КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХИОЛИТА РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНО-ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ У ДЕТЕЙ В ПРЕДПАНДЕМИЧЕСКИЙ ПЕРИОД И ВО ВРЕМЯ УГАСАНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ COVID-19

Введение. Появление вируса SARS-CoV-2 привело к изменению эпидемиологического процесса острых респираторных вирусных инфекций, включая респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию. Однако нет достаточных данных о возможном изменении характера клинического течения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период циркуляции COVID-19.

Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности бронхиолита респираторно-синцитиальной вирусной этиологии у детей в предпандемический период и во время угасания заболеваемости COVID-19.

Материалы и методы. Проведен анализ 332 карт детей первых двух лет жизни, госпитализированных в ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» (г. Чита, Забайкальский край) с диагнозом: «Острый бронхиолит респираторно-синцитиальной вирусной этиологии». Выделено 2 группы наблюдения: 1 группа допандемического периода – 207 пациентов (с 2013 г. по 2017 г.), 2 группа периода снижения заболеваемости COVID-19 (2021–2023 гг.), n=125. Статистическая обработка данных проводилась пакетом программ STATISTICA 6.1.

Результаты. Эпидемический сезон респираторно-синцитиальной инфекции (РСВИ) 2021–2022 гг. характеризовался ранним началом с пиками заболеваемости в декабре и феврале. Эпидемический сезон 2022–2023 гг. сопровождался поздним началом госпитализации по поводу РСВИ в январе 2023 года с максимальным количеством заболевших в марте и апреле. Тяжелые формы бронхиолита развивались в 15,5% случаев в первой группе и в 8,8% во второй. Пациенты, получавшие лечение в период 2013–2017 гг. чаще нуждались в госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии и проведении искусственной вентиляции легких, что может объясняться более частым развитием осложнений (пневмоний), выявляемых в этой группе.

Заключение. Циркуляция респираторно-синцитиального вируса в период угасания пандемии COVID-19 остается на межпандемическом уровне. Вне зависимости от циркуляции вируса SARS-CoV-2 среди населения, клиническая картина респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита у детей не претерпела изменений со снижением частоты развития бактериальных осложнений (пневмоний) и потребности оказания интенсивной терапии в сезон 2021–2023 гг.

1. Слись С.С., Ковалев Е.В., Янович Е.Г., Конопенко А.А., Носков А.К. Основные риски формирования чрезвычайнойэпидемиологическойситуации,ассоциированнойсновымиреспираторнымивирусами. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2022. 21 (2). 74–82. DOI: https://doi.org/10.31631/2073-3046-2022-21-2-74-82

2. Карпова Л.С., Волик К.М., Смородинцева Е.А. и др. Влияние гриппа различной этиологии на другие ОРВИ у детей и взрослых в 2014 - 2016 годах. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018. 17 (6). 35-47. DOI: https://doi.org/10.31631/2073-3046-2018-17-35-47.

3. Резник В.И., Лебедева Л.А., Савосина Л.В., Жалейко С.П., Гарюуз Ю.А. Сравнительная инфицированность населения респираторными возбудителями в период пандемии SARS-CoV-2 в Хабаровском крае. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2022. 42. 80–87.

4. Семенко Т.А., Акимкин В.Г., Бурцева Е.И. и др. Особенности эпидемической ситуации по острым респираторным вирусным инфекциям с учетом пандемического распространения COVID-19. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2022. 21 (4). 4–15.: https://doi.org/10.31631/2073-3046-2022-21-4-4-15.

5. Соминина А.А., Даниленко Д.М., Столяров К.А. и др. Интерференция SARS-CoV-2 с другими возбудителями респираторных вирусных инфекций в период пандемии. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021. 20 (4). 28–39. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-4-28-39.

6. WHO strategy to pilot global respiratory syncytial virus surveillance based on the Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS). World Health Organization. 2017. Accessed July 27, 2020. https://www.who.int/influenza/rsv/.

7. Shi T., McAllister D.A., O'Brien K.L. et al. Global regional and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. Lancet. 2017. 390 (10098). 946–958. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30938-8.

8. Williams T.C., Sinha I., Barr I.G., Zambon M. Transmission of paediatric respiratory syncytial virus and influenza in the wake of the COVID-19 pandemic. Eurosurveillance. 2021. 26 (29). 1–9. https://doi.org/10.2807/1560-917.ES.2021.26.29.2100186.

9. Taylor A., Whittaker E. The Changing Epidemiology of Respiratory Viruses in Children During the COVID-19 Pandemic: A Canary in a COVID Time. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2022; 41(2): 46–48. doi: 10.1097/inf.0000000000003396.

10. Ровный В.Б., Лобзин Ю.В., Бабаченко И.В. и др. Клинико-эпидемиологические особенности респираторно-синцитиальной инфекции у детей разного возраста / // Журнал инфектологии. 2013. 5 (2). 76–81. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2013-5-2-76-81.

