КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИ HDV-ИНФЕКЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

Цель: изучить клинико-лабораторные особенности формировании цирроза печени при HDV- инфекции среди населения Якутии.

Материалы и методы исследования: проведен анализ 120 историй болезни пациентов с хроническим гепатитом D, проходивших стационарное лечение с 2020 по 2021 гг. Анализируемые разделены на 2 группы: с формированием цирроза печени (n=76), которая разделена по тяжести течения (3 класса по Child-Pugh) и без цирроза печени (n=44). Оценивались эпидемиологические факторы, стаж инфицирования и формирования осложнений, клинические и лабораторные маркеры тяжести течения. Обработка данных проведена с использованием статистических критериев с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics 26.0

Результаты: выявлено, что гепатиту D более подвержены лица коренной национальности, при этом HDV-цирроз формируется в среднем за 15 лет с момента инфицирования. Из 120 пациентов у 37% хроническая инфекция HDV была без тяжелого фиброза, у 63% больных заболевание диагностировано в стадии цирроза печени, в том числе с гепатоцеллюлярной карциномой у 18% пациентов. Достоверно значимые изменения в виде анемии (44,1; р<0,000), тромбоцитопении (38,5;р<0,000), гипоальбуминемии (69,5; р<0,000), снижении протромбинового индекса (72,6; р<0,000), повышение активности АСТ (24,0; р<0,000), билирубинемии (50,3; р<0,000) наблюдались в продвинутой стадии фиброза печени. Микст-репликация HBV/HDV достоверно чаще наблюдалась (11,6; р<0,007) у больных в стадии цирроза печени и ГЦК. Общая летальность составила 6,6%. Удельный вес умерших с циррозом печени составил 7,3%, с подтвержденной гепатоцеллюлярной карциномой - 19%.

Заключение: Республика Саха (Якутия)  регион с высоким уровнем распространенности HDV- инфекции, особенно среди трудоспособного населения, что требует усиления мероприятий по профилактике развития цирроза и рака печени. Проведенный анализ подтвердил важность дальнейшего поиска предикторов формирования фиброза, в том числе генетических маркеров тяжелого течения у лиц с HDV -инфекцией.

1. Абдурахманов Д.Т., Есмембетов К.И., Никулкина Е.Н., Розина Т.П., Танащук Е.Л., Бурневич Э.З., Карпов В.В., Филатова А.Л., Ибрагимов Э.К., Северов М.В. Хронический гепатит дельта: современное состояние проблемы и перспективы лечения. Клиническая фармакология и терапия. 2019. 1. С. 26-34. DOI: 10.32756/0869-5490-2019-1-26-34

2. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О. [и др.] Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение.3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018. 368 с.

3. Исаева О.В. Кюрегян К.К. Вирусный гепатит дельта: недооцененная угроза. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019.2. С. 72-79. DOI: 10.24411/2305-3496-2019-12010.

4. Karlsen A.A., Kyuregyan K.K., Isaeva O.V. et al. Different evolutionary dynamics of hepatitis B virus genotypes A and D, and hepatitis D virus genotypes 1 and 2 in an endemic area of Yakutia, Russia. BMC Infect Dis 22, 452 (2022). DOI:10.1186/s12879-022-07444-w

5. Семенов С.И. Писарева М.М., Фадеев А.В., [и др.] Структура вируса гепатита дельта в Республике Саха (Якутия). Журнал инфектологии. 2020. 2. С. 112-113.

6. Слепцова С.С. Парентеральные вирусные гепатиты и их исходы в Республике Саха (Якутия). М., 2017.208 с.