Концепция хронической болезни почек в педиатрической практике
https://doi.org/10.52485/19986173_2025_2_164
Аннотация
Хроническая болезнь почек (ХБП) у детей занимает особенное положение в системе хронических неинфекционных болезней, поскольку рано или поздно отражается на качестве жизни, а в финальных стадиях сопряжена с необходимостью использования тяжело переносимых и дорогостоящих методов лечения: заместительной почечной терапии (ЗПТ) – диализа и трансплантации органа с высоким риском смертельного исхода. Понятие ХБП, ранее предназначенное для взрослых пациентов, позже адаптировано для педиатрической категории больных, однако, несмотря на предоставление четких критериев постановки диагноза и рекомендаций по лечению, остается ряд нерешенных вопросов, разночтений и сложностей на различных этапах диагностики и лечения детей. Основные трудности состоят в стертой клинической симптоматике начальных прогностически благоприятных стадий заболевания, относительной достоверности используемых для диагностики показателей, возрастных ограничениях лекарственных препаратов, обладающих нефропротективным действием, недостаточным интересом педиатров, нефрологов к данной проблеме и др. Приводим клинический пример ребенка с терминальной стадией ХБП, диагноз которому впервые выставлен в тринадцатилетнем возрасте.
Ключевые слова
При поддержке: Исследование не имело финансовой поддержки
Об авторах
Е. П. Батаева
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ
Россия
Россия
к. м. н, доцент, доцент кафедры
кафедра пропедевтики детских болезней
672000; ул. Горького, 39а; Чита
И. К. Богомолова
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ
Россия
Россия
д. м. н, профессор, заведующая кафедрой
лечебный и стоматологический факультеты; кафедра педиатрии
672000; ул. Горького, 39а; Чита
Researcher ID WoS R-2691-2017, Author ID РИНЦ 276798, Author ID Scopus 57205157038
Л. Р. Калинина
ГУЗ «Краевая детская клиническая больница»
Россия
Россия
заведующая отделением
отделение нефрологии
672027; ул. Новобульварная, 20; Чита
Список литературы
1. Байко С.В. Хроническая болезнь почек у детей: определение, классификация и диагностика. Нефрология и диализ. 2020. 22 (1). 53–70. doi: 10.28996/2618-9801-2020-1-53-70.
2. Хроническая болезнь почек: клинические рекомендации. Союз педиатров России, Творческое объединение детских нефрологов. Москва. 2022. 207 с.
3. Батаева Е.П., Тимошенкова И.В., Зеленева А.Ю. Врожденные аномалии развития органов мочевой системы у детей, особенности диагностики : научный обзор и клиническое наблюдение. Забайкальский медицинский вестник. 2021. 4. 187-198. doi: 10.52485/19986173_2021_4_187.
4. Кислюк Г.И., Бец О.Г., Буреш Ю.А. Формирование хронической почечной недостаточности у ребенка первых месяцев жизни. Современный научный потенциал и перспективные направления теоретических и практических аспектов : сборник науч. статей Международной научно-практической конференции. Санкт-Петербург. 2017. 14–17.
5. Томилина Н.А., Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Часть первая. Нефрология и диализ. 2017. 19 (4). 1–94. doi: 10.28996/1680-4422-2017-4suppl-1-95.
6. USDRDS, Annual Report 2020 Annual Data Report. End Stage Renal Disease. 7: ESRD among Children and Adolescent. 2020. https://usrds-adr.niddk.nih.gov/2020.
7. Soylemezoglu O., Duzova A., Yalçinkaya F., et.al. Chronic renal disease in children aged 5-18 years: a population-based survey in Turkey, the CREDIT-C study. Nephrol Dial Transplant. 2012. Oct. 27 Suppl. 46-51. doi: 10.1093/ndt/gfs366. PMID: 23115139.
8. Harambat J., van Stralen K.J., Kim J.J., et.al. Epidemiology of chronic kidney disease in children. Pediatr Nephrol. 2012. Mar. 27 (3). 363–73. doi: 10.1007/s00467-011-1939-1.
9. Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б., Томилина Н.А. Заместительная почечная терапия хронической болезни почек 5 стадии в Российской Федерации 2016–2020 гг. Краткий отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Нефрология и диализ. 2022. 24 (4). 555–565. doi: 10.28996/2618-9801-2022-4-555-565.
10. Beng-Ongey H., Robinson J.S., Moxey-Mims M. Chronic kidney disease emerging trends in children and what to do about it. J Natl Med Assoc. 2022 Jun. 114 (3S2). S50-S55. doi: 10.1016/j.jnma.2022.05.002.
11. Harambat J., Madden I. What is the true burden of chronic kidney disease in children worldwide? Pediatr Nephrol. 2023. 38 (5). 1389–1393. doi: 10.1007/s00467-022-05816-7.
12. Павлова В.С., Крючко Д.С., Подуровская Ю.Л., Пекарева Н.А. Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей: анализ современных принципов диагностики и прогностически значимых маркеров поражения почечной ткани. Неонатология. 2018. 6 (2). 78–86.
13. Хан А.В. Новые мочевые маркеры у детей при заболеваниях почек и ожирении [диссертация … на соискание ученой степени кандидата медицинских наук]. Воронеж. 2023. 135.
14. Van Sickle J.S., Warady B.A. Chronic Kidney Disease in Children. Pediatr Clin North Am. 2022. 69 (6). 1239-1254. doi: 10.1016/j.pcl.2022.07.010.
