ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ СЕПСИСА, ДОПОЛНЕННАЯ ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИЕЙ И СЕЛЕКТИВНОЙ ГЕМОСОРБЦИЕЙ

Цель: оценить результаты интенсивной терапии сепсиса с применением методики экстракорпорального очищения крови с помощью гемодиафильтрации и селективной гемосорбции.

Материалы и методы. Были сформированы две сопоставимые группы: в группе исследования стандартная терапия сепсиса по протоколу, утверждённому в клинике, дополнялась экстракорпоральной детоксикацией с применением метода селективной гемосорбции с гемодиафильтрацией (Группа «СГС+ГДФ»). В группе контроля, сформированной методом стратифицированного подбора (стратификация проводилась по возрасту, полу, наличию сопутствующей патологии, тяжести состояния) из ретроспективных клинических случаев, применялся стандартный протокол терапии с гемодиафильтрацией (Группа «ГДФ»). Оценивали показатели гемодинамики, маркеры воспаления, летальность пациентов на 7-е, 14-е и 28-е сутки, тяжесть состояния пациентов по шкалам SOFA, MODS, LODS.

Результаты. Установлено, что экстракорпоральная детоксикация с применением метода селективной гемосорбции с гемодиафильтрацией демонстрируют лучшие клинико-лабораторные показатели в динамике и статистически значимо улучшает прогноз выживаемости при сепсисе. В частности, анализ госпитальной выживаемости пациентов с сепсисом демонстрирует значимые преимущества стратегии «СГС+ГДФ» (выживаемость к 28-м суткам составила 84% против 76% c выраженным расхождением кривых после 14-го дня наблюдения. При этом уровень статистической значимости при сравнении кривых лог-ранговым методом составил 0,028).

Выводы. Для более детального анализа данной стратегии лечения требуется проведение более крупных исследований с применением методов рандомизации. Кроме того, требуется более чёткое определение показаний к селективной гемосорбции

1. Багненко С.Ф., Горобец Е.С., Гусаров В.Г., Дехнич А.В., Дибиров М.Д., и соавт. Клинические рекомендации «Сепсис (у взрослых)». Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2025; 22 (1): 80– 109.

2. Гоманова Л.И., Бражников А.Ю. Сепсис в XXI веке: этиология, факторы риска, эпидемиологические особенности, осложнения, профилактика. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021.

3. Pregernig A., Müller M., Held U. et al. Prediction of mortality in adult patients with sepsis using six biomarkers: a systematic review and meta-analysis. Ann. Intensive Care 9, 125 (2019). https://doi.org/10.1186/s13613-019-0600-1.

4. Кудрявцев А.Н., Кулабухов В.В., Чижов А.Г. Режимы высокообъемной гемофильтрации в интенсивной терапии тяжелого сепсиса и септического шока. Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б.М. Костючёнка. 2015.

5. Булава Г.В., Рей С.И., Бердников Г.А., Никитина О.В., Шабанов А.К., и соавт. Использование селективной гемосорбции липополисахаридов в комплексном лечении сепсиса. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020; 9 (2): 201–209. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-2-201-209.

6. Wu K, Qin J, Zheng F, Lin J. The Effect of Extracorporeal Hemopurification Combined With Conventional Anti-Infection on Clinical Prognosis and Immune Function in Sepsis: A Meta-Analysis. Br J Hosp Med (Lond). 2025; 86 (11): 1–16. doi: 10.12968/hmed.2024.0651.

7. Waalders N.J.B., Kox M., Pickkers P. Haemoadsorption to remove inflammatory mediators in sepsis: past, present, and future. Intensive Care Med Exp. 2025; 13 (1): 38. Published 2025 Mar. 21. doi: 10.1186/s40635-025-00740-0.

8. Ding X., Zhou X., Du B. Recent advances in membrane and sorbent design for blood purification in sepsis and septic shock.Chem. 2025.