ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФОРМАХ ЭПИЛЕПСИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Цель исследования: изучить эффективность антиэпилептической терапии в достижении ремиссии приступов при отдельных генетических формах эпилепсии в детском возрасте.

Материалы и методы. Авторами проведено обследование 240 пациентов с эпилепсией за период с 2019 г. по 2023 г., в возрасте от 1 мес. до 18 лет. Дети с генетическими формами эпилепсии составили 69 (28,8%) случаев, ремиссия была достигнута у 13 (18,8%) пациентов. Это были дети с отдельными формами генетических эпилепсий в возрасте от 5 до 14 лет (в среднем 10 лет), 7 (53,8%) девочек, 6 (46,2%) мальчиков: с генерализованной формой эпилепсии – 7 (53,8%) пациентов, в том числе 5 (30,8%) случаев детской абсансной эпилепсии; с фокальной формой – 5 (38,5%), все с самокупирующейся эпилепсией с центрально-темпоральными спайками; с неуточненной формой – 1 (7,7%).

Результаты. Продолжительность ремиссии составила от 6 месяцев до 7 лет 2 месяцев (в среднем – 3 года 8 месяцев). В стойкой ремиссии (1 год и более) находятся 11 (84,6%) детей, среди них полная клинико-электроэнцефалографическая ремиссия достигнута в 7 (63,6 %) случаях. В остальных случаях была зарегистрирована региональная и диффузная эпилептиформная активность в 3 (75,0%) и 1 (25,0%) случаев соответственно. Ремиссия достигнута в 5 (38,5 %) случаях на фоне приёма леветирацетама, 6 (46,1 %) – вальпроевой кислоты, 1 – карбамазепина (7,7%). Стойкая ремиссия возникала при назначении леветирацетама – 4 (36,3%) пациента, вальпроевой кислоты – 5 (45,4%), карбамазепина – 1 (9%). В стойкой ремиссии после отмены антиэпилептического препарата находится 1 чел. (7,7%).

Заключение. Большая часть детей, с отдельными формами генетических эпилепсий на фоне лечения антиэпилептическими препаратами, находится в стойкой ремиссии приступов, более половины наблюдаемых – в полной клинико-электроэнцефалографической ремиссии. Преимущественно ремиссия приступов возникала при назначении вальпроевой кислоты и леветирацетама, с одинаковой частотой при генерализованной и фокальной формах генетической эпилепсии.

1. Блинов Д.В. Эпилептические синдромы: определение и классификация Международной Противоэпилептической Лиги 2022 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022. 14 (2) 101–182. DOI: 10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.123.

2. Авакян Г.Н., Блинов Д.В., Лебедева А.В., Бурд С.Г., Авакян Г.Г. Классификация эпилепсии Международной Противоэпилептической Лиги: пересмотр и обновление 2017 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017. 9 (1). 6-25. DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025.

3. Малов А.Г. Идиопатические и симптоматические формы генетической эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022. 14 (1). 91–95. DOI: 10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.107.

4. Щедеркина И.О., Шадрова А.А., Заваденко Н.Н., Колтунов И.Е. Детская абсансная эпилепсия, особенности оценки течения и исходов. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017. 9 (1). 69–78. DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.1.069-078.

5. Маруева Н.А. Совершенствование организации неврологической помощи детям с эпилепсией и судорожными синдромами: на примере краевого противоэпилептического центра [диссертация ... док. мед. наук]. К.: ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России. 2018.

6. Всероссийское общество неврологов, Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация специалистов по клинической нейрофизиологии, Общероссийская общественная организация "Союз реабилитологов России". Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. Клинические рекомендации. 2022. [электронный ресурс]. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/741_1.

7. Мухин К.Ю., Пылаева О.А. Эффективность и переносимость леветирацетама (препарат Кеппра®) в лечении эпилепсии: обзор литературы. Русский журнал детской неврологии. 2015. 10 (2). 38–53. DOI: 10.17650/2073-8803-2015-10-2-38-53.

8. Мухин К.Ю. Клинико-электроэнцефалографические характеристики идиопатической фокальной эпилепсии детского возраста с центрально-височными пиками. Русский журнал детской неврологии. 2015. 10 (3). 7–14. DOI: 10.17650/2073-8803-2015-10-3-7-14.

9. Пылаева О.А., Мухин К.Ю. Актуальные вопросы безопасности и переносимости антиэпилептической терапии: акцент на применение препаратов вальпроевой кислоты (обзор литературы). Русский журнал детской неврологии. 2019. 14 (3). 37–60. DOI: 10.17650/2073-88032019-14-3-37-58.

10. Холин А.А., Федонюк И.Д., Колпакчи Л.М., Ильина Е.С., Мухин К.Ю. Аггравация эпилепсии при терапии леветирацетамом: наблюдение 28 клинических случаев, факторы риска и профилактика. Русский журнал детской неврологии. 2014. 9 (1). 5-22. DOI: 10.17650/2073-8803-2014-9-1-5-22.