слоя подкожной основы регистрировалась в «средних» отделах тела (на животе и бедрах). Наименьшие ее значения, напротив, определялись в верхней части тела  на плече спереди и предплечье.  

Заключение. Жировая ткань является важной составляющей компонентного состава тела человека. Она играет важную роль в контроле метаболизма, регуляции аппетита человека, терморегуляции, работе эндокринной и половой систем. Стабильное содержание жирового компонента тела, особенности топографии распределения жировой ткани обеспечивают оптимальные условия жизнедеятельности человека, что, по нашему мнению, объясняет отсутствие статистически значимых различий между показателями толщины жирового слоя подкожной основы у представителей монголоидной и европеоидной рас с нормальной и избыточной массой тела. Установленные различия в распределении подкожного жира между юношами монголоидной и европеоидной рас с дефицитом массы тела требуют дальнейшего исследования.

Цель: изучить клиническую картину и факторы риска тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании специализированной медицинской помощи в Республике Саха (Якутия). 

Материалы и методы исследования: проведен анализ 404 историй болезни пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, проходивших стационарное лечение с 2020 по 2021 гг. Анализируемые лица разделены на 2 группы пациентов: 150 пациентов, находившихся на стационарном лечении в период с 19.05.2020 по 31.12.2020 гг., и во второй группе – 254 пациента, находившихся на стационарном лечении в период с 01.04.2021 по 31.07.2021 гг. Учитывались эпидемиологические, клинические, лабораторные и специфические серологические и вирусологические методы исследований, а также данные инструментального осмотра. Обработка данных проведена с использованием статистических критериев с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics 26.0.

Результаты: клиническая картина у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 характеризуется наличием общей слабости (94,3%), кашля (82,4%), одышки (73,01%), чувством сдавления в грудной клетке (50,7%) и аносмией (40,8%) при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания. Выявлено, что факторами риска тяжелого течения новой коронавирусной инфекции являются пожилой возраст  55,2% пациентов были лица старше 60 лет за 2020-2021 гг. (р<0,001); повышенный индекс массы тела (ИМТ): у 90,7% пациентов с тяжелой формой НКВИ наблюдаемых в 2020 году диагностирована избыточная масса тела и ожирение (р<0,001), в 2021 г.  у 47,6%. (р<0,001); наличие болезней сердечно-сосудистой системы – 35,3% в 2020 году и 61,0% в 2021 году (р<0,001). Из 404 человек у 39,1% развилась тяжелая форма НКВИ (158 чел.), при этом число тяжелых случаев было больше в 2021 году (107 чел.). Общая летальность составила 14,6%, среди лиц с тяжелым течением НКВИ умерло 28,7%.  

Заключение: наиболее частыми клиническими проявлениями НКВИ были гипертермия, выраженная астения, кашель, одышка, тяжесть и боли в грудной клетке. Среди лиц с тяжелым течением COVID19 преобладали люди пожилого возраста (58,4%), а также пациенты с заболеваниями сердечнососудистой системы (57,2%), сахарным диабетом (48,5%) и онкопатологией (31,2%). При наличии избыточной массы тела и ожирения тяжелое течение наблюдалось в 65,1%.

С марта 2020 г. в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19 неоднократно изменялись нормативные документы 2020-2022 гг. Все это отразилось на показателях временной нетрудоспособности при COVID-19. 

Цель исследования: изучить влияние COVID-19 на показатели временной нетрудоспособности в Иркутской области.

Материалы и методы. Проанализирована форма федерального статистического наблюдения № 16– ВН (годовая) «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» за 2020-2021 гг. в Иркутской области. Произведен расчет показателей числа случаев и дней на 100 работающих, а также средней длительности случая временной нетрудоспособности как по карантину, так и по заболеванию COVID-19. Представлены изменения нормативных документов по экспертизе временной нетрудоспособности при новой коронавирусной инфекции и частные случаи оформления листков нетрудоспособности.

Результаты. За 2021 г. в Иркутской области число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих в связи с COVID-19 возросло на 48,2% в сравнении с предыдущим годом. Чаще, чем новая коронавирусная инфекция в качестве причины временной нетрудоспособности, диагностировались в анализируемые годы только заболевания органов дыхания, ОРВИ, случаи ухода за больным. Также на 60,1% увеличилась в 2021 г. средняя продолжительность случая временной нетрудоспособности в связи с новой коронавирусной инфекцией. Доля числа случаев временной нетрудоспособности в связи с карантином по поводу COVID-19 впервые составила 8,1% в 2020 г., затем уменьшилась вдвое в 2021 г.

