Переломы костей предплечья у детей: обновленная информация о консервативном лечении
https://doi.org/10.52485/19986173_2025_2_120
Аннотация
Консервативное лечение переломов костей предплечья у детей считается золотым стандартом. В статье проанализированы возможности ремоделирования переломов, сросшихся со смещением, определены возрастные рамки восстановления приемлемой анатомической формы костей предплечья. Отмечено, что наиболее неблагополучными при консервативном лечении являются переломы дистального отдела лучевой кости. В обзоре рассмотрены возможные осложнения консервативного лечения переломов данной локализации и классифицированы факторы, приводящие к вторичному смещению костных отломков. Определение данных прогностических факторов позволяет выявить пациентов с наибольшим риском повторного смещения и скорректировать тактику лечения.
Ключевые слова
При поддержке: Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования
Об авторах
И. В. Макогонов
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения РФ; ГБУЗ АО «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой»
Россия
Россия
Игорь Владимирович Макогонов, врач-травматолог-ортопед, аспирант
кафедра травматологии и ортопедии
414000; ул. Бакинская, 121; 414011; ул. Медиков, 6; Астрахань
А. Н. Тарасов
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения РФ; ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 3»
Россия
Россия
Алексей Николаевич Тарасов, д. м. н., доцент, профессор, врач – детский травматолог-ортопед
кафедра травматологии и ортопедии
414000; ул. Бакинская, 121; 414018; ул. Адмирала Нахимова, 135; Астрахань
AuthorID: 238605
Список литературы
1. Виссарионов С.В., Большаков Г.А. Лечение детей с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости (обзор литературы). Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2024. 12 (2). 259–270. doi: 10.17816/PTORS626703.
2. Mehlman C.T., Wall E.J. Diaphyseal radius and ulna fractures. In: Flynn J.M., Skaggs D.L., Waters P.M., eds. Rockwood & Wilkins’Fractures in Children. Eighth edition. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2015. 413–472.
3. Grahn P., Sinikumpu J.-J., Nietosvaara Y. et al. Casting versus flexible intramedullary nailing in displaced forearm shaft fractures in children aged 7-12 years: a study protocol for a randomised controlled trial. BMJ open. 2021. 11 (8). e048248. doi: 10.1136/bmjopen-2020-048248.
4. Немсадзе В.П., Шастин Н.П. Переломы костей предплечья у детей. Москва: Гео, 2009. 320.
5. Akar D., Köroğlu C., Erkus S., et al. Conservative follow-up of severely displaced distal radial metaphyseal fractures in children. Cureus. 2018. 10 (9). e3259. doi: 10.7759/cureus.3259.
6. Ömeroğlu H. Basic principles of fracture treatment in children. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2018. 29 (1). 52-57. doi: 10.5606/ehc.2018.58165.
7. Syurahbil A.H., Munajat I., Mohd E.F., et al. Displaced physeal and metaphyseal fractures of distal radius in children. Can wire fixation achieve better outcome at skeletal maturity than cast alone? Malaysian orthopaedic journal. 2020. 14 (2). 28–38. doi: 10.5704/MOJ.2007.008.
8. Seeley M.A., Fabricant P.D., Lawrence J.T.R. Teaching the basics: development and validation of a distal radius reduction and casting model. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2017. 475 (9). 2298–2305. doi: 10.1007/s11999-017-5336-3.
9. Laaksonen T., Puhakka J., Kosola J. et al. Most surgeons still prefer to reduce overriding distal radius fractures in children. Acta Orthopaedica. 2021. 92(2). 235–239. doi: 10.1080/17453674.2020.1854502.
10. Marson B.A., Ng J.W.G., Craxford S. et al. Treatment of completely displaced distal radial fractures with a straight plaster or manipulation under anaesthesia. The Journal of Bone & Joint Surgery. 2021. 103-B (5). 902–907. doi: 10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-1740.R1.
11. Jeroense K.T.V., America T., Witbreuk M.M.E.H., van der Sluijs J.A. Malunion of distal radius fractures in children. Acta Orthopaedica. 2015. 86 (2). 233–237. doi: 10.3109/17453674.2014.981781.
