Управляемый чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Г.А. Илизарову в лечении больных хроническим остеомиелитом костей стопы

Введение. Лечение больных хроническим остеомиелитом костей стопы является сложной хирургической проблемой. Распространенные, общепринятые методы лечения не решают проблемы восстановления опороспособности и функции конечности, часто приводят к рецидиву гнойного процесса, что в последующем обуславливает формирование еще большего дефекта тканей.

Цель исследования – проанализировать особенности и показания разработанных методик лечения остеомиелита костей стопы, основанных на управляемом чрескостном компрессионно-дистракционном остеосинтезе по Г.А. Илизарову, представленных в литературе.

Материалы и методы. Произведен поиск литературы в различных информационных системах (PubMed, MedLine, еLibrary.ru, ГНТБ, ЦНТБ и др.) с использованием терминов: «osteomyelitis of the foot»; «osteomyelitis of the foot bones»; «the Ilizarov method», «treatment of osteomyelitis of the foot bones» за последние 10 лет.

Результаты. Дифференцированное использование управляемого чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Г.А. Илизарову в лечении больных остеомиелитом костей стопы дает ряд преимуществ по сравнению с существующими методами лечения – стойкое купирование остеомиелитического процесса и заживление инфицированной язвы без использования микрохирургической техники, восстановление опороспособности конечности с максимально возможной функцией стопы.

Заключение. Метод Илизарова позволяет избежать сложных микрохирургических вмешательств и восстанавливает опорную функцию конечности. Дальнейшие исследования помогут оптимизировать подходы и улучшить клинические результаты, что важно для повышения качества жизни пациентов.

1. Аникин А.И., Деденков О.А., Князев В.В., Самойлова В.О. Опыт лечения хронического огнестрельного остеомиелита пяточной кости с некротической раной пяточной области. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. 2022; 9 (4): 32–37.

2. Борисов И.В. Хирургическая обработка при остеомиелите длинных костей. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. 2023; 10 (1): 30–37.

3. Абдурасулов Э.М., Сагымбаев Э.А., Буларкиева М.К. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с посттравматическим хроническим остеомиелитом трубчатых костей на фоне использования традиционных технологий. Здравоохранение Кыргызстана. 2021; (4): 62–68.

4. Кривенко С.Н., Попов С.В. Особенности металлоостеосинтеза при замещении костных дефектов у больных с травматическим остеомиелитом длинных костей. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2020; 5 (2): 138–145.

5. Сергеев С.В. Ампутации нижних конечностей и протезирование. Практическая медицина. 2021; 19 (3): 126–128.

6. Искусов П.В., Брагина С.В., Совершаев А.Е., Соболев Е.И., Зворыкин А.С., и соавт. Частичная травматическая ампутация заднего отдела правой стопы с повреждением задней большеберцовой артерии. Гений ортопедии. 2023; 29 (4): 419–424.

7. Панков И.Ю., Емелин А.Л., Сиразитдинов С.Д., Чрескостный остеосинтез при лечении импрессионно-компрессионных переломов пяточной кости. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2023; 110: 29–33.

8. Судницын А.С., Гребенюк Л.А. Клиническая и патофизиологическая оценка тканей при оперативном лечении больных с нейроостеоартропатией стопы, осложненной хроническим остеомиелитом. Вестник новых медицинских технологий. 2021; 15 (2): 52–59.

9. Римашевский Д.В., Ахтямов И.Ф., Федуличев П.Н. Междисциплинарный подход к диагностике и лечению остеомиелита. Практическая медицина. 2021; 19 (1): 54–61.

10. Бадалов В.И., Самохвалов И.М., Коскин В.С., Петров А.Н., Рудь А.А., и соавт. Хирургическое лечение обширных дефектов мягких тканей конечностей и таза. Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2022; 4 (10): 16–23.

11. Оболенский В.Н., Реконструкция среднего отдела инфицированной стопы Шарко. Хирург. 2020; 9 (10): 52–61.