Заключение. Новая коронавирусная инфекция обусловила значимый вклад в формирование числа случаев временной нетрудоспособности за период 2020-2021гг. и вошла в первую десятку причин с наибольшей продолжительностью случая. Пандемия привела как к росту числа случаев временной нетрудоспособности, так и к удлинению их продолжительности в 2021 г. на территории Иркутской области. 

Злокачественные опухоли (ЗНО) у детей являются редкими заболеваниями. Актуальность детской онкологии определяется высоким уровнем смертности. Данные онкологической заболеваемости детей противоречивы в разных субъектах Российской Федерации, публикуются в основном по отдельным лечебным учреждениям или исследовательским группам.

Цель исследования. Изучить уровень и структуру заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) у детей Забайкальского края в возрасте от 0 до 15 лет за период с 1996 по 2020 гг.

Материалы и методы исследования. Проведён ретроспективный (1996-2005 гг.) и проспективный (2006-2020 гг.) анализ данных регионального педиатрического канцер-регистра. Статистическая обработка проводилась с использованием «Excel 2013».

Результаты. Показатель онкологической заболеваемости у детей в возрасте от 0 до 15 лет за период 1996 – 2020 гг. варьировал от 7,5 до 14,5 на 100 тыс. детского населения от 0 до 15 лет, за проспективный период регистрации (2006-2020 гг.) – от 9,3 до 20,4 на 100 тыс. детского населения. На первом месте среди нозологических форм ЗНО в структуре заболеваемости находятся лейкемии – 32,4% (3,9 на 100 тыс. детского населения), на втором месте  злокачественные опухоли ЦНС – 20,8% (2,5 на 100 тыс. детского населения), третье место занимают злокачественные лимфомы – 12% (1,4 на 100 тыс. детского населения), далее следует нейробластома – 6,6% (1,0 на 100 тыс. детского населения), ЗНО почек – 6,6% (0,8 на 100 тыс. детского населения), ЗНО костей – 5% (0,6 на 100 тыс. детского населения), ЗНО мягких тканей – 4,2% (0,5 на 100 тыс. детского населения), ретинобластома – 3,4% (0,4 на 100 тыс. детского населения). Мальчики болеют ЗНО чаще, чем девочки в соотношении 1,27:1.

Заключение. Для корректного анализа эпидемиологических данных для таких редких заболеваний как ЗНО у детей, на относительно небольшой популяции Забайкальского края, требуется накопление данных за очень длительный период времени. Структура ЗНО в детском возрасте в Забайкальском крае соответствует российским и мировым данным. 

При туберкулезной инфекции часто происходит изменение электрофизиологических свойств миокарда, что может приводить к нарушениям ритма и проводимости, а использование кардиотоксических препаратов для лечения туберкулёза требует контроля безопасности их применения.

Цель. Оценить структуру и частоту гетеротопных нарушений ритма при различных клинических формах туберкулёза органов дыхания.

Материал и методы. Обследовано 116 больных туберкулезом органов дыхания, не имеющих заболеваний сердца, из них: 57 мужчин, 59 женщин в возрасте от 18 до 78 лет, средний возраст – 45,8 ± 14,77 лет. Выполнено суточное мониторирование электрокардиограммы. Проведен анализ результатов мониторограмм. Результаты исследования обрабатывались при помощи MS EXCEL 2016 для Windows. 

Результаты. Среднесуточные, среднедневные, средненочные показатели ЧСС не отличались от общепопуляционных. Нарушения ритма сердца обнаруживались в 94,83 % наблюдений (110 человек). Суправентрикулярная экстрасистолия преобладала над другими нарушениями ритма. Среди желудочковых экстрасистол наиболее часто определялись редкие мономорфные ЖЭС, класс 1 по Лауну-Вольфу-Райяну. Комбинированные наджелудочковые и желудочковые нарушения ритма встречались в 21,6% случаев (25 человек). Прогностически неблагоприятные нарушения ритма встречались в 45,6 % случаев (25 человек). Чаще нарушения ритма выявлялись у мужчин, больных туберкулезом легких в среднем и старшем возрасте (р˃0,05).

Выводы. У больных туберкулезом легких имеют место практически все виды нарушений сердечного ритма, а, нередко, выявляются сочетания нескольких видов аритмий. Прогностически неблагоприятные нарушения ритма выявлялись в 45,6 % случаев исследованной когорты. Больные туберкулезом легких нуждаются в систематическом контроле за состоянием сердечного ритма и коррекции выявленных нарушений, им необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ, так как нарушения ритма могут иметь скрытый характер и не выявляться при ЭКГ покоя.

