ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ АОРТАЛЬНЫХ СОБЫТИЙ НА ОСНОВЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ДИССЕКЦИИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Цель данной публикации заключается в ретроспективном представлении гистологических препаратов у пациентов, которые в анамнезе перенесли травматический отрыв БЦА, а в дальнейшем были подвергнуты аортальной хирургии по поводу расслоения, аневризмы аорты.
Материалы и методы. В данной серии клинических случаев мы представляем ретроспективные данные гистологического и генетического исследования прижизненного биологического материала у пациентов, которые перенесли травматический отрыв устья брахиоцефальных артерий, однако не имели верифицированного диагноза расслоения аорты, аневризмы аорты.
Результаты. При гистологическом исследовании биоматериала, полученного на этапе нерадикальной коррекции ишемии мозга, были выявлены гистологические предикторы дальнейшего развития аортальных событий – расширение аорты с развитием аортальной регургитации и без.
Выводы. Данная серия клинических случаев поднимает проблему показаний к радикальной коррекции порока, определения гистологических предикторов развития аортальных событий, пересмотра критериев постановки диагноза «расслоение аорты» – учет ряда факторов (ламинарный некроз стенки аорты, генетические маркеры, ассоциированные с развитием аортальных событий) может быть полезным в улучшении отдаленных результатов ведения пациентов с расслоением аорты типа А.

1. Tang T., Wang Z., Zhou W., et al. Management of chronic Stanford type A aortic dissection combined with Neri type C coronary occlusion: a case report and literature review. J Int Med Res. 2023 Apr; 51 (4): 3000605231166505. doi: 10.1177/03000605231166505. PMID: 37113047; PMCID: PMC10155008.

2. Wu J., Xie E., Qiu J., et al. Subacute/chronic type A aortic dissection: a retrospective cohort study. Eur J Cardiothorac Surg. 2020 Feb. 1; 57 (2): 388–396. doi: 10.1093/ejcts/ezz209. PMID: 31317195.

3. Peterss S., Hagl C., Pichlmaier M. Chronic aortic dissection type A: simply an overlooked acute event? Eur J Cardiothorac Surg. 2020 Feb. 1; 57 (2): 397–398. doi: 10.1093/ejcts/ezz218. PMID: 31364697.

4. Dagenais F. Commentary: Chronic type A dissection: When to operate? J Thorac Cardiovasc Surg. 2019 Oct; 158 (4): 1005–1006. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.11.032. Epub 2018 Nov 23. PMID: 30551961.

5. Комаров Р.Н., Царегородцев А.В., Ткачёв М.И. Русский кондуит II: обоснование использования нового протеза корня аорты и доклад о первой операции. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024; 39 (2): 112–121. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2024-39-2-112-121.

6. Царегородцев А.В., Ткачев М.И., Дзюндзя А.Н., Сейфатова Н.Б. Влияние геометрии протеза восходящей аорты на трансклапанную гемодинамику: экспериментальное исследование и опыт одного учреждения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024; 13 (2): 41–49. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2024-13-2-41-49.

7. Комаров Р.Н., Ткачёв М.И., Дзюндзя А.Н., Тлисов Б.М., Хованский Д.В., и соавт. Протезирование аортального клапана аутоперикардом по методике Duran–Ozaki. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (3): 403–408. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-3-403-408.

8. Narayanan N., Tyagi N., Shah A., et al. Tyagi SC (2013) Hyperhomocysteinemia during aortic aneurysm, a plausible role of epigenetics. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol 5:.32–42.

9. Jones G.T., Harris E.L., Phillips L.V., van Rij AM (2005) The methylenetetrahydrofolate reductase C677T polymorphism does not associate with susceptibility to abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg 30: 137–142.

10. Oszajca K., Wroński K., Janiszewska G., et al. Association analysis of genetic polymorphisms of factor V, factor VII and fibrinogen β chain genes with human abdominal aortic aneurysm. Exp Ther Med. 2012 Sep; 4 (3): 514–518. doi: 10.3892/etm.2012.608. Epub 2012 Jun 12. PMID: 23181128; PMCID: PMC3503697.

11. Carnevale D., Lembo G., Frati G. Chronic type A aortic dissection: could surgical intervention be guided by molecular markers? J Cell Mol Med 2011; 15: 1615–9.