ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ПРОСТАТИЧЕСКОГО СПЕЦИФИЧЕСКОГО АНТИГЕНА КАК ПОТЕНЦИАЛЬНОГО МАРКЕРА РЕТРОГРАДНОЙ ЭЯКУЛЯЦИИ

При ретроградной эякуляции изменяется механизм семяизвержения: изгнание семенной жидкости происходит в проксимальном направлении в мочевой пузырь.

Цель исследования. Выявление ценности определения концентрации простатического специфического антигена (ПСА, англ. PSA) в посторгазменной моче (ПОМ) для диагностики ретроградной эякуляции.

Материалы и методы. Обследованы 59 мужчин (возраст 34,1 ± 8,9 лет). Основная группа (n=27) – мужчины, страдающие ретроградной эякуляцией; в группу сравнения (n=32) вошли мужчины, эякуляция у которых происходила физиологически – антеградно, и в течение 2-х предшествующих суток у которых не было коитуса. Концентрацию ПСА общего в сыворотке крови и моче определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-системы «ПСА общий-ИФА-БЕСТ» (Т-8458) (АО «Вектор-Бест», Россия).

Результаты. Медиана концентрации ПСА общего в моче в группе сравнения в 9,52 раза превосходила аналогичный показатель в сыворотке крови. При сравнении содержания ПСА общего у пациентов основной группы в утренней моче, в 1-й (в начале акта мочеиспускания) и 2-й (в конце акта мочеиспускания) порциях ПОМ мы выявили сопоставимые показатели концентрации ПСА общего, достоверных различий не установлено (критерий Краскела–Уоллиса Н=0,4914, р=0,9208, при попарном сравнении между всеми исследованными группами проб мочи р=1,000000).

Заключение. Уровень содержания ПСА в моче мужчин фертильного возраста почти в 10 раз превышает таковое в сыворотке крови. Наличие ПСА в высокой концентрации в пузырной моче может свидетельствовать о различных путях попадания данного вещества в мочу: ретроградный заброс спермы при семяизвержении и свободная фильтрация данного протеина в клубочках почки. Тест исследования ПСА общего в моче не пригоден для лабораторной диагностики ретроградной эякуляции.

1. Mason M.M., Schuppe K., Weber A., et al. Ejaculation: the Process and Characteristics From Start to Finish. Curr Sex Health Rep. 2023.15 (1).1-9. doi: 10.1007/s11930-022-00340-z.

2. Chen T., Mulloy E. A., Eisenberg M. L. Medical Treatment of Disorders of Ejaculation. Urol Clin North Am. 2022. 49 (2):219-30. doi: 10.1016/j.ucl.2021.12.001.

3. Gupta S., Sharma R., Agarwal A., et al. A Comprehensive Guide to Sperm Recovery in Infertile Men with Retrograde Ejaculation. World J Mens Health. 2022.40 (2).208-16. doi: 10.5534/wjmh.210069.

4. Desai A., Chen R., Cayetano A., Jayasena C. N., Minhas S. Understanding and treating ejaculatory dysfunction in men with diabetes mellitus. Andrology. 2023.11 (2).379-98. doi: 10.1111/andr.13262.

5. Рустамов М. Н., Галиуллин О. Ф., Винаров А. З. Эякуляторные нарушения после оперативного лечения гиперплазии простаты. Урология. 2023. 2. 46-52 doi: 10.18565/urology.2023.1.46-52

6. Zhang L., Zhan S., Zhang Y. Study on the effect of completely preserving the ejaculatory duct during prostatectomy on reducing postoperative retrograde ejaculation in benign prostatic hyperplasia patients. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2023. 18, 1. 180-186. doi: 10.5114/wiitm.2022.121406.

7. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Аслиев К.А., Байков Н.А. Эякуляторно-протективная энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы: это вообще возможно? Вестник урологии. 2023. 11(1). 59-69. doi: 10.21886/2308-64-24-2023-11-1-59-69

8. Сыркашева А.Г., Языкова О.И., Нодельман Е.К., Макарова Н.П., Долгушина Н.В. Ретроградная эякуляция и мужской фактор бесплодия (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология. 2016. 1. 46-49.

9. Hoffmann I., Greither T., Behre H. M. Fertility and fertility preservation in men // Dermatologie (Heidelb). 2023. Vol. 74, no. 7. P. 490-495. doi: 10.1007/s00105-023-05167-w.

10. Корнеев И.А., Зассеев Р.Д. Преодоление бесплодия у мужчин с ретроградной эякуляцией и анэякуляцией. Урологические ведомости. 2017. 7 (2). 10-15. doi: 10.17816/uroved7210-15

11. Zhang Y., Shi W., Zhang M., et al. Exposure to PM2.5, seminal plasma metabolome, and semen quality among Chinese adult men: Association and potential mediation analyses. J Hazard Mater. 2024.461. Article 132602. doi: 10.1016/j.jhazmat.2023.132602.

12. Макарова Е.Л., Галькович К.Р., Жуланова Е.В., Савинов М.Г., Суровцева М.В. Роль специалистов первичного звена в ранней диагностике онкологических заболеваний и реабилитации онкологических пациентов после терапии: учебно-методическое пособие. Пермь. АНО ДПО «Пермский институт повышения квалификации работников здравоохранения». 2022. Изд-е 2-е, доп. 137.

13. Anamthathmakula P., Erickson J. A., Winuthayanon W. Blocking serine protease activity prevents semenogelin degradation leading to hyperviscous semen in humans. Biol Reprod. 2022.106 (5).879-87. doi: 10.1093/biolre/ioac023.

14. Arafa M.A., Farhat K.H., Khan F.K., et al. Development and internal validation of a nomogram predicting significant prostate cancer: Is it clinically applicable in low prevalent prostate cancer countries? A multicenter study. Prostate. 2024. 84 (1).56- 63. doi: 10.1002/pros.24625.

15. Albertsen P.C., Bjerner L.J., Pasovic L., et al. Opportunistic prostate-specific antigen testing in Norwegian men: a public health challenge. BJU Int. 2024.133 (1).104-111. doi: 10.1111/bju.16211.

16. Wei C., Chen X., Ji J., et al. Urinary exosomal prostate-specific antigen is a noninvasive biomarker to detect prostate cancer: Not only old wine in new bottles. Int J Cancer. 2023.152 (8).1719-1727. doi: 10.1002/ijc.34388.

17. Соснин Д.Ю., Галькович К.Р., Легостина В.А. и др. Простатический специфический антиген в моче и крови у мужчин и женщин. Клиническая лабораторная диагностика. 2023. 68 (2). 95-101. doi:10.51620/0869-2084-2023-68-2-95-101