12. Кубанов А.А., Мураховская Е.К., Комаров Р.Н., Дзюндзя А.Н., Винокуров И.А. Факторы риска замедленного течения репаративных процессов после деструктивного вмешательства на покровных тканях стопы. Лечащий Врач. 2021; 8 (24): 57–61.

13. Корейба К.А., Минабутдинов А.Р ., Корейба Д.К., Гаджимурадов Р.У., Гатина Л.Н. Современный взгляд на проблему: комплексное лечение раневых дефектов при деструктивной форме нейроостеоартропатии синдрома диабетической стопы. Инфекции в хирургии. 2023; 21 (2): 39–41.

14. Подкосов О.Д., Паршиков М.В., Казахмедов Р.М., Говоров М.В., Алиев М.М. Перспективы хирургических технологий в лечение посттравматического остеомиелита длинных костей конечностей с крупными сегментарными дефектами. Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2021; (S2): 62.

15. Лечение остеомиелита пяточной кости с применением аутомиело-фибринозно-тромбоцитарного сгустка. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2022; 21 (3): 102–107.

16. Самодай В., Лакатош К.О., Кузнецова В.П. Современные возможности хирургического лечения пациентов с тяжелыми открытыми переломами костей голени, сопровождающимися дефектами перифрактурных тканей. VIII Пироговский форум травматологов-ортопедов: Сборник материалов, 2023; 274.

17. Bury D.C., Rogers T.S., Dickman M.M. Osteomyelitis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2021; 104 (4): 395–402.

18. Pinder R., Barlow G. Osteomyelitis of the hand. J Hand Surg Eur. 2016; 41 (4): 431–40. doi: 10.1177/1753193415612373.

19. Jha Y., Chaudhary K. Diagnosis and Treatment Modalities for Osteomyelitis. Cureus. 2022; 14 (10): e30713. doi: 10.7759/cureus.30713.

20. Lipsky B.A., Berendt A.R., Deery H.G., et al. Infectious Diseases Society of America. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Plast Reconstr Surg. 2006; 117 (7): 212–238. doi: 10.1097/01.prs.0000222737.09322.77.

21. Mooney M.L., Haidet K., Liu J., et al. Hematogenous Calcaneal Osteomyelitis in Children. Foot Ankle Spec. 2017; 10 (1): 63–68. doi: 10.1177/1938640016679704.

22. Баранов С.В., Зайцев А.Б. Современный взгляд на реконструктивное хирургическое лечение больных остеомиелитом дистальных отделов нижних конечностей (обзор литературы). Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2020; 4 (56): 17–27.

23. Morelli I., Drago L., George D.A. et al. Masquelet technique: myth or reality? A systematic review and meta-analysis. Injury. 2016; 47 (6): 68–76. doi: 10.1016/S0020-1383(16)30842-7.

24. Ганиев Р.Р., Неведров А.В., Валиева Р.И., Заднепровский Н.Н., Иванов П.А., и соавт. Аутотрансплантация лоскутов при лечении периимплантной инфекции после накостного остеосинтеза (анализ клинических наблюдений). Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021; 10 (3): 575–581.

25. Зайцев А.Б., Баранов С.В., Толмосов Ю.В. Комплексный подход к лечению больных хроническим остеомиелитом. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2019; 4 (52): 40–49.

26. Артемьев А.А., Загородний Н.В., Ивашкин А.Н., Абакиров М.Д., Плетнев В.В. внешний остеосинтез по Илизарову как метод окончательной фиксации сложных переломов голеностопного сустав. Клиническая практика. 2015; 6 (1): 10–16.

27. Оснач С., Оболенский В., Процко В., Борзунов Д., Загородний Н., и соавт. Метод двухэтапного лечения пациентов с тотальными и субтотальными дефектами стопы при нейроостеоартропатии Шарко. Гений ортопедии. 2022; 28 (4): 523–531.

28. Мамакеев К.М., Уметалиев Ю.К., Абдышев Э.А., Ниязов Б.С., Ниязова С.Б., и соавт. Современные принципы лечения гнойных ран мягких тканей (обзор литературы). Бюллетень науки и практики. 2024; 10 (4): 333–344.

