АССОЦИАЦИИ ИНТЕРЛЕЙКИНА-6 И ИНТЕРЛЕЙКИНА-10 С НЕКОТОРЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ФОНЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Цель исследования. Сравнительный анализ уровней интерлейкина-6 (ИЛ-6) и интерейкина-10 (ИЛ10) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и ревматоидным артритом, а также поиск возможных ассоциаций с морфофункциональными показателями миокарда.

Материалы и методы. Исследуемая группа ‒ 134 пациента с ХСН на фоне РА, и группа сравнения – 122 пациента с ХСН без РА. Функциональный класс ХСН, принявших участие в исследовании пациентов по NYHA I-II. Объем проводимой терапии ХСН в исследуемой группе и группе сравнения сопоставлены. Базисный противовоспалительный препарат для лечения РА – метотрексат. Проводились оценка морфофункциональных параметров миокарда, а также оценка уровней ИЛ-6 и ИЛ-10 и их возможная взаимосвязь с морфофункциональными показателями миокарда. Обработка проводилась с использованием программы STATISTICA 10.0; в работе представлены статистически достоверные результаты. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р<0,05.

Результаты. Выявлены статистически значимые различия в значения ИЛ-6: в группе ХСН и РА уровень составил 18,3±5,05 пг/мл; в группе ХСН без РА 5,3±1,9 пг/мл (р=0,004). Сравнительный анализ уровней ИЛ-10 не выявил значимых различий: 5,9±1,9 пг/мл и 5,2±0,7 пг/мл соответственно (р=0,4). В группе ХСН и РА получены статистически значимые корреляции ИЛ-10 с ФВЛЖ (r=-0,1; p=0,02) и NT-proBNP (r=-0,1; p=0,04), а также ИЛ-6 с NT-proBNP (r=0,06; p=0,03).

Заключение. Учитывая полученные ассоциации, можно предположить, что нарастание концентрации ИЛ-6 может привести к дестабилизации течения ХСН на фоне РА, однако для подтверждения данной теории необходимо проведение проспективных исследований.

1. Lam C.S., Donal E., Kraigher-Krainer E., Vasan R.S. Epidemiology and clinical course of heart failure with preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2011. 8 (1).18-28. DOI: 10.1093/eurjhf/hfq121.

2. Поляков Д. С., Фомин И. В., Валикулова Ф. Ю., Вайсберг А. Р., Краием Н., Бадин Ю. В., и др. Эпидемиологическая программа ЭПОХА–ХСН: декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА–Д–ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2016. 17(6). 299-305. DOI:10.18087/rhfj.2016.5.2239

3. Фомин И. В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016. 8. 7- 13. DOI:10.15829/1560-4071-2016-8-7-13

4. Беленков Ю. Н., Фомин И. В., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Бадин Ю. В., Галявич А. С. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА–ХСН (часть 2). Журнал Сердечная Недостаточность. 2006. 7(3). 3-7.

5. Lang C.C., Mancini D.M. Non-cardiac comorbidities in chronic heart failure. Heart. 2007. 93 (6). 665-71.

6. McAlindon T.E., Bannuru R.R., Sullivan M.C. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2014. 22 (3). 363-388. DOI: 10.1016/j.joca.2014.01.003

7. Удачкина Е.В., Новикова Д.С., Попкова Т.В., Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит и атеросклероз: роль интерлейкина-6. Клиническая фармакология и терапия. 2012. 21(1). 86-92.

8. Glezeva N., Baugh J.A. Role of inflammation in the pathogenesis of heart failure with preserved ejection fraction and its potential as a therapeutic target. Heart Failure Reviews. 2014. 19 (5). 681–694. DOI: 10.1007/s10741-013-9405-8.

9. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая и острая декомпенсированная. Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018. 58(6s). 8-158. DOI: 10.18087/cardio.2475

10. Клинические рекомендации: хроническая сердечная недостаточность. Российское кардиологическое общество [Электронный ресурс]. Национальное общество по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда – 2020. http://cr.rosminzdrav.ru/schema/156. (дата последнего обращения: 17.01.2021)

11. Насонов Е.Л. Лечение ревматоидного артрита – 2017. Клиническая фармакология и терапия. 2017. 26(1). 4-10.

12. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002. 312 с.

13. Gulatava N., Tabagari N., Talakvadze T. et al. Demographic and clinical factors associated with increased il-6 levels in ambulatory patients with chronic heart failure. Georgian Med News. 2020 Nov. (308). 52-58.

14. Mahmoudi M.J., Hedayat M., Taghvaei M. et al. Interleukin-10 and Transforming growth factor beta-1 gene polymorphisms in chronic heart failure. Acta Biomed. 2019. 23. 90(2). 221-227. DOI: 10.23750/abm.v90i2.6681.