Мотивация к отказу от курения у больных хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от показателей интенсивности курения

Цель исследования: оценить мотивацию к отказу от табакокурения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в зависимости от показателей интенсивности курения и клинической картины заболевания.

Методы и материалы. В исследование включено 100 больных в возрасте от 36 лет до 81 года (62,0 [53,0; 69,0] лет). Проведено анкетирование по тесту Д. Хорна для определения типа курительного поведения (ТКП), тесту Фагерстрема для определения степени никотиновой зависимости (СНЗ); опрос для определения мотивации к отказу от курения по анкете Прохаска. Статистическая обработка проводилась с помощью пакета программ «Statistica» 10, использованы методы непараметрической статистики.

Результаты. Все пациенты с ХОБЛ являлись курильщиками табака: 69 человек курили в настоящее время (группа 1), 31 респондент курил в прошлом (группа 2), на момент обследования срок отказа от курения составил 1,5 года и более. Группы не различались по возрасту, стажу и индексу курения, длительности ХОБЛ, выраженности одышки по шкале mMRC и постбронходилатационным значениям ОФВ1. САТ тест в группе 1 составил 25,0 [20,0; 30,0] баллов, в группе 2 – 21,0 [16,0; 30,0] балла, р = 0,03. Преобладающим ТКП был тип «Расслабление», выявленный в 46,38% и 58,06% соответственно. У бросивших курить анамнестически чаще встречалась очень слабая СНЗ и не встречалась слабая и высокая СНЗ. В среднем выраженность СНЗ у отказавшихся от курения составила 2,19 ± 2,46 балла, у продолжающих курение – 5,13 ± 2,43 балла, р = 0,00002. Среди продолжающих курить отсутствие мотивации к отказу от курения выявлено у 31 человек (44,92%), низкая мотивация – у 10 человек (14,49%), высокая – у 28 человек (40,57%,). У всех курящих пациентов с очень слабой СНЗ имелась сильная мотивация к отказу от курения, напротив, у большинства пациентов с очень высокой СНЗ (14 чел, 93,3%) выявлено отсутствие мотивации к отказу от курения. При средней СНЗ более половины пациентов имели высокую мотивацию к отказу от курения. Мотивация к отказу от курения не зависела от возраста, пола, класса ХОБЛ и типа курительного поведения.

Заключение: 69% пациентов с ХОБЛ продолжают табакокурение, данная группа имеет более высокую СНЗ и бòльшую выраженность респираторных симптомов, по сравнению с прекратившими курение. У продолжающих курить отсутствие мотивации к отказу от курения выявлено в 44,92%, низкая мотивация – в 14,49%, высокая мотивация – в 40,57%. Мотивация к отказу от курения была ниже у пациентов с высокой СНЗ.

1. Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р. и соавт. от имени рабочей группы по разработке и пересмотру Федеральных клинических рекомендаций по ХОБЛ. Новые клинические рекомендации по ХОБЛ – смена парадигмы.Терапевтический архив. 2024.96 (3). 292–297. DOI: 10.26442/00403660.2024.03.202646

2. Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2023 г.: защита людей от табачного дыма: основные положения. 31 июля 2023 г. https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789240077485 ISBN: 978-92-4-008329-5.

3. Jackson H, Hubbard R. Detecting chronic obstructive pulmonary disease using peak flow rate: cross sectional survey. BMJ 2003. 327(7416). 653-4. 56 DOI: 10.1136/bmj.327.7416.653

4. Salvi S.S. Tobacco Smoking and Environmental Risk Factors for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Clinics in Chest Medicine. 2014. 35 (1). 17–27. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2013.09.011.

5. Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых, клинические рекомендации, 2018, 58 с. chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://gbuzrkkrnd.ru/f/000897.pdf, дата доступа 04.11.2024.

6. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2023. https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/ Accessed: 29.12.2024.

7. Vogelmeier CF, Román-Rodríguez M, Singh D et al. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respir Med. 2020. 166.105938. doi: 10.1016/j.rmed.2020.105938.

8. Пелевина И.Д., Шапорова Н.Л., Трофимов В.И. и соавт. Гендерные особенности курительного статуса, уровня никотиновой зависимости, респираторной симптоматики и мотивации к отказу от табакокурения. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2018. 25 (2). 39–45. DOI: 10.24884/1607-4181-2018-25-2-39-45.

9. Ларева Н.В., Зуева А.А., Лузина Е.В., Демидова Л.П., Элизбарян О.А. Табачная зависимость при хронической обструктивной болезни легких: гендерные особенности Проблемы женского здоровья. 2011.6 (4).70–71. Материалы VI Всероссийской конференции «Проблемы женского здоровья и пути их решения». EDN OPQCHP.

10. Четверкина E.Д., Козырев А.Г., Иванова Г.А., Исаева Е.Р., Кириллова А.И. Отношение к здоровью и мотивация к отказу от курения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2017. 24 (1). 68–73. DOI: 10.24884/1607418120172416873

11. Бабак С.Л., Горбунова М.В., Малявин А.Г., Шашенков И.В. Концепция снижения вреда от табака: прошлое, настоящее, будущее. Архивъ внутренней медицины. 2021.11 (6). 405–415. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-6-405.