Мета-анализы последних лет свидетельствуют о росте заболеваемости беременных женщин, приводящей к развитию гипоксических состояний у плода. Зачастую последствия проявляют себя поражениями головного мозга. Поражения центральной нервной системы детского населения несет высокую социальную нагрузку на государство и общество. Поэтому поиски решения задач ранней диагностики не теряют своей актуальности во всем мире. 

Цель исследования. Разработать технологию ранней диагностики гипоксических состояний у доношенных новорождённых.

Материалы и методы. В исследование включено 105 доношенных новорожденных, которые были разделены на 3 группы: 1 группа – доношенные новорожденные, рожденные в умеренной асфиксии, 2 группа – доношенные новорожденные, имевшие в анамнезе перенесенную хроническую гипоксию плода и рожденные с нормальной оценкой по шкале Апгар, 3 группа – доношенные новорожденные, не имевшие в анамнезе перенесенной хронической гипоксии плода и рожденные с нормальной оценкой по шкале Апгар. Статистический анализ проведен с помощью пакета программ «IBM SPSS Statistics Version 25.0». Статистически значимые параметры включены в базу данных, которая легла в основу обучения многослойного персептрона.

Результаты. В структуру обучаемой нейронной сети были включены 12 входных нейронов, отражающие уровень значимых анамнестических факторов риска течения беременности (угроза прерывания, преэклампсия, плацентарная недостаточность) и иммунологических параметров (интерлейкин (ИЛ)-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, фактор некроза опухолей (ФНО)-α, нейронспецифическая енолаза (НСЕ) в пуповинной крови). Полученная нейросеть обладает высокой чувствительностью и специфичностью для всех исследуемых групп, точность предсказаний составила 96,2%. 

Заключение. Совокупность параметров анамнестических факторов риска течения беременности и данных концентраций ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α, НСЕ в пуповинной крови, включенных в структуру нейронной сети, позволяет с высокой долей вероятности диагностировать развитие гипоксических состояний у доношенных новорожденных. Применение данной технологии в практическом здравоохранении позволит осуществлять раннюю диагностику патологии центральной нервной системы.

Традиционно, успех лечения связан от осознания пациента в необходимости лечения, регулярного наблюдения в медицинских специализированных учреждениях и овладение определенными социальными, профессиональными, нейрокогнитивными и другими навыками. Результат лечения больного ВИЧ-инфекцией также зависит от этих факторов, особенно в настоящее время, время эпидемии ВИЧ. 

Цель исследования. Оценить приверженность лечению у больных ВИЧ инфекцией в зависимости от наличия туберкулеза лёгких, используя универсальный опросник количественной оценки приверженности лечению.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 106 больных ВИЧ-инфекцией и 106 больных туберкулезом, на фоне ВИЧ-инфекции, которые находились на лечении в стационаре. Проводилось анонимное анкетирование с использованием универсального Российского опросника количественной оценки приверженности к лечению. Авторами в анкету были добавлены вопросы социального характера. В группах пациенты были сопоставимы по полу, возрасту, наркологическому анамнезу. Для сравнения использовались непараметрический критерий Манна-Уитни. Для определения влияющих факторов проводился корреляционный анализ.

Результаты. Приверженность лекарственной терапии наиболее низкая наблюдалась у больных ВИЧ-инфекцией с туберкулезом легких. Средний и высокий уровень приверженности чаще отмечался в основной группе больных с ВИЧ-инфекцией. Аналогичная ситуация наблюдалась при анализе приверженности медицинскому сопровождению. Приверженность модификации образа жизни оказалась наиболее высокой у больных в основной группе. При оценке интегральной приверженности лечению в основной группе больных ВИЧ-инфекцией средний и высокий уровень наблюдался почти у половины больных. 

При проведении корреляционного анализа, выявлен ряд факторов, которые влияли на формирование всех видов приверженности.

Заключение. Результаты выявили две основные категории факторов, влияющих на формирование приверженности лечению у больных ВИЧ-инфекцией. Медицинские факторы: первичная госпитализация в стационар и отсутствие вторичного заболевания; социальные: несовершеннолетние дети, ежемесячный материальный доход, ВИЧ-негативный половой партнер. Результаты этого исследования подтверждают необходимость переосмысления формирования потоков больных, выделение впервые выявленных пациентов и работа с этим контингентом на повышение приверженности лечению.

Цель исследования. Дать оценку влияния субстратного антигипоксанта Цитофлавина на частоту бактериемии и вид высеваемых микроорганизмов при тяжелой сочетанной травме.  