11. Бабаченко И.В., Карев В.Е., Евдокимов К.В. Клинические и патоморфологические проявления тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Случай из практики. Журнал инфектологии. 2018. 10 (1). 113–120. DOI: 10.22625/2072-6732-2018-10-1-113-120.

12. Lang T.A., Altman D.G. Statistical analyses and method in the published literature: The SAMPL guidelines. Medical Writing. 2016. 25 (3).31–36. DOI: 10.18243/ eon/2016.9.7.4.

13. Мудров В.А. Алгоритмы статистического анализа количественных признаков в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2020. 1. 140–150. DOI: 10.52485/19986173_2020_1_140.

14. Мудров В.А. Алгоритмы статистического анализа качественных признаков в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2020.1.151- 163. DOI: 10.52485/19986173_2020_3_141.

15. Бабаченко И.В., Орлова Е.Д., Лобзин Ю.В. Влияниепандемии COVID-19 насезонностьреспираторно- синцитиальной вирусной инфекции. Журнал инфектологии. 2022. 14 (2). 39-46. DOI: 10.22625/2072-6732-2022-14-2-39-46.

16. TrenholmeA., Webb R., Lawrence S. et al. COVID-19 andinfanthospitalizationsforseasonalrespiratoryvirus infections. New Zealand, 2020. Emerg Infect Dis. 2021. 27 (2). 641–643. DOI: 10.3201/eid2702.204041.

17. Kim J.H., Roh Y.H., Ahn J.G. et al. Respiratory syncytial virus and influenza epidemics disappearance in Korea during the 2020-2021 season of COVID-19. Int J Infect Dis. 2021. 110. 29–35. DOI: 10.1016/j.ijid.2021.07.005.

18. Van Brusselen D., De Troeyer K., ter Haar E. et al. Bronchiolitis in COVID-19 times: a nearly absent disease. European Journal of Pediatrics. 2021. 180. 1969-1973. https://doi.org/10.1007/s00431-021-03968-6.

19. Casalegno J-S., Dominique Ploin D., Cantais A. et al. Characteristics of the delayed respiratory syncytial virus epidemic, 2020/2021. Eurosurveillance. 2021. (29). 1-4. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2021.26.29.2100630.

20. Delacourt C., Moulin F., Parize P. et al. Impact of public health measures on the post-COVID-19 respiratory syncytial virus epidemics in France. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021 40 (11). 2389–2395. DOI: 10.1007/s10096-021-04323-1.

21. Coma E., Vila J., Méndez-Boo L. et al. Respiratory syncytial virus infections in young children presenting to primary care in catalonia during the COVID-19 pandemic. International Journal of Infectious Diseases. 2022. 11 (2). 69–72. DOI: https://doi.org/10.1093/jpids/piab121.

22. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Острый бронхиолит» : [разработчик Союз педиатров России ; Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ (год утверждения (частота пересмотра): 2021)]. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/360_2 (дата обращения: 09.11.2021).

23. Bronchiolitis in children: diagnosis and management., London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE Guideline). 2021. 9. ISBN-13: 978-1-4731-1162-2.

24. Manzoni P., Figueras-Aloy J., Simões E.A.F. et al. Defining the incidence and associated morbidity and mortality of severe respiratory syncytial virus infection among children with chronic diseases. Infect Dis Ther. 2017. 6. 383-411. DOI: 10.1007/s40121-017-0160-3.

25. Checchia P.A., Paes B., Bont L. et al. Defining the risk and associated morbidity and mortality of severe respiratory syncytial virus infection among infants with congenital heart disease. Infect Dis Ther. 2017.6(1). 37-56. DOI: 10.1007/s40121-016-0142-x.

26. Овсянников Д.Ю., Агарков Н.М., Кича Д.И. и др. Клинико-лабораторные и рентгенологические особенности РСВ-бронхиолита у недоношенных детей. Журнал инфектологии. 2019. 11 (4). 98–106. DOI: 10.22625/2072-6732-2019-11-4-98-106.

27. Кршеминская И.В., Овсянников Д.Ю., Дегтярев Д.Н., Дегтярева Е.А. Респираторно-синцитиальный вирусный бронхиолит у недоношенных детей и предикторы его тяжелого течения. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016. 2 (12). 67–80.

28. Barr R., Green C.A., Sande C.J., Drysdale S.B. Respiratory syncytial virus: diagnosis, prevention and management. Review Ther Adv Infect Dis. 2019. 6. 1-9. DOI:10.1177/2049936119865798.

29. Stein R.T., Bont L.J., Zar H. et al. Respiratory syncytial virus hospitalization and mortality: systematic review and meta-analysis. Pediatr Pulmonol. 2017. 52 (4). 556-569. DOI:10.1002/ppul.23570.

30. Cai W., Buda S., Schuler E. et al. Risk factors for hospitalized respiratory syncytial virus disease and its severe outcomes. Influenza Other Respir Viruses. 2020. 14 (6). 658-670. DOI: 10.1111/irv.12729