Оценка распространенности дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста на основе анкетирования

Цель исследования: определить распространенность симптомов дисфункции тазового дна у женщин г. Барнаула и их связь с социально-демографическими и клинико-анамнестическими факторами.

Материалы и методы. В исследование включены 400 женщин в возрасте 18–45 лет, проживающих в городе Барнауле. Исследование проводилось методом анкетирования с помощью опросников PFDI 20 (Pelvic Floor Distress Inventory Questionnaire) и FSFI 19 (Female sexual function index). Проведен сравнительный анализ социально-демографических и клинических данных пациенток с наличием симптомов дисфункции и нормальной функцией тазового дна.

Результаты. Симптомы дисфункции тазового дна регистрируются у 82% женщин. Наличие симптомов пролапса тазовых органов отмечают 61% женщин, нарушения мочеиспускания – 68%, колоректально-анальные симптомы встречаются у 59,5% женщин. Симптомы нарушения сексуальной функции регистрируются у 60% женщин. Определена связь наличия симптомов дисфункции тазового дна с наличием вагинальных родов в анамнезе (p = 0,005), стремительными родами в анамнезе (p = 0,02), родами крупным плодом (p = 0,000), травмой промежности в родах (p = 0,000), абортами (p = 0,001), аденомиозом (p = 0,008), наличием ПТО у родственников первой линии родства (p = 0,001), хроническим гастритом(p = 0,002), запорами (p = 0,000) и варикозной болезнью вен нижних конечностей (p = 0,05). Сексуальная дисфункция статистически значимо чаще регистрируется у женщин с ИМТ более 25 кг/м2 (p = 0,02).

Выводы. Симптомы дисфункции тазового дна имеют высокую степень распространенности среди женщин репродуктивного возраста. Определяется взаимосвязь наличия симптомов дисфункции тазового дна с социально-демографическими и клинико-анамнестическими факторами.

1. Петрос П. Женское тазовое дно. Функции. Дисфункции и их лечение в соответствии с интегральной теорией: пер. с англ. Москва: МЕДпресс-информ. 2020. 400 с.

2. Короткевич О.С., Эйзенах И.А., Мозес В.Г., Захаров И.С. Клиническая эффективность вагинального тренажера в лечении несостоятельности мышц тазового дна у женщин пожилого возраста. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018. 3 (4). 32–38. doi: 10.23946/2500-0764-2018-3-4-32-38.

3. Peinado-Molina R.A., Hernández-Martínez A., Martínez-Vázquez S., et al. Pelvic floor dysfunction: prevalence and associated factors. BMC Public Health. 2023. 23 (1). 2005. doi: 10.1186/s12889-023-16901-3.

4. Kelley E.L., Kingsberg S.A. Sexuality and Infertility. Obstet Gynecol Clin North Am. 2024. 51 (2). 311–322. doi: 10.1016/j.ogc.2024.02.005.

5. Sartore A., Scalia M.S., Mangino F.P., et al. Pelvic floor function after third and fourth degree perineal lacerations: a case-control study on quality of life. BMC Womens Health. 2024. 24(1). 12. doi: 10.1186/s12905-023-02739-9.

6. Fontenele M.Q.S., Moreira M.A., de Moura A.C.R., et al. Pelvic floor dysfunction distress is correlated with quality of life, but not with muscle function. Arch Gynecol Obstet. 2021. 303 (1). 143–149. doi: 10.1007/s00404-020-05770-5.

7. Reis A.M., Brito L.G.O., Lunardi A.L.B., et al. Depression, anxiety, and stress in women with urinary incontinence with or without myofascial dysfunction in the pelvic floor muscles: A cross-sectional study. Neurourol. Urodyn. 2021. 40 (1). 334–339. doi: 10.1002/nau.24563.

8. Артымук Н.В., Хапачева С.Ю. Распространенность симптомов дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2018. 9. 99–104. doi: 10.18565/aig.2018.9.99-105.

9. Sawai M., Yuno C., Shogenji M., et al. Prevalence of symptoms of pelvic floor dysfunction and related factors among Japanese female healthcare workers. Low Urin. Tract. Symptoms. 2022. 14 (5). 380–386. doi: 10.1111/luts.12455.

10. Pierce H., Perry L., Chiarelli P., et al. systematic review of prevalence and impact of symptoms of pelvic floor dysfunction in identified workforce groups. J. Adv. Nurs. 2016. 72 (8). 1718–1734. doi: 10.1111/jan.12909.

11. Dheresa M., Worku A., Oljira L. et al. Women's health seeking behavior for pelvic floor disorders and its associated factors in eastern Ethiopia. Int Urogynecol J. 2020. 31 (6). 1263–1271. doi: 10.1007/s00192-020-04309-1.

12. Goba G.K., Legesse A.Y., Zelelow Y.B., et al. Reliability and validity of the Tigrigna version of the Pelvic Floor Distress Inventory-Short Form 20 (PFDI-20) and Pelvic Floor Impact Questionnaire-7 (PFIQ-7). Int. Urogynecol. J. 2019. 30 (1). 65–70. doi: 10.1007/s00192-018-3583-9.

13. Fisher-Yosef T., Lidsky Sachs D., Edel S.S,. Pelvic Floor Dysfunction among Reproductive-Age Women in Israel: Prevalence and Attitudes-A Cross-Sectional Study. Healthcare (Basel). 2024.12(3). 390. doi: 10.3390/healthcare12030390.

14. Handa V.L., Blomquist J.L., Roem J., et al. Pelvic Floor Disorders After Obstetric Avulsion of the Levator Ani Muscle. Female. Pelvic. Med. Reconstr. Surg. 2019. 25 (1). 3–7. doi: 10.1097/SPV.0000000000000644.

15. Allen-Brady K., Norton P.A., Hill A.J., et al., Cannon-Albright L.A. Risk of pelvic organ prolapse treatment based on extended family history. Am. J. Obstet Gynecol. 2020. 223 (1). 105.e1–105.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2019.12.271.

16. Lehrer S., Rheinstein P.H. Constipation and Cigarette Smoking Are Independent Influences for Parkinson's Disease. Cureus. 2022. 14 (1). e21689. doi: 10.7759/cureus.21689.

17. Fitz F.F., Bortolini M.A.T., Pereira G.M.V., et al,. PEOPLE: Lifestyle and comorbidities as risk factors for pelvic organ prolapse-a systematic review and meta-analysis PEOPLE: PElvic Organ Prolapse Lifestyle comorbiditiEs. Int. Urogynecol. J. 2023. 34 (9). 2007–2032. doi: 10.1007/s00192-023-05569-3.

18. Gruber T.M, Mechsner S. Pathogenesis of Endometriosis: The Origin of Pain and Subfertility. Cells. 2021. 10 (6). 1381. doi: 10.3390/cells10061381.

19. Sobti A., Shawer S., Ballard P., et al,. Bladder pain syndrome and sexual function: a systematic review and meta-analysis. Int. Urogynecol J. 2023. 34 (10). 2359–2371. doi: 10.1007/s00192-023-05633-y.

20. Титяев И.И., Удалов К.В., Касьянов Д.С. Тихонов И.В., Абдуллаев Н.А., и соавт. Оценка лечения синдрома хронической тазовой боли с использованием оригинального Опросника. Бюллетень медицинской науки. 2023. 1 (29). 108-115. doi: 10.31684/25418475-2023-1-108.