zabmedvestnikЗабайкальский медицинский вестникTransbaikalian Medical Bulletin1998-6173Читинская государственная медицинская академия10.52485/19986173_2023_1_173zabmedvestnik-137Research ArticleНАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ, ИЛЛЮСТРИРОВАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИМ НАБЛЮДЕНИЕМSCIENTIFIC REVIEWS ILLUSTRATED WITH CLINICAL CASE STUDIESЭктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сеченияEctopic pregnancy in previous cesarean scarИозефсонС. А.IozefsonS. A.

672000; ул. Горького, 39 а; Чита

672000; 39a Gorky Street; Chita

БелокриницкаяТ. Е.BelokrinitskayaT. E.

672000; ул. Горького, 39 а; Чита

672000; 39a Gorky Street; Chita

ГолыгинЕ. В.GolyginE. V.

672038; ул. Коханского, 7; Чита

672038; 7 Kokhanskogo str.; Chita

ПлоткинИ. Б.PlotkinI. B.

672038; ул. Коханского, 7; Чита

672038; 7 Kokhanskogo str.; Chita

КуклинС. И.KuklinS. I.

672038; ул. Коханского, 7; Чита

672038; 7 Kokhanskogo str.; Chita

КаргинаД. С.KarginaD. S.

672038; ул. Коханского, 7; Чита

672038; 7 Kokhanskogo str.; Chita

ШальнёваЕ. В.Shal'nyovaE. V.

672038; ул. Коханского, 7; Чита

672038; 7 Kokhanskogo str.; Chita

ГалееваА. И.GaleevaA. I.

672000; ул. Горького, 39 а; Чита

672000; 39a Gorky Street; Chita

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияChita State Medical AcademyRussian FederationГосударственное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»РоссияRegion Clinical HospitalRussian Federation20230408202401173181Copyright © Иозефсон С.А., Белокриницкая Т.Е., Голыгин Е.В., Плоткин И.Б., Куклин С.И., Каргина Д.С., Шальнёва Е.В., Галеева А.И., 20242024Иозефсон С.А., Белокриницкая Т.Е., Голыгин Е.В., Плоткин И.Б., Куклин С.И., Каргина Д.С., Шальнёва Е.В., Галеева А.И.Iozefson S.A., Belokrinitskaya T.E., Golygin E.V., Plotkin I.B., Kuklin S.I., Kargina D.S., Shal'nyova E.V., Galeeva A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zabmedvestnik.ru/jour/article/view/137

   Беременность в рубце на матке является редким вариантом эктопической беременности и существенно повышает риск осложнений у матери и плодовых потерь. В обзоре литературы представлены современные данные о распространении, этиологии, патогенезе, а также об основных методах лечения беременности в рубце на матке после кесарева сечения. Представлено описание клинического наблюдения беременности в рубце на матке с благоприятным исходом длярепродуктивной функции женщины. Описаны сложности диагностики и хирургическая тактика ведения пациентки. Данное клиническое наблюдение демонстрирует необходимость индивидуального подхода к оценке маточной беременности ранних сроков у пациенток с кесаревым сечением в анамнезе. Своевременная диагностика беременности в рубце является залогом успешного выполнения органосохраняющей операции.

   Сesarean scar pregnancy is a rare type of ectopic pregnancy which associated with high risk of maternal complication. The review included modern data on prevalence, etiology, pathogenesis and treatment of cesarean scar pregnancy. The paper describes a clinical case of cesarean scar pregnancy with a favorable outcome for the reproductive function of patient. The diagnostic difficulties and surgical tactics of the patient's management are described. An individual approach is needed to assess early uterine pregnancy in patients with a history of cesarean section. Timely diagnosis of pregnancy in the scar is the key to successful organ-preserving surgery.

