Значение некоторых микроэлементов и их взаимосвязь с маркерами воспалительной реакции при новой коронавирусной инфекции

Цель исследования: изучение изменений микроэлементов и их взаимосвязи с маркерами воспалительной реакции при новой коронавирусной инфекции.
Материалы и методы. На базе краевой клинической инфекционной больницы г. Перми в 2021 – 2023 гг. проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 514 пациентов с новой коронавирусной инфекцией, из них 217 чел. перенесли инфекционное заболевание в тяжелой форме, госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ), 297– средней степени тяжести – в специализированное отделение. Методом механического отбора сформированы 2 группы из 171 чел.: первая группа 72 чел. – пациенты ОИТ, вторая группа 99 чел. – пациенты специализированного отделения. Средний возраст пациентов 1 группы составил 57,9 лет, второй – 59,2 лет. На 1 и 21 день госпитализации у всех пациентов выполнялись лабораторные исследования микроэлементов – железа, цинка, меди, селена и витамина D 25(OH), а также абсолютного количества лимфоцитов, ИЛ-6, С-реактивного белка, прокальцитонина, фибриногена, ферритина.
Результаты. При исследовании микроэлементов на 1 день госпитализации выявлен дефицит Fe, Zn, Se, а также недостаточность витамина D у пациентов обеих групп, усугубляющийся в динамике заболевания. Определены стабильные показатели Cu у пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением, изменение отношения Cu/Zn у пациентов ОИТ в динамике. Выявлена корреляция показателей Zn, Se, витамина D, соотношения Cu и Zn с зарегистрированными осложнениями, приведшими к летальным исходам в 1 и 2 группах. Выявлена взаимосвязь Zn с маркерами воспалительной реакции: в 1 группе - r=0,612, р=0,008, во 2 - r=0,531 р=0,019, отношения Cu/Zn - r=0,812, р=0,000, и r=0,697, p=0,015, витамин D в 1 - r=0,794, р=0,000, во 2 - r=0,682 р=0,009 соответственно.
Заключение. Формирование дефицита микроэлементов оказывает прямое влияние на течение новой коронавирусной инфекции вне зависимости от степени тяжести заболевания. Низкий уровень микроэлементов следует расценивать как предиктор тяжести течения COVID-19 и неблагоприятного исхода заболевания.

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции. Версия 17. (14.12.2022). 259.

2. Soodejani M.T., Haghdoost A.A., Lotfi M.H., Manesh M.M., Tabatabaei S.M. Уровень смертности и летальности от COVID-19 во всем мире: скорректированная оценка. Инфекционные болезни. 2022. 1(11). 15-20. DOI: https://doi.org/10.33029/2305349620221111520

3. World Health Organization. Рекомендации по тактике ведения тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) при подозрении на COVID-19: временное руководство (перевод на русский язык от 21 марта 2020). https://www.who.int/

4. Акимкин В.Г., Давидова Н.Г., Углева С.В., Понежева Ж.Б., Шабалина С.В. Формирование очагов COVID-19 в закрытых коллективах. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2022. 2(12). 55-59. DOI: https://dx.doi.оrg/10.18565/epidem.2022.12.2.55-9

5. Городков М.А., Гущин В.А., Цибин А.Н., Шустов В.В., Кашолкина Е.А. Влияние комплекса противоэпидемических мероприятий на динамику заболеваемости COVID-19 в медицинских организациях психоневрологического профиля. Инфекционные болезни. 2021. 1. 8-16. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2023-12-1-8-16

6. Лейдерман И.Н., Лестева Н.А., Кашерининов И.Ю. и соавт. Прогностическая ценность альбумина сыворотки крови и экскреции азота с мочой у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19): одноцентровое проспективное когортное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021. 3. 61-68.

7. Николенко В.В., Прелоус И.Н., Белкина Е.В., Воробьева Н.Н., Якушева М.В. Синдром полиорганной недостаточности у пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением новой коронавирусной инфекции. В книге: Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы. Сборник трудов XV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского, М., 2023. 161-162.

