Preview

Забайкальский медицинский вестник

Расширенный поиск

Возможности персонализированного прогноза летального исхода у пациентов с ушибом головного мозга

https://doi.org/10.52485/19986173_2023_1_51

Аннотация

   Цель данной работы − разработать персонализированные молекулярно-генетические критерии прогноза летального исхода у пациентов с ушибом головного мозга (УГМ).

   Материалы и методы. Проведено обследование 96 пациентов молодого возраста (по классификации ВОЗ) с УГМ II и III степени тяжести. Контрольная группа − 100 практически здоровых резидентов аналогичного пола и возраста. Первую группу (n = 86) составили пациенты с благоприятным исходом УГМ (выздоровление) в возрасте 30,0 [26; 34] лет. Вторую (n = 10) – пациенты с неблагоприятным исходом (st. letalis) УГМ (средний возраст 31,0 [27,0; 34,5] лет). Из исследования исключались пациенты с другими формами ЧМТ, какой-либо острой и/или хронической сопутствующей патологией, а также лица женского пола. Клинические, лабораторные (полиморфиз генов: FII-20210(G>A), FV-1691(G > A), FVII-10976(G > A), FGB-455(G > A), MTHFR-677(C > T), MTRR-66(A > G), PAI-1(5G > 4G), TLR2-753(Arg > Gln) и TLR4-299(Asp > Gly); содержание цитокинов: TNFα, IL-1β, IL-4, IL-10; лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия, МНО и D-димеры) и инструментальные (краниография, компьютерная томография) исследования осуществляли на стационарном этапе лечения (забор материала для исследования выполняли на 3 сутки после травмы). Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics Version 25.0.

   Результаты. На основании бинарной логистической регрессии, в уравнение были включены наиболее информативные показатели (полиморфизм гена FII-20210(G > A), гена MTRR-66(A > G), гена PAI-1(5G > 4G) и гена TLR4-299(Asp > Gly)) и определена их значимость в структуре модели. Чувствительность разработанной прогностической модели составляет 1,0, специфичность – 0,78, точность – 0,8; площадь под ROC-кривой составляет 0,91 (95 % ДИ = 0,84–0,97); р < 0,001.

   Заключение. Определение генетического полиморфизма генов FII-20210(G > A), MTRR-66(A > G), PAI-1(5G > 4G) и TLR4-299(Asp > Gly) у пациентов с УГМ тяжелой степени может позволить своевременно определить стратификацию риска неблагоприятного исхода, что окажет помощь в разработке тактики лечения данной группы пациентов.

Об авторах

А. М. Мироманов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

672000; ул. Горького, 39 а; Чита



Ю. В. Ступин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

672000; ул. Горького, 39 а; Чита



О. Б. Миронова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

672000; ул. Горького, 39 а; Чита



Н. А. Мироманова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

672000; ул. Горького, 39 а; Чита



Ю. А. Витковский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

672000; ул. Горького, 39 а; Чита



Список литературы

1. Pellot J.E., Jesus O.D. Cerebral contusion. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562147/. PMID 32965818. Bookshelf ID: NBK562147.

2. Adatia K., Newcombe V.F.J., Menon D.K. Contusion Progression Following Traumatic Brain Injury : A Review of Clinical and Radiological Predictors, and Influence on Outcome. Neurocrit Care. 2021. 34(1). 312-324. doi: 10.1007/s12028-020-00994-4.

3. Сорокина Е.Г., Семенова Ж.Б., Аверьянова Н.С., Карасева О.В., Арсеньева Е.Н., Лукьянов В.И. и др. Полиморфизм гена APOE и маркеры повреждения мозга в исходах тяжелой черепно-мозговой травмы у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020. 120(4). 72-80. doi: 10.17116/jnevro202012004172.

4. Нейрохирургия и нейрореаниматология / под ред. В.В. Крылова. Москва: АБВ-пресс. 2018. 783. ISBN 978-5-903018-43-7.

5. Alshogran OY, Al-Delaimy WK. Understanding of international committee of medical journal editors authorship criteria among faculty members of pharmacy and other health sciences in Jordan. J Empir Res Hum Res Ethics. 2018. 13(3). 276-284. doi: 10.1177/1556264618764575.

6. Lang T.A., Altman D.G. Statistical analyses and methods in the published literature: The SAMPL guidelines. Medical Writing. 2016. 25(3). 31–36. doi: 10.18243/eon/2016.9.7.4.

7. Zeiler F.A., McFadyen C., Newcombe V.F.J., Synnot A., Donoghue E.L., Ripatti S. et al. Genetic influences on patient-oriented outcomes in traumatic brain injury : A living systematic review of non-apolipoprotein E single-nucleotide polymorphisms. J. Neurotrauma. 2021. 38(8). 1107-1123. doi: 10.1089/neu.2017.5583.

8. McFadyen C.A., Zeiler F.A., Newcombe V., Synnot A., Steyerberg E., Gruen R.L. et al. Apolipoprotein E4 polymorphism and outcomes from traumatic brain injury : A living systematic review and meta-analysis. J. Neurotrauma. 2021. 38(8). 1124-1136. doi: 10.1089/neu.2018.6052.

9. Lisianyi N.I. The dual role of the immune system in the pathogenesis of traumatic brain injury. Ukrainian Neurosurgical Journal. 2019. 25(1). 5-11. doi: 10.25305/unj.155107.