беременность в рубцедиагностикаоперативное лечениеcesarean scar pregnancydiagnosticsurgical treatmentИсследование никем не финансировалосьThe study was not funded by anyoneReferencesШмаков Р.Г., Мартиросян С.В., Михайлов А.В., Пырегов А.В., Фаткуллин И.Ф., Шифман Е.М., Адамян Л.В., Артымук Н.В., Баев О.Р., Баранов И.И., Башмакова Н.В., Беженарь В.Ф., Белокриницкая Т.Е., Вагущенко У.А., Долгушина Н.В., Заболотских И.Б., Кинжалова С.В., Климов В.А. Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения. Клинические рекомендации, утвержденные РОАГ и МЗ РФ. ID:639. Москва, 2021. 106 с.Shmakov R.G., Martirosian S.V., Mikhailov A.V., Pyregov A.V., Fatkullin I.F., Shifman E.M., Adamian L.V., Artymuk N.V., Baev O.R., Baranov I.I., Bashmakova N.V., Bezhenar V.F., Belokrinitskaya T.E., Vagushchenko U.A., Dolgushina N.V., Zabolotskikh I.B., Kinzhalova S.V., Klimov V.A. Single-child labor, delivery by caesarean section. Clinical recommendations approved by the ROAG and the Ministry of Health of the Russian Federation. ID:639. Moscow, 2021. 106 p. in RussianАдамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Козаченко А.В., Проценко Д.Н., Пырегов А.В., Рогачевский О.А., Смольнова Т.Ю., Сутурина Л.В., Филиппов О.С., Шифман Е.М., Куликов А.В., Овезов А.М., Щукина Н.А., Тоноян Н.М. Внематочная (эктопическая) беременность. Клинические рекомендации, утвержденные РОАГ и МЗ РФ. ID:642. Москва, 2021. 60 с.Adamjan L.V., Artymuk N.V., Belokrinitskaya T.E., Kozachenko A.V., Procenko D.N., Pyregov A.V., Rogachevskij O.A., Smol'nova T.Ju., Suturina L.V., Filippov O.S., Shifman E.M., Kulikov A.V., Ovezov A.M., Shhukina N.A., Tonojan N.M. Ectopic (ectopic) pregnancy. Clinical recommendations approved by the ROAG and the Ministry of Health of the Russian Federation. ID:642. Moscow, 2021. 60 p. in RussianLarsen J.V., Solomon M.H. Pregnancy in the uterine scar sacculus is an unusual case of postpartum bleeding. The report of the case. S Afr Med J. 1978. 53. 142-143.Larsen J.V., Solomon M.H. Pregnancy in the uterine scar sacculus is an unusual case of postpartum bleeding. The report of the case. S Afr Med J. 1978; 53: 142-143.Буянова С.Н., Щукина Н.А., Чечнева М.А., Пучкова Н.В. Беременность в рубце после кесарева сечения: возможности хирургической коррекции. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020. 20 (6). 65-70.Buyanova S.N., Shchukina N.A., Chechneva M.A., Puchkova N.V. Pregnancy in the scar after cesarean section: the possibility of surgical correction. 2020;20 (6): 65-70. in RussianAsh A., Smith A., Maxwell D. Caesarean scar pregnancy. BJOG. 2007. 114(3). 253-63.Ash A., Smith A., Maxwell D. Caesarean scar pregnancy. BJOG. 2007; 114(3): 253-63.Ouyang Y., Li X., Yi Y., Gong F., Lin G., Lu G. First-trimester diagnosis and management of Cesarean scar pregnancies after in vitro fertilization-embryo transfer: a retrospective clinical analysis of 12 cases. Reprod. Biol. Endocrinol. 2015. 13. 126.Ouyang Y., Li X., Yi Y., Gong F., Lin G., Lu G. First-trimester diagnosis and management of Cesareanscar pregnancies after in vitro fertilization-embryo transfer: a retrospective clinical analysis of 12 cases. Reprod. Biol. Endocrinol. 2015; 13: 126.Maymon R., Halperin R., Mendlovic S., Schneider D., Vaknin Z., Herman A., Pansky M. Ectopic pregnancies in Caesarean section scars: the 8 years experience of one medical centre. Hum. Reprod. 2004. 19(2). 278-84.Maymon R., Halperin R., Mendlovic S., Schneider D., Vaknin Z., Herman A., Pansky M. Ectopic pregnancies in Caesarean section scars: the 8 year experience of one medical centre. Hum. Reprod. 2004; 19(2): 278-84.Сидоров А.Е., Сидоров Е.С., Самойлова А.B., Гунин А.Г. Беременность в рубце на матке после кесарева сечения. Здравоохранение Чувашии. 