Материалы и методы. Представлены результаты бактериальных посевов и ПЦР-анализ венозной крови 2-х групп пострадавших, получивших тяжелые сочетанные травмы, сопровождавшиеся шоком 2-й и 3-й степени. Основная группа – 39 пациентов, в лечении которых использовался Цитофлавин, и контрольная группа – 41 больно,й в лечении которых Цитофлавин не применялся. Для оценки бактериемии использовали бактериальные посевы и ПЦР-анализ венозной крови пострадавших. Для статистической обработки применялись оценка достоверности различий средних несвязных (независимых) выборок по t-критерию (Стьюдента) и оценка нормальности распределения по критерию Колмогорова-Смирнова.

Результаты. В крови пострадавших обнаружены грибы рода Candida, St. haemolyticus, Corynebacterium spp., Klebsiella pneumoniae, Toxoplasma gondii, E. coli, Ps. aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Enterobacter spp., St. pneumoniae, Enterobacter cloacae, Ps. alcaligenes, гр. + кокки, Pseudomonas spp. В основной группе получено 76,9 % отрицательных посевов, в контрольной группе только 24 %. Максимальное количество положительных посевов крови наблюдалось на 3-и и 5-е сутки в контрольной группе. Чаще всего высевалось по 2 микроорганизма в 1-й пробе, устойчивых сочетаний получено не было.

Заключение. Выявленные признаки снижения почти в 3 раза (с 76,9 % в контрольной группе до 24 % в основной) частоты высевов гемокультуры позволяют предположить положительное влияние применения субстрактного антигипоксанта Цитофлавина в лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой

Цель исследования. Изучение эффективности расчетных гематологических индексов в прогнозировании риска летального исхода у пациентов с тяжелым течением внебольничной пневмонией, вызванной новой короновирусной инфекцией (COVID-19).

Материалы и методы. Проведено проспективное обсервационное исследование «случай-контроль» у 450 пациентов с тяжелой внебольничной COVID-19-ассоциированной пневмонией, лечившихся в условиях отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ). Выполнены расчеты следующих индексов: соотношение нейтрофилов (абс.ч.) к лимфоцитам (абс.ч.) (НЛ), нейтрофилов (%) к альбумину (г/л) (НА), фибриногена (г/л) к альбумину (г/л) (ФА), тромбоцитов (абс.ч.) к лимфоцитам (абс.ч.) (ТЛ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) (ед/л) к лимфоцитам (абс.ч.) (ЛДГЛ), С-реактивного белка (СРБ) (мг/л) к альбумину (г/л) (СРБ-А), ЛДГ (ед/л) к тромбоцитам (абс.ч.) (ЛДГ-Т), ЛДГ (ед/л) к альбумину (г/л) (ЛДГ-А), фибриногена (г/л)*100 к тромбоцитам (абс.ч.*10⁹/л) (ФТ). Индекс системного иммуновоспаления (ИСИВ) рассчитан по формуле: тромбоциты (абс.ч.)*нейтрофилы (абс.ч.)/лимфоциты (абс.ч.). Конечная точка исследования - летальный исход. Статистический анализ проведен с помощью программы SPSS 26.0. Для сравнения прогностической значимости гематологических лабораторных показателей и расчетных индексов в прогнозировании летального исхода проведены однофакторный и многофакторный анализы с построением прогностических моделей с помощью бинарной логист-регрессии.

Результаты. Определена информативность гематологических индексов по сравнению с гематологическими лабораторными показателями. Наиболее высокую прогностическую чувствительность имеют индексы ЛДГ-Л (78%), ЛДГ-Т (83,9%) и ЛДГ-А (84,4%) с ОШ 3,27, 4,55, 5,58 соответственно. Построены прогностические модели с гематологическими показателями (специфичность  50,7%, чувствительность  88,3%) и расчетными индексами (специфичность  51,1%, чувствительностью 90,8%). 

Заключение. Расчетные гематологические индексы имеют высокую информативность и могут использоваться для прогнозирования риска летального исхода у больных с тяжелой внебольничной COVID-19-ассоциированной пневмонией. Наибольшая чувствительность и специфичность характерна для гематологических индексов, включающих в расчет соотношение ЛДГ с лимфоцитами, тромбоцитами и альбумином. 

