Криптококкоз с поражением костного мозга при вич-инфекции в стадии СПИД: проблемы дифференциальной диагностики

Криптококк все чаще рассматривается как патоген с растущим числом клинически манифестных случаев при синдроме приобретённого иммунодефицита. Обычно криптококкоз проявляется поражением лёгких, центральной нервной системы или кожи. Случаи криптококоза с описанием поражения костного мозга немногочисленны. Описан случай генерализованного криптококкозного поражения у ВИЧ-инфицированного пациента, с развитием СПИД, манифестировавшего выраженной спленомегалией и генерализованной лимфаденопатией. Первоначальный диагноз был установлен на основании микроскопии препаратов костного мозга и подтвержден результатами ПЦР исследования. Обсуждаются проблемы диагностики и дифференциальной диагностики криптококкоза с другими инфекционными поражениями органов кроветворения, с выявлением возбудителей при микроскопии препаратов костного мозга.

1. Чарушина И.П. Оппортунистические инвазивные микозы у ВИЧ-инфицированных пациентов. Пермский медицинский журнал. 2015. 32(1). 71-77. doi: 10.17816/pmj32171-77

2. Maziarz E.K., Perfect J.R. Cryptococcosis. Infect Dis Clin North Am. 2016. 30(1). 179-206. doi: 10.1016/j.idc.2015.10.006

3. Forrestel A. K. Cryptococcosis. Inpatient Dermatology. 2018. 10. 211-215. doi: 10.1007/978-3-319-18449-4_43

4. Zhao Y., Lin X. Cryptococcus neoformans: Sex, morphogenesis, and virulence. Infect Genet Evol. 2021. 89. 104731. doi: 10.1016/j.meegid.2021.104731

5. Lin X. Cryptococcus neoformans: morphogenesis, infection, and evolution. Infect Genet Evol. 2009. 9(4). 401-416. doi: 10.1016/j.meegid.2009.01.013

6. Константинова А.М. Криптококкоз при ВИЧ-инфекции (обзор литературы). Вестник Санкт-Петербургского университета. 2010. 11(3). 37-44.

7. Азовцева О.В., Викторова Е.А., Мурочкин В.В., Архипов Г.С. Особенности патоморфологической картины оппортунистических и вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных. Вестник Новгородского государственного университета. 2019. 1(113). 23-33. doi: 10.34680/2076-8052.2019.1(113).22-33

8. Чарушина И.П., Воробьева Н.Н., Ляпустин С.Б. Диагностика и лечение криптококового менингоэнцефалита. Лечение и профилактика. 2013. 4(8). 58-61.

9. Прожерин С.В., Рямова Е.П. Криптококкоз с поражением кожи у больных ВИЧ-инфекцией (клинические наблюдения). Проблемы медицинской микологии. 2019. 21(3): 15-19.

10. Каракулова Ю.В., Сексяев Н.Е., Соснин Д.Ю. Особенности диагностики воспалительных поражений центральной нервной системы ВИЧ-инфицированных пациентов в терминальной. Пермский медицинский журнал. 2021. 38(4). 159-166. doi: 10.17816/pmj384159-166

11. Estifan E, Laxina I, Adib S, Suh JS, Baddoura W. A Case of Cryptococcal Hepatitis in an HIV Patient with a Negative Serum Cryptococcal Antigen. Cureus. 2019; 11(12). e6496. doi: 10.7759/cureus.6496

12. Vechi H.T., Theodoro R.C., de Oliveira A.L. et al. Invasive fungal infection by Cryptococcus neoformans var. grubii with bone marrow and meningeal involvement in a HIV-infected patient: a case report. BMC Infect Dis. 2019. 19(1). 220. doi: 10.1186/s12879-019-3831-8

13. Mangal V, Singh A, Manrai M. Disseminated cryptococcal infection involving bone marrow. J Appl Hematol. 2020. 11. 211. doi: 10.4103/joah.joah_56_20

14. Ashwini B. R., Raghupathi A, A S. Cryptococcosis of bone marrow: a case report with review of literature. J Clin Diagn Res. 2014. 1. 158-159. doi: 10.7860/JCDR/2014/6478.3807

15. Каракулова Ю.В., Сексяев Н.Е., Кубарев О.Г., Соснин Д.Ю. Проблемы лабораторной диагностики криптококкового менингоэнцефалита. Случай из практики. Справочник заведующего клинико-диагностической лаборатории. 2020. 9. 63-71.

16. Gregory-Miller K, Chagla Z, Yamamura D, El-Helou P. Cryptococcemia presenting as an opportunistic infection due to chronic visceral leishmaniasis. J Assoc Med Microbiol Infect Dis Can. 2019. 4(3). 178-181. doi: 10.3138/jammi.2019-04-12.

17. Морозова Л.Ф., Тумольская Н.И. Завозной лейшманиоз: дифференциальная диагностика и лечение. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2014. 1(6). 47-51.

18. World Health Organ. Control of leishmaniases: report of a meeting of the WHO expert committee on the control of leishmaniases. WHO technical report series. Geneva, 2010. N 949, 202 p.

19. Константинова А.М., Цинзерлинг В.А., Михайлов В.И. Криптококкоз: значение морфологического изучения возбудителя. Уральский медицинский журнал. 2011. 1(79). 38-41.

20. Nayal B, Veena, Niveditha S, Chethan M. Detection of cryptococcosis in peripheral blood smear: A case report. Int J Appl Basic Med Res. 2011. 1(2). 116-117. doi: 10.4103/2229-516X.91158

21. Casadevall A, Coelho C, Cordero RJB, Dragotakes Q, Jung E, et al. The capsule of Cryptococcus neoformans. Virulence. 2019. 10(1). 822-831. doi: 10.1080/21505594.2018.1431087