ПРЕДИКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ У БОЛЬНЫХ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ С ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Цель исследования. Изучить функцию почек у пациентов, госпитализированных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью (ОДСН), а также факторы, ассоциированные с развитием острого почечного повреждения (ОПП) в период госпитализации.

Материалы и методы. В исследование вошли 100 пациентов, госпитализированных с ОДСН, которые были разделены на 2 группы в зависимости от развития ОПП. 1 группа составила 79 человек, у которых не отмечалось развития ОПП и 2 группа составила 21 человек, у которых развилось ОПП. Критерием установления диагноза ОПП было увеличение креатинина на 25% от исходного значения в течение 48-72 часа с момента госпитализации.

Результаты. Установлено, что пациенты, у которых развилось ОПП в первые сутки, имели большие показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка, повышение тропонина, лейкоцитурию, им чаще осуществлялась инотропная поддержка в первые сутки госпитализации.

Заключение. Среди пациентов, госпитализируемых с ОДСН, развитие ОПП связано с большей воспалительной активностью, большим повреждением миокарда, а также более частым использованием инотропной поддержки в первые сутки госпитализации.

1. Groenewegen A., Rutten F.H., Mosterd A., Hoes A.W. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug. 22(8). 1342-1356. DOI: 10.1002/ejhf.1858

2. Зарудский A.А., Шелякина Е.В., Шкилева И.Ю., Перуцкая Е.А., Перуцкий Д.Н. Эпидемиология хронической систолической сердечной недостаточности на современном этапе. Здоровье и образование в XXI веке. 2017. 19(12). 167–171.

3. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г., Бадин Ю.В., Бакулина Е.В., Виноградова Н.Г., Галявич А.С., Ионова Т.С., Камалов Г.Н., Кечеджиева С.Г., Козиолова Н.А., Маленкова В.Ю., Маличкова С.В., Мареев Ю.В., Смирнова Е.А., Тарловская Е.И., Щербина Е.В., Якушин С.С. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА–ХСН. Кардиология. 2021. 61(4). 4-14. DOI: 10.18087/cardio.2021.4.n1628//.

4. Orso F., Fabbri G., Maggioni P. Epidemiology of heart failure. Handbook of experimental pharmacology. 2017. 243. 15-33.

5. Резник Е.В., Никитин И.Г. Кардиоренальный синдром у больных с сердечной недостаточностью как этап кардиоренального континуума (часть I): определение, классификация, патогенез, диагностика, эпидемиология (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины. 2019. 9 (1). 5–22. DOI: 10.20514/2226-6704-2019-9-1-5-22

6. Lee T.H., Fan P.C., Chen J.J., Wu V.C., Lee C.C., Yen C., Kuo G., Hsu H., Tian Y.C., Chang C.H. A validation study comparing existing prediction models of acute kidney injury in patients with acute heart failure. Scientific reports. 2021 May 27. 11(1). 11213. DOI: 10.1038/s41598-021-90756-9

7. Щелкановцева Е.С., Миронова О.Ф., Фомин В.В. Маркеры острого повреждения почек. Перспективы их применения в практической деятельности. Consilium Medicum. 2021. 23(1). 15-19. DOI: 10.26442/20751753.2021.1.200729

8. Кириченко А.А., Полякова О.А. С-реактивный белок и сердечно-сосудистые заболевания. Поликлиника. 2020. 6. 50–53.

9. Ong S. B., Hernández-Reséndiz S., Crespo-Avilan G. E., Mukhametshina R.T., Kwek X.Y., Cabrera-Fuentes H.A., Hausenloy D.J. Inflammation following acute myocardial infarction: Multiple players, dynamic roles, and novel therapeutic opportunities. Pharmacology & therapeutics. 2018. 186. 73-87. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2018.01.001

10. Ситникова М.Ю., Лелявина Т.А., Шляхто Е.В., Дорофейков В.В. Прогностическое значение маркеров тяжести хронической сердечной недостаточности. Российский медицинский журнал. 2009. 6. 27-32.

11. Чаулин А. М., Дупляков Д.В. Биомаркеры острого инфаркта миокарда: диагностическая и прогностическая ценность. Часть 1. Клиническая практика. 2020. 11(3). 75-84. DOI: 10.17816/clinpract34284.

12. Кошкина Д.Е., Скворцов А.А., Протасов В.Н., Нарусов О.Ю., Терещенко С.Н. Роль маркеров органного повреждения у больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2015. 55(1). 70–76. DOI: 10.18565/cardio.2015.1.70-76

13. Graversen H.V., Norgaard M., Nitsch D., Christiansen C.F. Preadmission kidney function and risk of acute kidney injury in patients hospitalized with acute pyelonephritis: A Danish population-based cohort study. PLoS One. 2021 Mar. 16(3). e0247687. DOI: 10.1371/journal.pone.0247687

14. Barylski M., Nikfar S., Mikhailidis D.P., Toth P.P., Salari P., Ray K.K., Pencina M.J., Rizzo M., Rysz J., Abdollahi M., Nicholls S.J., Banach M. Statins decrease all-cause mortality only in CKD patients not requiring dialysis therapy — a meta-analysis of 11 randomized controlled trials involving 21,295 participants. Pharmacological research. 2013. 72. 35–44. DOI:10.1016/j.phrs.2013.03.007

15. Baigent C., Landray M.J., Reith C., Emberson J., Wheeler D.C., Tomson C., Wanner C., Krane V., Cass A., Craig J., Neal B., Jiang L., Hooi L.S., Levin A., Agodoa L., Gaziano M., Kasiske B., Walker R., Massy Z.A., Feldt-Rasmussen B., Krairittichai U., Ophascharoensuk V., Fellström B., Holdaas H., Tesar V., Wiecek A., Grobbee D., Zeeuw D., Grönhagen-Riska C., Dasgupta T., Lewis D., Herrington W., Mafham M., Majoni W., Wallendszus K., Grimm R., Pedersen T., Tobert J., Armitage J., Baxter A., Bray C., Chen Y., Chen Z., Hill M., Knott C., Parish S., Simpson D., Sleight P., Young A., Collins R. The effects of lowering LDL cholesterol with simvastatin plus ezetimibe in patients with chronic kidney disease (Study of Heart and Renal Protection): a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2011 Jun. 377 (9784). 2181–2192. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60739-3

16. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) / Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Lancet. 1994 Nov. 344.1383–1389.

17. Yasuda H., Yuen P.S., Hu X., Zhou H., Star R.A. Simvastatin improves sepsis-induced mortality and acute kidney injury via renal vascular effects. Kidney international. 2006 May. 69(9). 1535-42.