12. Van der Sluijs J.A., Bron J.L. Malunion of the distal radius in children: accurate prediction of the expected remodeling. Journal of Children's Orthopaedics. 2016. 10 (3). 235–240. doi: 10.1007/s11832-016-0741-9.
13. Price C.T. Acceptable alignment of forearm fractures in children: Open reduction indications. Journal of pediatric orthopaedics. 2010. 30. S82–S84. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181bbf1b4.
14. Crawford S.N., Lee L.S.K., Izuka B.H. Closed treatment of overriding distal radial fractures without reduction in children. The journal of bone and joint surgery (Am.). 2012. 94 (3). 246–252. doi: 10.2106/JBJS.K.00163.
15. Barvelink B., Ploegmakers J.J.W., Harsevoort A.G.J. et al. The evolution of hand function during remodelling in nonreduced angulated paediatric forearm fractures: a prospective cohort study. Journal of pediatric orthopaedics B. 2020. 29 (2). 172–178. doi: 10.1097/BPB.0000000000000700.
16. Valone L.C., Waites C., Tartarilla A.B. et al. Functional elbow range of motion in children and adolescents. Journal of pediatric orthopaedics. 2020. 40 (6). 304–309. doi: 10.1097/BPO.0000000000001467.
17. Alrashedan B.S., Jawadi A.H., Alsayegh S.O. et al. Outcome of diaphyseal pediatric forearm fractures following non-surgical treatment in a Level I Trauma Center. International journal of health sciences (Qassim). 2018. 12 (5). 60–65.
18. Pogorelić Z., Vodopić T., Jukić M., et al. Elastic stable intramedullary nailing for treatment of pediatric femoral fractures;a 15-year single centre experience. Bulletin of Emergency And Trauma. 2019. 7 (2). 169–175. doi: 10.29252/beat-070213.
19. Halanski M., Nemeth B.A., Noonan K.J. Cast and splint immobilization, remodeling and special issues of Children's fractures. In: Flynn J.M., Skaggs D.L., Waters P.M., editors Rockwood and Wilkins' Fractures in Children. 8<sup>th</sup> edition. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2015. 57–94.
20. A'Court J., Yassa R., Charalambous C.P. Litigation related to casting in orthopaedics-an analysis of claims against the National health service in England. Injury. 2017. 48. 1405–1407. doi: 10.1016/j.injury.2017.04.037.
21. Sinikumpu J-J, Serlo W. The shaft fractures of the radius and ulna in children: current concepts. Journal of pediatric orthopaedics B. 2015. 24 (3). 200–206. doi: 10.1097/BPB.0000000000000162.
22. Asadollahi S., Ooi K.S., Hau R.C. Distal radial fractures in children: risk factors for redisplacement following closed reductions. Journal of pediatric orthopaedics. 2015. 35. 224–228. doi: 10.1097/BPO.0000000000000239.
23. Alvachian Fernandes H.J., Saad E.A., dos Reis F.B. Osteosynthesis with intramedullary nails in children. Revista brasileira de ortopedia (Sao Paulo). 2015. 44 (5). 380–385. doi: 10.1016/S2255-4971(15)30266-4.
24. Ramoutar D.N., Shivji F.S., Rodrigues J.N., et al. The outcomes of displaced paediatric distal radius fractures treated with percutaneous Kirschner wire fixation : a review of 248 cases. European journal of orthopaedic surgery and traumatology. 2015. 25 (3). 471–476. doi: 10.1007/s00590-014-1553-6.
25. Kong L., Lu J., Zhou Y., et al. Incidence and risk factors for redisplacement after closed reduction and instant rigid cast immobilization for paediatric distal radius fractures: a case control study. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2020. 15 (1). 140. doi: 10.1186/s13018-020-01672-z.
26. Asadollahi S., Pourali M., Heidari K. Predictive factors for re-displacement in diaphyseal forearm fractures in children – role of radiographic indices. Acta Orthopaedica. 2017. 88 (1). 101–108. doi: 10.1080/17453674.2016.1255784.