2014. 3(39). 49-56.Sidorov A.E., Sidorov E.S., Samoylova A.V., Gunin A.G. Pregnancy in the uterine scar after cesarean section. Zdravoohranenie Chuvashii. 2014; 3(39): 49-56. in RussianTsai S.W., Huang K.H., Ou Y.C., Hsu T.Y., Wang C.B., Chang M.S. Li K.H., Kung F.T. Low-lying-implantation ectopic pregnancy: a cluster of cesarean scar, cervico-isthmus, and cervical ectopic pregnancies in the first trimester. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2013. 52(4). 505-11.Tsai S.W., Huang K.H., Ou Y.C., Hsu T.Y., Wang C.B., Chang M.S. Li K.H., Kung F.T. Low-lying-implantation ectopic pregnancy: a cluster of cesarean scar, cervico-isthmus, and cervical ectopic pregnancies in the first trimester. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2013; 52(4): 505-11.Weimin W., Wenqing L. Effect of early pregnancy on a previous lower segment cesarean section scar. Int. J.Gynaecol. Obstet. 2002. 77(3). 201-7.Weimin W., Wenqing L. Effect of early pregnancy on a previous lower segment cesarean section scar. Int. J.Gynaecol. Obstet. 2002;77(3): 201-7.Sadeghi H., Rutherford T., Rackow B.W., Campbell K.H., Duzyj C.M., Guess M.K., Kodaman P.H., Norwitz E.R. Cesarean scar ectopic pregnancy : case series and review of the literature. Am J Perinatol. 2010 Feb. 27(2). 111-20.Sadeghi H., Rutherford T., Rackow B.W., Campbell K.H., Duzyj C.M., Guess M.K., Kodaman P.H., Norwitz E.R. Cesarean scar ectopic pregnancy : case series and review of the literature. Am J Perinatol. 2010 Feb;27(2):111-20.Стрижаков А.Н, Давыдов А.И., Рубина Е.В. Беременность в рубце на матке после кесарева сечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016. 15 (5). 67-72.Strizhakov A.N., Davydov A.I., Rubina E.V. Cesarean scar pregnancy. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2016;15 (5): 67-72. in RussianQi F., Zhou W., Wang M.F., Chai Z.Y., Zheng L.Z. Uterine artery embolization with and without local methotrexate infusion for the treatment of cesarean scar pregnancy. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2015. 54(4). 376-80.Qi F., Zhou W., Wang M.F., Chai Z.Y., Zheng L.Z. Uterine artery embolization with and without local methotrexate infusion for the treatment of cesarean scar pregnancy. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2015; 54(4): 376-80.Gao L., Huang Z., Zhang X., Zhou N., Huang X., Wang X. Reproductive outcomes following cesarean scar pregnancy – a case series and review of the literature. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016. 200. 102-7.Gao L., Huang Z., Zhang X., Zhou N., Huang X., Wang X. Reproductive outcomes following cesarean scar pregnancy – a case series and review of the literature. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 200: 102-7.Chiang A.J., La V., Chou C.P., Wang P.H., Yu K.J. Ectopic pregnancy in a cesarean section scar. Fertil. Steril. 2011. 95(7). 2388-9.Chiang A.J., La V., Chou C.P., Wang P.H., Yu K.J. Ectopic pregnancy in a cesarean section scar. Fertil. Steril. 2011; 95(7): 2388-9.Rotas M.A., Haberman S., Levgur M. Cesarean scar ectopic pregnancies: etiology, diagnosis, and management. Obstet. Gynecol. 2006. 107(6). 1373-81.Rotas M.A., Haberman S., Levgur M. Cesarean scar ectopic pregnancies: etiology, diagnosis, and management. Obstet. Gynecol. 2006; 107(6): 1373-81.Moschos E., Wells C.E., Twickler D.M. Biometric sonographic findings of abnormally adherent trophoblastic implantations on ceasarean delivery scars. J. UltrasoundMed. 2014. 33(3). 475-481.Moschos E., Wells C.E., Twickler D.M. Biometric sonographic findings of abnormally adherent trophoblastic implantations on ceasarean delivery scars. J. Ultrasound Med. 2014; 33(3): 475-481.