Самуйлов Александр Александрович, врач анестезиолог-реаниматолог
129110, г. Москва, ул. Щепкина, д.61/2
Aleksander A. Samuilov, anesthesiologist-resuscitator
t61/2 Shchepkin st., Moscow, Russia, 129110
Губайдуллин Ренат Рамилевич, д.м.н., доцент, профессор кафедры травматологии и ортопедии
129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
Renat R. Gubaydullin., Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor of the Department of Traumatology and Orthopedics
15 Marshala Timoshenko St., Moscow, Russia, 121359
Цель: оценить результаты интенсивной терапии сепсиса с применением методики экстракорпорального очищения крови с помощью гемодиафильтрации и селективной гемосорбции.
Материалы и методы. Были сформированы две сопоставимые группы: в группе исследования стандартная терапия сепсиса по протоколу, утверждённому в клинике, дополнялась экстракорпоральной детоксикацией с применением метода селективной гемосорбции с гемодиафильтрацией (Группа «СГС+ГДФ»). В группе контроля, сформированной методом стратифицированного подбора (стратификация проводилась по возрасту, полу, наличию сопутствующей патологии, тяжести состояния) из ретроспективных клинических случаев, применялся стандартный протокол терапии с гемодиафильтрацией (Группа «ГДФ»). Оценивали показатели гемодинамики, маркеры воспаления, летальность пациентов на 7-е, 14-е и 28-е сутки, тяжесть состояния пациентов по шкалам SOFA, MODS, LODS.
Результаты. Установлено, что экстракорпоральная детоксикация с применением метода селективной гемосорбции с гемодиафильтрацией демонстрируют лучшие клинико-лабораторные показатели в динамике и статистически значимо улучшает прогноз выживаемости при сепсисе. В частности, анализ госпитальной выживаемости пациентов с сепсисом демонстрирует значимые преимущества стратегии «СГС+ГДФ» (выживаемость к 28-м суткам составила 84% против 76% c выраженным расхождением кривых после 14-го дня наблюдения. При этом уровень статистической значимости при сравнении кривых лог-ранговым методом составил 0,028).
Выводы. Для более детального анализа данной стратегии лечения требуется проведение более крупных исследований с применением методов рандомизации. Кроме того, требуется более чёткое определение показаний к селективной гемосорбции
Objective. This study assessed the outcomes of intensive sepsis therapy using extracorporeal blood purification techniques using hemodiafiltration and selective hemosorption.
Materials and Methods. Two comparable groups were recruited. In the study group, standard sepsis therapy according to the hospital-approved protocol was supplemented with extracorporeal detoxification using selective hemosorption with hemodiafiltration (SHS+HDF Group). The control group, recruited using a stratified selection method (stratified by age, gender, presence of comorbidities, and severity of condition) from retrospective clinical cases, received a standard treatment protocol with hemodiafiltration (HDF Group). Hemodynamic parameters, inflammatory markers, patient mortality on days 7, 14, and 28, and the severity of the patient's condition using the SOFA, MODS, and LODS scales were assessed.
Results. Extracorporeal detoxification using the method of selective hemosorption with hemodiafiltration has been found to demonstrate the best clinical and laboratory parameters in dynamics and statistically significantly improves the prognosis of survival in sepsis. In particular, the analysis of the hospital survival rate of patients with sepsis demonstrates the significant advantages of the "GHS+GDF" strategy (survival by day 28 was 84% versus 76% with pronounced curve divergence after day 14 of follow-up. At the same time, the level of statistical significance when comparing the curves using the log-rank method was 0,028).
Conclusions. Larger studies using randomized methods are needed for a more detailed analysis of this treatment strategy. Furthermore, a clearer definition of the indications for selective hemosorption is needed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.