ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ У МУЖЧИН И У ЖЕНЩИН

Цель исследования. Анализ частоты встречаемости полиморфизмов C786T гена eNOS, Lys198Asn гена END1, T1565C (Leu33Pro) гена ITGB3, G1691A гена F5, G20210A гена F2, A8202G гена MMP9, A1298C гена MTHFR, C634G гена VEGFA у мужчин и женщин при синдроме диабетической стопы.

Материалы и методы. Методом полимеразной цепной реакции исследованы полиморфизмы генов у 72 мужчин и 127 женщин с диабетической стопой и 73 мужчин и 125 женщин с неосложненным сахарным диабетом. Анализ результатов включал соответствие закону Харди-Вайнберга, хи квадрат Пирсона, отношение шансов и его доверительный интервал.

Результаты. У мужчин с сахарным диабетом и диабетической стопой выявлены различия между частотой встречаемости вариантов полиморфизма A8202G гена MMP9. Генотип А/G встречался чаще в 1,8 раза при сахарном диабете. Частота генотипа G/G при диабетической стопе выше в 1,6 раза. При указанном генотипе риск развития диабетической стопы возрастает в 2 раза. У женщин с диабетической стопой генотип А/А полиморфизма A1298C гена MTHFR встречался чаще в 1,2 раза. Генотип А/С у женщин с сахарным диабетом встречался чаще в 1,5 раза. Генотип С/С при диабетической стопе встречался чаще в 1,4 раза. При наличии генотипа А/С у женщин риск развития синдрома диабетической стопы снижается на 50 % .

Заключение. Генотип G/G полиморфизма A8202G гена MMP9 у мужчин предрасполагает к развитию диабетической стопы. Генотип С/С полиморфизма A1298C гена MTHFR у женщин ассоциирован с протективным действием относительно развития диабетической стопы.

1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. Belgium: International Diabetes Federation; 2017. https://diabetesatlas.org/resources/2017-atlas.html.

2. Standards of Medical Care in Diabetes-2017: Summary of Revisions. Diabetes Care. 2017. 40(Suppl 1). S4-S5. doi: 10.2337/dc17-S003.

3. Корейба К.А., Минабутдинов А.Р., Туешев Л.М., Нуретдинов А.Р., Лукин П.С. Синдром диабетической стопы. Стационарозамещающая методика на основе FASTTRACK– хирургии. Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия. 2019. 1-2. 72 – 79.

4. Zheng Y., Ley S.H., Hu F.B. Global aetiology and epidemiology of type 2 diabetes mellitus and its complications. Nat. Rev. Endocrinol. 2018. 14(2). 88-98. doi: 10.1038/nrendo.2017.151.

5. Glovaci D., Fan W., Wong N.D. Epidemiology of Diabetes Mellitus and Cardiovascular Disease. Curr.Cardiol. Rep. 2019. 21(4). 21. doi: 10.1007/s11886-019-1107-y. PMID: 30828746.

6. Дубровщик О.И., Гарелик П.В., Довнар И.С., Ракович Д.Ю., Сытый А.А. Реальные возможности снижения частоты ампутаций нижних конечностей у пациентов с гнойнонекротическими осложнениями синдрома диабетической стопы. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2015. 4 (52). 26 - 29.

7. Курлаев П.П., Гриценко В.А., Белозерцева Ю.П. Современные подходы к антибактериальной терапии гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Бюллетень Оренбургского научного центра Уральского отделения Российской академии наук. 2016. 2. 1 - 13.

8. Белушкина Н.Н., Чемезов А.С., Пальцев М.А. Генетические исследования мультифакториальных заболеваний в концепции персонализированной медицины. Профилактическая медицина. 2019. 3. 26 – 30.

9. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Викулова О.К., Галстян Г.Р., Кураева Т.Л., Петеркова В.А., Смирнова О.М., Старостика Е.Г., Суркова Е.В., Сухарева О.Ю., Токмакова А.Ю., Шамхалова М.Ш., Ярек-Мартынова И.Р., Бешлиева Д.Д., Бондаренко О.Н., Волеводз Н.Н., Григорян О.Р., Есаян Р.М., Ибрагимова Л.И., Калашников В.Ю., Липатов Д.В., Шестакова Е.А. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2017. 1S. 1 – 121. DOI: 10.14341/DM20171S8.

10. Камынина Л.Л., Чернусь Н.П. Управление сахарным диабетом 2 типа: влияние урбанизации. Здоровье мегаполиса. 2020. № 2. 76-88.

11. Цыганкова О.В., Бадин А.Р., Бондарева З.Г., Ложкина Н.Г., Платонов Д.Ю. Ассоциации половых гормонов с компонентами инсулин-глюкозного гомеостаза. Ожирение и метаболизм. 2018.15(2). 3-10. https://doi.org/10.14341/omet9482.

12. Bekaert M, Van Nieuwenhove Y., Calders P., et al. Determinants of testosterone levels in human male obesity. Endocrine. 2015; 50(1): 202- 211. doi: 10.1007/s12020-015-0563-4.