Гликокаликс (ГК) представляет собой гелеобразный полисахаридно-белковый слой, покрывающий поверхность эндотелиальных клеток сосудов. ГК поддерживает гомеостаз сосудистой сети, в том числе контролирует проницаемость сосудов и тонус микрососудов, предотвращает микрососудистый тромбоз и регулирует адгезию лейкоцитов. Повреждение эндотелиального ГК является универсальным звеном патогенеза при различных патологических процессах. Многие хронические заболевания на этапе декомпенсации часто сопровождаются деградацией ГК,  вызванной воспалительными реакциями, гипоперфузией, шоком, что приводит к нарушению микроциркуляторной перфузии и дисфункции органов. Медикаментозная профилактика и лечение повреждений ГК, а также возможность его восстановления являются перспективным направлением исследований. В данном обзоре проанализированы основные механизмы разрушения ГК, а также способы медицинской коррекции повреждений ГК. В экспериментах на животных описаны возможности восстановления ГК с помощью инфузии альбумина и свежезамороженной плазмы. В доклинических и клинических исследованиях рассмотрено применение глюкокортикоидов, сулодексида, 6-гидроксиэтилкрахмал, антитромбина III, при различных патологических состояниях, с целью коррекции дисфункции ГК. Фармакологическая коррекция нарушений ГК еще далеко от полного разрешения и находится на стадии клинических исследований, что требует проведения дополнительных научных работ по данной тематике. 

Причины формирования бронхиальной астмы (БА) по сей день являются объектом большинства исследований. Известно, что перенесенные острые респираторные заболевания, имея определённую сезонность, могут вызывать периодическое возникновение обструкций дыхательных путей с дальнейшим формированием БА, что ведёт к учащению обращений за медицинской помощью и ухудшению качества жизни.

Научный обзор посвящен обобщению результатов современных исследований по отдаленным последствиям респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВИ), перенесенной в раннем возрасте. Использованы базы данных PubMED, РИНЦ. Ключевыми словами для поиска являлись: респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, ранний детский возраст, бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма, паливизумаб, нирсевимаб, мотавизумаб. Обнаружено 42187 статей по поисковым словам за последние 5 лет. Большинство публикаций отмечают патогенетическую связь между РСВИ и БА. Также авторы отмечают необходимость проведения иммунизации младенцев моноклональными антителами для предотвращения развития осложнений.

В обзоре представлены современные данные о физиологической роли рианодиновых каналов и участии их генетического полиморфизма в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний.

В статье рассматриваются географическое распространение, патогенез и клиническая картина алиментарно-токсической пароксизмальной миоглобинурии. Представлены данные о дифференциальной диагностике алиментарно-токсической пароксизмальной миоглобинурии с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, лептоспирозом, трихинеллезом и энтеровирусной инфекцией, включающие анамнестические данные, патогенез, патоморфологию, особенности клинических проявлений, осложнения и лабораторную характеристику заболеваний. Сложности в дифференциальной диагностике алиментарно-токсической пароксизмальной миоглобинурии с этими заболеваниями могут возникать по причине наличия сходной симптоматики и совпадения локализации природных очагов заболеваний.

Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом от алиментарно-токсической пароксизмальной миоглобинурии отличают наличие высокой лихорадки, геморрагического синдрома, ухудшения зрения, тромбоцитопении, отсутствие значимого миолиза и миоглобинурии. В отличие от алиментарнотоксической миоглобинурии при лептоспирозе наблюдаются желтуха, менингеальный и геморрагический синдромы, экзантема, лимфоаденопатия, гипербилирубинемия и тромбоцитопения. Отличиями трихинеллеза от алиментарно-токсической миоглобинурии являются отечный синдром, выраженная эозинофилия крови и возможная эозинофильная инфильтрация легочной ткани. При энтеровирусной инфекции в отличие от алиментарно-токсической миоглобинурии могут наблюдаться серозный менингит, энантема и экзантема.

Цель исследования. Обзор современных сведений об участии промежуточных продуктов кинуренинового пути в патогенезе осложнений СД, а именно ангиопатий.

Материалы и методы. Выполнен электронный поиск научной литературы в PubMed и Embase, опубликованной до марта 2023 года на предмет статей, в которых сообщалось об особенностях обмена триптофана (TRP), кинуренина (KYN), кинуреновой кислоты (KYNA), ксантуреновой кислоты (XA), антраниловой кислоты (AA) и хинолиновой кислоты (QA) в норме и при сахарном диабете (СД), особое внимание уделялось роли кинуренинов в развитии дисфункции эндотелия.

Результаты. Описано влияние многих кинуренинов на углеводный обмен, свободнорадикальные процессы, иммунные реакции, раскрыта их роль в формировании некоторых патологий, в том числе таких, как метаболический синдром, сахарный диабет и его сосудистые осложнения.

Заключение. Кинурениновый путь преобразования TRP выполняет несколько важных функций в организме, результаты исследований звеньев его течения постепенно выявляют сложные взаимоотношения между метаболическими нарушениями обмена триптофана, сахарным диабетом и сосудистыми осложнениями. Многие вопросы остаются неизученными, в представленном обзоре литературы намечены некоторые патогенетические взаимосвязи.