Цхай В.Б., Яметов П.К., Вергунов Н.А. Беременность в рубце на матке после кесарева сечения, современное состояние проблемы, диагностика, клиника, врачебная тактика. Акушерство и гинекология. 2017. 3. 5-10.Tskhay V.B., Yametov P.K., Vergunov N.A. Cesarean scar pregnancy. Current state of the problem. Diagnostics. Clinical symptoms. Medical tactics. Akusherstvo I ginecologiya. 2017; 3: 5-10. in RussianKanat-Pektas M., Bodur S., Dundar O., Bakır V.L. Systematic review: What is the best first-line approach for cesarean section ectopic pregnancy? Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2016. 55(2). 263-9.Kanat-Pektas M., Bodur S., Dundar O., Bakır V.L. Systematic review: What is the best first-line approach for cesarean section ectopic pregnancy? Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2016; 55(2): 263-9.Muraji M., Mabuchi S., Hisamoto K., Muranishi M., Kanagawa T., Nishio Y. et al. Cesarean scar pregnancies successfully treated with methotrexate. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009. 88(6). 720-3.Muraji M., Mabuchi S., Hisamoto K., Muranishi M., Kanagawa T., Nishio Y. et al. Cesarean scar pregnancies successfully treated with methotrexate. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009;88(6): 720-3.Bayoglu T.Y., Mete U.U., Balik G., Ustuner I., Kir S.F., Güvendağ G.E.S. Management of cesarean scar pregnancy with suction curettage: a report of four cases and review of the literature. Arch. Gynecol. Obstet. 2014. 289(6). 1171-5.Bayoglu T.Y., Mete U.U., Balik G., Ustuner I., Kir S.F., Güvendağ G.E.S. Management of cesarean scar pregnancy with suction curettage: a report of four cases and review of the literature. Arch. Gynecol. Obstet. 2014;289(6): 1171-5.Jurkovic D., Knez J., Appiah A., Farahani L., Mavrelos D., Ross J.A. Surgical treatment of Cesarean scar ectopic pregnancy: efficacy and safety of ultrasound-guided suction curettage. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016. 47(4). 511-7.Jurkovic D., Knez J., Appiah A., Farahani L., Mavrelos D., Ross J.A. Surgical treatment of Cesarean scar ectopic pregnancy: efficacy and safety of ultrasound-guided suction curettage. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 47(4): 511-7.Wu X., Zhang X., Zhu J., Di W. Caesarean scar pregnancy: comparative efficacy and safety of treatment by uterine artery chemo embolization and systemic methotrexate injection. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012. 161(1). 75-9.Wu X., Zhang X., Zhu J., Di W. Caesarean scar pregnancy: comparative efficacy and safety of treatment by uterine artery chemo embolization and systemic methotrexate injection. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012;161(1): 75-9.He Y., Wu X., Zhu Q., Wu X., Feng L., Wu X., Zhao A., Di W. Combined laparoscopy and hysteroscopy vs. uterine curettage in the uterine artery embolization-based management of cesarean scar pregnancy: a retrospective cohort study. BMC Womens Health. 2014 Sep 24. 14. 116.He Y., Wu X., Zhu Q., Wu X., Feng L., Wu X., Zhao A., Di W. Combined laparoscopy and hysteroscopy vs. uterine curettage in the uterine artery embolization-based management of cesarean scar pregnancy: a retrospective cohort study. BMC Womens Health. 2014 Sep 24; 14:116.Api M., Boza A., Gorgen H., Api O. Should cesarean scar defect be treated laparoscopically? A case report and review of the literature. J. Minim. Invasive Gynecol. 2015.; 22(7). 1145-52.Api M., Boza A., Gorgen H., Api O. Should cesarean scar defect be treated laparoscopically? A case report and review of the literature. J. Minim. Invasive Gynecol. 2015; 22(7): 1145-52.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.