15. Гаймоленко С.Г., Сущенко Р.А., Сидорова А.А. Обструктивные уропатии у новорожденных и детей грудного возраста. Ретроспективный анализ, алгоритм обследования. Забайкальский медицинский журнал. 2021. 1. 31–35.
16. Сафина А.И., Абдуллина Г.А., Даминова М.А. Становление функций почек у детей, родившихся преждевременно. Российский вестник перинатологии в педиатрии. 2016. 61 (5). 166-173. doi: 10.21508/1027-4065-2016-61-5-166-173.
17. Lalayiannis A.D., Soeiro E.M.D., Moysés R.M.A., Shroff R. Chronic kidney disease mineral bone disorder in childhood and young adulthood: a 'growing' understanding. Pediatr Nephrol. 2024. 39 (3). 723–739. doi: 10.1007/s00467-023-06109-3.
18. Todisco T., Ubertini G.M., Bizzarri C., et. al. Chronic Kidney Disease and Growth Failure in Children. Children (Basel). 2024. 11 (7). 808. doi: 10.3390/children11070808.
19. Drube J., Wan M., Bonthuis M., et. al. European Society for Paediatric Nephrology Chronic Kidney Disease Mineral and Bone Disorders, Dialysis, and Transplantation Working Groups. Clinical practice recommendations for growth hormone treatment in children with chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2019. 15 (9). 577–589. doi: 10.1038/s41581-019-0161-4.
20. Azukaitis K., Jankauskiene A., Schaefer F., et.al. Pathophysiology and consequences of arterial stiffness in children with chronic kidney disease. Pediatr Nephrol. 2021. 36 (7). 1683–1695. doi: 10.1007/s00467-020-04732-y.
21. Jančič S.G., Močnik M., Marčun Varda N. Glomerular Filtration Rate Assessment in Children. Children (Basel). 2022. 9 (12). 1995. doi: 10.3390/children9121995.
22. Боровик Н.В., Ярмолинская М.И., Главнова О.Б., и соавт. Новые возможности использования цистатина С как предиктора ранней диагностики диабетической нефропатии. Журнал акушерства и женских болезней. 2019. 68 (3). 15–24. DOI: 10.17816/JOWD68315-24.
23. Leem A.Y., Park M.S., Park B.H., et. al. Value of serum cystatin C measurement in the diagnosis of sepsis-induсed kidney injury and prediction of renal function recovery. Yonsei Med. J. 2017. 58 (3). 604–612.doi:10.3349/ymj.2017.58.3.604.
24. Мatsuki M., Tanaka T., Maehana T., et. al. The discrepancy between serum creatinine and cystatin C can predict renal function after treatment for postrenal acute kidney injury: multicepter stady and pooled data analysis. Clin. Exp. Nephrol. 2017. 21 (5). 852–857. doi: 10.1007/s10157-016-1377-2.
25. Salem N.A., Ismail W.M., Hendawy S.R., et. al. Serum angiopoietin-2: a promising biomarker for early diabetic kidney disease in children and adolescents with type 1 diabetes. Eur J Pediatr. 2024. 183 (9). 3853–3862. doi: 10.1007/s00431-024-05637-w.
26. Metwalley K.A., Farghaly H.S., Gabri M.F., et. al. Midkine: Utility as a Predictor of Early Diabetic Nephropathy in Children with Type 1 Diabetes Mellitus. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2021. 13 (3). 293–299. doi: 10.4274/jcrpe.galenos.2021.2020.0303.
27. Schaefer F., Montini G., Kang H.G., et. al. Investigating the use of finerenone in children with chronic kidney disease and proteinuria: design of the FIONA and open-label extension studies. Trials. 2024. 25 (1). 203. doi: 10.1186/s13063-024-08021-z.
28. Mak R.H., Iyengar A., Lai W.M., et.al. Nutrition in Children With Chronic Kidney Disease: How to Thrive? J Ren Nutr. 2023. 33 (6S). 49-S55. doi: 10.1053/j.jrn.2023.07.006.
29. Akchurin O.M. Chronic Kidney Disease and Dietary Measures to Improve Outcomes. Pediatr Clin North Am. 2019. 66 (1). 247–267. doi: 10.1016/j.pcl.2018.09.007.
Дополнительные файлы
Рецензия
Chronic kidney disease (CKD) in children occupies a special position within the system of chronic non-communicable diseases, as it inevitably impacts quality of life and, in advanced stages, necessitates the use of burdensome and costly treatment methods: renal replacement therapy (RRT) – dialysis and organ transplantation, both associated with a high risk of mortality. The concept of CKD, originally intended for adult patients, has since been adapted for the pediatric population, however despite the provision of clear diagnostic criteria and treatment recommendations, several unresolved issues, discrepancies, and challenges remain at various stages of diagnosis and treatment in children. The main difficulties include the vague clinical symptoms in the early, prognostically favorable stages of the disease, the relative reliability of diagnostic indicators used, age restrictions on nephroprotective medications, and a lack of interest from pediatricians and nephrologists in this issue, among others. We present a clinical case of a child with end-stage CKD, diagnosed for the first time at the age of 13.
Для цитирования:
Батаева Е.П., Богомолова И.К., Калинина Л.Р. Концепция хронической болезни почек в педиатрической практике. Забайкальский медицинский вестник. 2025;(2):164-175. https://doi.org/10.52485/19986173_2025_2_164
For citation:
Bataeva E.P., Bogomolova I.K., Kalinina L.R. The concept of chronic kidney disease in pediatric practicer. Transbaikalian Medical Bulletin. 2025;(2):164-175. (In Russ.) https://doi.org/10.52485/19986173_2025_2_164
Просмотров:
58
Послать статью по эл. почте 