29. Способ сращивания костей при переломах и аппарат для осуществления этого способа: а.с. 98471 СССР. № 102/17-762/4179/417962 ; заявл. 9.06.52 ; опубл. 17.08.54, Бюл. № 6.

30. Илизаров Г.А. Остеосинтез перекрещивающимися спицами. Сборник научных работ.1954;1:136-146.

31. Илизаров Г. А. Новый принцип остеосинтеза с применением перекрещивающихся спиц и колец. Сборник научных работ. 1954; 1: 146–160.

32. Kliushin N.M., Sudnitsyn A.S., Subramanyam K.N., et al. Management of Neurologic Deformity of the Ankle and Foot With Concurrent Osteomyelitis With the Ilizarov Method. Foot Ankle Int. 2018; 39 (2): 226–235. doi: 10.1177/1071100717739396.

33. Zhang L., Chen Y., Wang X., et al. Simultaneous treatment of traumatic calcaneal osteomyelitis and defect deformity with near-arc bone transport by Ilizarov technique. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2021; 35 (3): 323–329. doi: 10.7507/1002-1892.202010064.

34. Osman W., Alaya Z., Kaziz H., et al. Treatment of high-energy pilon fractures using the ILIZAROV treatment. Pan Afr Med J. 2017; (27): 199. doi: 10.11604/pamj.2017.27.199.11066.

35. Alammar Y., Sudnitsyn A., Neretin A., et al. Closed arthrodesis in infected neuropathic ankles using Ilizarov ring fixation. Bone Joint J. 2020; (4): 470–477. doi: 10.1302/0301-620X.102B4.BJJ-2019-1158.R1.

36. Патент № 2381760 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/56. Способ реконструкции заднего отдела стопы после удаления остеомиелитически пораженной пяточной кости: № 2008152551/14: заявл. 29.12.2008: опубл. 20.02.2010 / Н.М. Клюшин, А.Ю. Злобин, С.И. Бурнашов; заявитель Федеральное государственное учреждение Российский научный центр Восстановительная травматология и ортопедия имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи.

37. Патент № 2457804 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/56. способ реконструкции заднего отдела стопы при отсутствии пяточной кости : № 2011120144/14 : заявл. 19.05.2011 : опубл. 10.08.2012 / Н.М. Клюшин, В.И. Шляхов, А.В. Злобин [и др.] ; заявитель Федеральное государственное учреждение Российский научный центр Восстановительная травматология и ортопедия имени академика Г.А. Илизарова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

38. Патент № 2506918 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/56. Способ реконструкции заднего отдела стопы при дефекте покровных тканей его подошвенной поверхности и отсутствии пяточной кости : № 2012135208/14 : заявл. 16.08.2012 : опубл. 20.02.2014 / П.А. Степаненко, Н.М. Клюшин; заявитель Федеральное государственное бюджетное учреждение Российский научный центр Восстановительная травматология и ортопедия имени академика Г.А. Илизарова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

39. Судницын А., Клюшин Н., Щурова Е. Органосохраняющая методика лечения больных с хроническим остеомиелитом костей голеностопного сустава и заднего отдела стопы (случай из практики). Гений ортопедии. 2016; (2): 94–96.

40. Osaki T., Hasegawa Y., Tamura R., et al. Combined treatment using cross-leg free flap and the Masquelet technique: a report of two cases. Case Reports Plast Surg Hand Surg. 2022; 9 (1): 99–104. doi: 10.1080/23320885.2022.2039667

41. Колмогоров Ю.Н., Успенский И.В., Маслов А.Н., Новиков А.Е., Тарасов Д.А., и соавт. Костнозамещающие имплантаты из материала «рекост-м» на основе 3d-моделирования для закрытия посттрепанационных дефектов черепа: доклинические и клинические исследования. Современные технологии в медицине. 2018; 10 (3): 95–103.

42. Ларионова Т., Бегимбетова Н., Судницын А., Александров С. Клинико-статистическая и рентгенологическая характеристика больных хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей, лечившихся в Центре гнойной остеологии ФГБУ «РНЦ «ВТО» им акад. Г.А. Илизарова». Гений ортопедии. 2016; (2): 46–50.