Лекарственный остеонекроз челюсти как редкое осложнение лечения костных метастазов у онкологических больных

Лекарственный остеонекроз челюсти (ЛОНЧ) является редким осложнением антирезорбтивной терапии, которая в онкологии используется в лечении костных метастазов для профилактики возникновения и лечения неблагоприятных костных событий (болевой синдром, патологические переломы, компрессионный синдром). В статье представлен клинический случай возникновения ЛОНЧ у пациента с прогрессированием рака почки с наличием костных метастазов, который длительно получал таргетную терапию в сочетании с Деносумабом (антитело, ингибирующее резорбцию костной ткани). Приведен обзор литературы по частоте встречаемости, факторах риска и методах лечения ЛОНЧ. Необходимость тщательного сбора анамнеза, в том числе онкологического, наличие связи с приемом антирезорбтивных препаратов, выявление клинических и инструментальных признаков ЛОНЧ позволят поставить диагноз. Следует помнить о возможности возникновения ЛОНЧ у онкологических больных, получающих антирезорбтивную терапию, как для онкологов, так и стоматологов, врачей-терапевтов с целью профилактики развития ЛОНЧ, своевременной диагностики и лечения, учитывая возможность фатального исхода из-за развития сепсиса.

1. Багрова С.Г., Копп М.В., Кутукова С.И., Манзюк Л.В., Семиглазова Т.Ю. Использование остеомодифицирующих агентов (ома) для профилактики и лечения патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях. Злокачественные опухоли. 2021. 10 (3s2-2). 35-44.

2. Багрова С.Г., Басин Е.М., Валиев А.К. и соавт. Профилактика и лечение патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. 2022. 12 (3s2). 40–54.

3. Спевак Е.М., Цымбал А.Н. Бисфосфонатные остеонекрозы челюстей: современное состояние проблемы. Казанский медицинский журнал. 2017. 98 (1). 91-95.

4. Фомичев Е.В., Кирпичников М.В., Ярыгина Е.Н., Подольский В.В., Нестеров А.А. Бисфосфонатные остеонекрозы челюстей. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2019. 1 (69). 3-8.

5. Минабудинова А.К., Хомутова Е.Ю. Лучевая диагностика лекарственного остеонекроза челюстей. Современные технологии: тенденции и перспективы развития. 2022. 204-213.

6. Yarom N., Shapiro C.L., Peterson D.E. et al. Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: MASCC/ISOO/ ASCO Clinical Practice Guideline. J. Clin Oncol. 2019. 37 (25). 2270-2290. doi: 10.1200/JCO.19.01186.

7. Алеева М.М., Уракова Е.В., Лексин Р.В. Бисфосфонатные остеонекрозы челюстей: факторы риска и особенности лечения. Практическая медицина. 2017. 8 (109). 13-17.

8. Yoneda T., Hagino H., Sugimoto T., et al. Antiresorptive agent-related osteonecrosis of the jaw: Position Paper 2017 of the Japanese Allied Committee on Osteonecrosis of the Jaw. J. Bone Miner Metab. 2017. 35 (1). 6–19. DOI: 10.1007/s00774-016-0810-7.

9. Кулиева И.Э., Бесова Н.С. Опыт применения золедроновой кислоты (препарат Резорба) для лечения больных с костными метастазами. Эффективная фармакотерапия. 2012. 37-2. 24-31.

10. Стенина М.Б., Петрова А.Д. Таргетный подход в лечении патологии костной системы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2010. 4. 43-48.

11. Лесняк О.М. Остеонекроз челюсти на антирезорбтивной терапии остеопороза: профилактика, диагностика, ведение пациента. Остеопороз и остеопатии. 2023. 1 (26). 4-12.

12. Горобец С.М., Романенко И.Г., Джерелей А.А., Бобкова С.А., Крючков Д.Ю. и соавт. Стоматологические аспекты проявления нежелательных лекарственных реакций. Таврический медико-биологический вестник. 2018. 21 (3). 166-174.

13. Чагаев М.В., Калоева А.М. Остеонекроз челюстей, вызванный приемом антирезорбтивных лекарственных средств. Научный Лидер. 2022. 16-20.

14. Kawahara M., Kuroshima S., Sawase T. Clinical considerations for medication-related osteonecrosis of the jaw: a comprehensive literature review. Int J Implant Dent. 2021. 7 (1). 47. doi: https://doi.org/10.1186/s40729-021-00323-0.

15. Ruggiero S.L., Dodson T.B., Aghaloo T. et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons’Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws—2022 Update. J Oral Maxillofac Surg. 2022. 80 (5). 920-943. doi: https://doi.org/10.1016/j.joms.2022.02.008.

16. Тимофеев А.А., Ушко Н.А., Устимов А.В., Мирошник А.А. Остеонекроз химиотерапевтический. Collection of scientific works of Stomatology Institute, Shupyk NMAPE. 2019. 7. 125-131.