27. Wang R., Wu L., Wang Y. et al. Limited open reduction and transepiphyseal intramedullary Kirschner wire fixation for treatment of irreducible distal radius diaphyseal metaphyseal junction fracture in older children. Frontiers in Pediatrics. 2022. 10. article 871044. doi: 10.3389/fped.2022.871044.
28. Jordan R.W., Westacott D., Srinivas K., et al. Predicting redisplacement after manipulation of paediatric distal radius fractures: the importance of cast moulding. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015. 25 (5). 841–845. doi: 10.1007/s00590-015-1627-0.
29. Turgut A., Erkuş S., Koca A. et al. Analysis of the factors causing tight cast syndrome after closed reduction and casting of pediatric distal radius fractures. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2018. 52 (5). 329–333. doi: 10.1016/j.aott.2018.07.001.
30. Auer R.T., Mazzone P., Robinson L., et al. Childhood obesity increases the risk of failure in the treatment of distal forearm fractures. Journal of pediatric orthopaedics. 2016. 36 (8). e86–e88. doi: 10.1097/BPO.0000000000000649.
31. Arora R., Mishra P., Aggarwal A.N., et al. Factors responsible for redisplacement of pediatric forearm fractures treated by closed reduction and cast: role of casting indices and three point index. Indian Journal of Orthopaedics Surgery. 2018. 52 (5). 536–547. doi: 10.4103/ortho.IJOrtho_382_17.
32. Sengab A., Krijnen P., Schipper I.B. Displaced distal radius fractures in children, cast alone vs additional K-wire fixation: a meta-analysis. European journal of trauma and emergency surgery. 2019. 45 (6). 1003–1011. doi: 10.1007/s00068-018-1011-y.
33. Handoll H.H., Elliott J., Iheozor-Ejiofor Z., et al. Interventions for treating wrist fractures in children. Cochrane database of systematic reviews (Online). 2018. 12 (12). Cd012470. doi: 10.1002/14651858.CD012470.pub2.
34. Webb G.R., Galpin R.D., Armstrong D.G. Comparison of short and long arm plaster casts for displaced fractures in the distal third of the forearm in children. The journal of bone and joint surgery (Am.). 2006. 88 (1). 9–17. doi: 10.2106/JBJS.E.00131.
35. Bohm E.R., Bubbar V., Hing K.Y., et al.Above and below-the-elbow plaster casts for distal forearm fractures in children. A randomized controlled trial. The journal of bone and joint surgery (Am.). 2006. 88 (1). 1–8. doi: 10.2106/JBJS.E.00320.
36. Paneru S.R., Rijal R., Shrestha B.P. et al. Randomized controlled trial comparing above- and below-elbow plaster casts for distal forearm fractures in children. Journal of children's orthopaedics. 2010. 4 (3). 233–237. doi: 10.1007/s11832-010-0250-1.
37. Caruso G., Caldari E., Sturla F.D. et al. Management of pediatric forearm fractures: what is the best therapeutic choice?A narrative review of the literature. Musculoskeletal Surgery. 2021. 105 (3). 225–234. doi: 10.1007/s12306-020-00684-6.
38. Скворцов А.П., Хабибьянов Р.Я., Малеев М.В. Биомеханические аспекты лечения нестабильных переломов костей предплечья у детей. Annali d’Italia. 2023. 43. 46-53. doi: 10.5281/zenodo.7969690.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Макогонов И.В., Тарасов А.Н. Переломы костей предплечья у детей: обновленная информация о консервативном лечении. Забайкальский медицинский вестник. 2025;(2):120-129. https://doi.org/10.52485/19986173_2025_2_120
For citation:
Makogonov I.V., Tarasov A.N. Forearm bone fractures in children: updated information on conservative treatment. Transbaikalian Medical Bulletin. 2025;(2):120-129. (In Russ.) https://doi.org/10.52485/19986173_2025_2_120
Просмотров:
29
Послать статью по эл. почте 