8. Бычинин М.В., Антонов И.О., Клыпа Т.В. и соавт. Нозокомиальная инфекция у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19. Общая реаниматология. 2022. 1(18). 4-10. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-1-4-10

9. Практическое руководство по налаживанию питания для лиц с инфекцией SARS-CoV-2 и другие заявления от экспертов Европейской ассоциации клинического питания и метаболизма Rocco Barazzoni, Stephan CBischoff, Zeljko Krznaric, Matthias Pirlich, Pierre Singer; одобрен Советом ESPEN. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.03.022

10. Николенко В.В., Прелоус И.Н., Белкина Е.В., Воробьева Н.Н., Неболсина А.П. Изменения нутритивного статуса у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Забайкальский медицинский вестник. 2022. 4. 146-154. DOI:10.52485/19986173_2022_4_70

11. Гречко А.В., Евдокимов Е.А., Котенко О.Н. и соавт. Нутритивная поддержка пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19. Клиническое питание и метаболизм. 2020. 1(2). 56-91. DOI: https://doi.org/10.36425/clinnutrit42278

12. Velthuis A., Sjoerd H.E., Sims A. Zn2+ inhibits coronavirus and arterivirus RNA polymerase activity in vitro and zinc ionophores block the replication of these viruses in cell culture. PLoS Pathogens. 2010. 6. Article ID e1001176.

13. Киселев С.В., Белова Е.В. Проблемы продовольственной безопасности и питания в России в современных условиях. Научные исследования экономического факультета. 2020. 1 (12). 70-91.

14. Мингазова Э.Н., Гуреев С.А. Значение микронутриентного статуса различных социальных групп населения при инфекционных рисках. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020. 3. 20-27. DOI: 10.25742/NRIPH.2020.03.003

15. World Health Organization. Maternal Health and Safe Motherhood Programme World Health Organization. Nutrition Programme (‎1992)‎. The prevalence of anaemia in women: a tabulation of available information, 2nd ed. World Health Organization. [Internet] DOI: https://apps.who.int/iris/handle/10665/58994

16. Полушин Ю.С., Шлык И.В., Гаврилова Е.Г., Паршин Е.В., Гинзбург А.М. Роль ферритина в оценке тяжести COVID-19. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021. 4(18). 20-28. DOI: 10.21292/2078-5658-2021-18-4-20-28

17. Дедов Д.В., Марченко С.Д. Витамины, железо, цинк, селен, селенсодержащие лекарственные препараты в комплексной профилактике осложнений и лечении больных COVID-19. Фармация. 2022. 1(71). 5-9. DOI: https://doi.org/10/29296/25419218-2022-01-01

18. Орлов Ю. П., Долгих В. Т., Верещагин Е. И. и соавт. Есть ли связь обмена железа с течением СOVID-19? Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. 4.(17). 6-13. DOI: 10.21292/2078-5658-2020-17-4-6-13

19. Goncalves T.J.M., Goncalves S.E.A.B., Guarnieri A. et al. Association between low zinc levels and severity of acute respiratory distress syndrome by new coronavirus SARS-CoV-2. Nutr. Clin. Pract. 2021. 1 (36). 186-191.

20. Skalny A.V., Timashev P.S., Aschner M. Serum zinc, copper, and other biometals are associated with COVID-19 severity markers. Metabolites. 2021. 4 (11). 244.

21. Громова О.А. Торшин И.Ю. Важность цинка для поддержания активности белков врожденного противовирусного иммунитета: анализ публикаций, посвященных COVID-19. Профилактическая медицина. 2020. 3(23). 131–139. https://doi.org/10.17116/profmed202023031131

22. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Юрова О.В. Роль микронутриентов в комплексной реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19. Вопросы питания. 2021. 2(90). 94-103. DOI: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2021-90-2-00-00

23. Zeng H.L., Yang Q., Yuan P. et al. Associations of essential and toxic metals/metalloids in whole blood with both disease severity and mortality in patients with COVID-19. FASEB J. 2021. 3 (35). 21392. DOI: https://doi.org/10.1096/fj.202002346RR

24. Романов А.О., Шарипова М.М., Попова И.А. и соавт. Микроэлементы: роль в развитии тяжелых форм COVID-19 и возможности коррекции. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2022. 4 (11). 91-98. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2022-11-4-91-98

25. Бычинин М.В., Мандель И.А., Клыпа Т.В., Колышкина Н.А., Андрейченко С.А. Распространенность гиповитаминоза D у пациентов c COVID-19 в отделении реанимации и интенсивной терапии. Клиническая практика. 2021.1(12). 25-32. DOI: 10.17816/clinpract64976