Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения

   Беременность в рубце на матке является редким вариантом эктопической беременности и существенно повышает риск осложнений у матери и плодовых потерь. В обзоре литературы представлены современные данные о распространении, этиологии, патогенезе, а также об основных методах лечения беременности в рубце на матке после кесарева сечения. Представлено описание клинического наблюдения беременности в рубце на матке с благоприятным исходом для
репродуктивной функции женщины. Описаны сложности диагностики и хирургическая тактика ведения пациентки. Данное клиническое наблюдение демонстрирует необходимость индивидуального подхода к оценке маточной беременности ранних сроков у пациенток с кесаревым сечением в анамнезе. Своевременная диагностика беременности в рубце является залогом успешного выполнения органосохраняющей операции.

1. Шмаков Р.Г., Мартиросян С.В., Михайлов А.В., Пырегов А.В., Фаткуллин И.Ф., Шифман Е.М., Адамян Л.В., Артымук Н.В., Баев О.Р., Баранов И.И., Башмакова Н.В., Беженарь В.Ф., Белокриницкая Т.Е., Вагущенко У.А., Долгушина Н.В., Заболотских И.Б., Кинжалова С.В., Климов В.А. Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения. Клинические рекомендации, утвержденные РОАГ и МЗ РФ. ID:639. Москва, 2021. 106 с.

2. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Козаченко А.В., Проценко Д.Н., Пырегов А.В., Рогачевский О.А., Смольнова Т.Ю., Сутурина Л.В., Филиппов О.С., Шифман Е.М., Куликов А.В., Овезов А.М., Щукина Н.А., Тоноян Н.М. Внематочная (эктопическая) беременность. Клинические рекомендации, утвержденные РОАГ и МЗ РФ. ID:642. Москва, 2021. 60 с.

3. Larsen J.V., Solomon M.H. Pregnancy in the uterine scar sacculus is an unusual case of postpartum bleeding. The report of the case. S Afr Med J. 1978. 53. 142-143.

4. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Чечнева М.А., Пучкова Н.В. Беременность в рубце после кесарева сечения: возможности хирургической коррекции. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020. 20 (6). 65-70.

5. Ash A., Smith A., Maxwell D. Caesarean scar pregnancy. BJOG. 2007. 114(3). 253-63.

6. Ouyang Y., Li X., Yi Y., Gong F., Lin G., Lu G. First-trimester diagnosis and management of Cesarean scar pregnancies after in vitro fertilization-embryo transfer: a retrospective clinical analysis of 12 cases. Reprod. Biol. Endocrinol. 2015. 13. 126.

7. Maymon R., Halperin R., Mendlovic S., Schneider D., Vaknin Z., Herman A., Pansky M. Ectopic pregnancies in Caesarean section scars: the 8 years experience of one medical centre. Hum. Reprod. 2004. 19(2). 278-84.

8. Сидоров А.Е., Сидоров Е.С., Самойлова А.B., Гунин А.Г. Беременность в рубце на матке после кесарева сечения. Здравоохранение Чувашии. 2014. 3(39). 49-56.

9. Tsai S.W., Huang K.H., Ou Y.C., Hsu T.Y., Wang C.B., Chang M.S. Li K.H., Kung F.T. Low-lying-implantation ectopic pregnancy: a cluster of cesarean scar, cervico-isthmus, and cervical ectopic pregnancies in the first trimester. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2013. 52(4). 505-11.

10. Weimin W., Wenqing L. Effect of early pregnancy on a previous lower segment cesarean section scar. Int. J.Gynaecol. Obstet. 2002. 77(3). 201-7.

11. Sadeghi H., Rutherford T., Rackow B.W., Campbell K.H., Duzyj C.M., Guess M.K., Kodaman P.H., Norwitz E.R. Cesarean scar ectopic pregnancy : case series and review of the literature. Am J Perinatol. 2010 Feb. 27(2). 111-20.

12. Стрижаков А.Н, Давыдов А.И., Рубина Е.В. Беременность в рубце на матке после кесарева сечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016. 15 (5). 67-72.

13. Qi F., Zhou W., Wang M.F., Chai Z.Y., Zheng L.Z. Uterine artery embolization with and without local methotrexate infusion for the treatment of cesarean scar pregnancy. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2015. 54(4). 376-80.

14. Gao L., Huang Z., Zhang X., Zhou N., Huang X., Wang X. Reproductive outcomes following cesarean scar pregnancy – a case series and review of the literature. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016. 200. 102-7.

15. Chiang A.J., La V., Chou C.P., Wang P.H., Yu K.J. Ectopic pregnancy in a cesarean section scar. Fertil. Steril. 2011. 95(7). 2388-9.

16. Rotas M.A., Haberman S., Levgur M. Cesarean scar ectopic pregnancies: etiology, diagnosis, and management. Obstet. Gynecol. 2006. 107(6). 1373-81.

17. Moschos E., Wells C.E., Twickler D.M. Biometric sonographic findings of abnormally adherent trophoblastic implantations on ceasarean delivery scars. J. UltrasoundMed. 2014. 33(3). 475-481.

18. Цхай В.Б., Яметов П.К., Вергунов Н.А. Беременность в рубце на матке после кесарева сечения, современное состояние проблемы, диагностика, клиника, врачебная тактика. Акушерство и гинекология. 2017. 3. 5-10.

19. Kanat-Pektas M., Bodur S., Dundar O., Bakır V.L. Systematic review: What is the best first-line approach for cesarean section ectopic pregnancy? Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2016. 55(2). 263-9.

20. Muraji M., Mabuchi S., Hisamoto K., Muranishi M., Kanagawa T., Nishio Y. et al. Cesarean scar pregnancies successfully treated with methotrexate. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009. 88(6). 720-3.

21. Bayoglu T.Y., Mete U.U., Balik G., Ustuner I., Kir S.F., Güvendağ G.E.S. Management of cesarean scar pregnancy with suction curettage: a report of four cases and review of the literature. Arch. Gynecol. Obstet. 2014. 289(6). 1171-5.

22. Jurkovic D., Knez J., Appiah A., Farahani L., Mavrelos D., Ross J.A. Surgical treatment of Cesarean scar ectopic pregnancy: efficacy and safety of ultrasound-guided suction curettage. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016. 47(4). 511-7.

23. Wu X., Zhang X., Zhu J., Di W. Caesarean scar pregnancy: comparative efficacy and safety of treatment by uterine artery chemo embolization and systemic methotrexate injection. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012. 161(1). 75-9.

24. He Y., Wu X., Zhu Q., Wu X., Feng L., Wu X., Zhao A., Di W. Combined laparoscopy and hysteroscopy vs. uterine curettage in the uterine artery embolization-based management of cesarean scar pregnancy: a retrospective cohort study. BMC Womens Health. 2014 Sep 24. 14. 116.

25. Api M., Boza A., Gorgen H., Api O. Should cesarean scar defect be treated laparoscopically? A case report and review of the literature. J. Minim. Invasive Gynecol. 2015.; 22(7). 1145-52.