10. Мироманов А.М., Ступин Ю.В., Мироманова Н.А., Мудров В.А. Программа для определения риска смерти пациентов с ушибом головного мозга / Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2022614736 Российская Федерация; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. № 2022613361; дата поступления 09. 03. 2022; дата государственной регистрации в реестре программ для ЭВМ 24. 04. 2022. 1 с.

11. Maas A.I.R., Menon D.K., Adelson P.D., Andelic N., Bell M.J., Belli A. et al. InTBIR participants and investigators traumatic brain injury: Integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research. Lancet Neurol. 2017. 16. 987–1048. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30371-X.

12. Kerezoudis P., Goyal A., Puffer R.C., Parney I.F., Meyer F.B., Bydon M. Morbidity and mortality in elderly patients undergoing evacuation of acute traumatic subdural hematoma. Neurosurg Focus. 2020. 49(4). E22. doi: 10.3171/2020.7.FOCUS20439.

13. Emami P., Czorlich P., Fritzsche F.S., Westphal M., Rueger J.M., Lefering R., Hoffmann M. Impact of Glasgow Coma Scale score and pupil parameters on mortality rate and outcome in pediatric and adult severe traumatic brain injury: a retrospective, multicenter cohort study. J Neurosurg. 2017. 126(3). 760-767. doi: 10.3171/2016.1.JNS152385.

14. Chen C.-H., Hsieh Y.-W., Huang J.-F., Hsu C.-P., Chung C.-Y., Chen C.-C. Predictors of In-Hospital Mortality for Road Traffic Accident-Related Severe Traumatic Brain Injury. J Pers Med. 2021. 11(12). 1339. doi: 10.3390/jpm11121339.

15. Matovu P., Kirya M., Galukande M., Kiryabwire J., Mukisa J., Ocen W. et al. Hyperglycemia in severe traumatic brain injury patients and its association with thirty-day mortality: a prospective observational cohort study in Uganda. Peer J. 2021. 9. e10589. doi: 10.7717/peerj.10589. eCollection 2021.

16. Jha R.M., Bell J., Citerio G., Hemphill J.C., Kimberly W.T., Narayan R.K. et al. Role of Sulfonylurea Receptor 1 and Glibenclamide in Traumatic Brain Injury: A Review of the Evidence. Int J Mol Sci. 2020. 21(2). 409. doi: 10.3390/ijms21020409.

17. Gerzanich V., Stokum J.A., Ivanova S., Woo S.K., Tsymbalyuk O., Sharma A. et al. Sulfonylurea receptor 1, transient receptor potential cation channel subfamily M member 4, and Kir6.2: Role in hemorrhagic progression of contusion. J. Neurotrauma. 2019. 36. 1060–1079. doi: 10.1089/neu.2018.5986.

18. Castro L., Noelia M., Vidal-Jorge M., Sánchez-Ortiz D., Gándara D., Martínez-Saez E. et al. Kir6.2, the pore-forming subunit of ATP-sensitive K+ channels, is overexpressed in human posttraumatic brain contusions. J. Neurotrauma. 2019. 36(1). 165-175. doi: 10.1089/neu.2017.5619.

19. Jha R.M., Desai S.M., Zusman B.E., Koleck T.A., Puccio A.M., Okonkwo D.O. et al. Downstream TRPM4 polymorphisms are associated with intracranial hypertension and statistically interact with Abcc8 polymorphisms in a prospective cohort of severe traumatic brain injury. J. Neurotrauma. 2019. 36(11). 1804–1817. doi: 10.1089/neu.2018.6124.

20. Zeiler F.A., Thelin E.P., Donnelly J., Stevens A.R., Smielewski P., Czosnyka M. et al. Genetic drivers of cerebral blood flow dysfunction in TBI: A speculative synthesis. Nat. Rev. Neurol. 2019. 15. 25–39. doi: 10.1038/s41582-018-0105-9.

21. Montagnana M., Lippi G., Danese E. An Overview of Thrombophilia and Associated Laboratory Testing. Methods Mol Biol. 2017. 1646. 113-135. doi: 10.1007/978-1-4939-7196-1_9.

22. Крохалева Ю.А., Страмбовская Н.Н. Носительство генетического полиморфизма толл-рецепторов и концентрация IL–1β, IL–6 в плазме крови у больных мозговым инсультом. Успехи современного естествознания. 2015. 7. 7–11. URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35479 (дата обращения: 06. 02. 2023).


Рецензия

Для цитирования:


Мироманов А.М., Ступин Ю.В., Миронова О.Б., Мироманова Н.А., Витковский Ю.А. Возможности персонализированного прогноза летального исхода у пациентов с ушибом головного мозга. Забайкальский медицинский вестник. 2023;(1):51-61. https://doi.org/10.52485/19986173_2023_1_51

For citation:


Miromanov A.M., Stupin Yu.V., Mironova O.B., Miromanova N.A., Vitkovsky Yu.A. Opportunities of personalized prediction of lethal outcome in patients with brain contusion. Transbaikalian Medical Bulletin. 2023;(1):51-61. (In Russ.) https://doi.org/10.52485/19986173_2023_1_51

Просмотров: 109


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-6173 (Online)