ВЛИЯНИЕ ЦИТОФЛАВИНА НА ЭТИОЛОГИЧЕСКУЮ СТРУКТУРУ И ЧАСТОТУ РАЗВИТИЯ БАКТЕРИЕМИИ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ

Цель исследования. Дать оценку влияния субстратного антигипоксанта Цитофлавина на частоту бактериемии и вид высеваемых микроорганизмов при тяжелой сочетанной травме.  

Материалы и методы. Представлены результаты бактериальных посевов и ПЦР-анализ венозной крови 2-х групп пострадавших, получивших тяжелые сочетанные травмы, сопровождавшиеся шоком 2-й и 3-й степени. Основная группа – 39 пациентов, в лечении которых использовался Цитофлавин, и контрольная группа – 41 больно,й в лечении которых Цитофлавин не применялся. Для оценки бактериемии использовали бактериальные посевы и ПЦР-анализ венозной крови пострадавших. Для статистической обработки применялись оценка достоверности различий средних несвязных (независимых) выборок по t-критерию (Стьюдента) и оценка нормальности распределения по критерию Колмогорова-Смирнова.

Результаты. В крови пострадавших обнаружены грибы рода Candida, St. haemolyticus, Corynebacterium spp., Klebsiella pneumoniae, Toxoplasma gondii, E. coli, Ps. aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Enterobacter spp., St. pneumoniae, Enterobacter cloacae, Ps. alcaligenes, гр. + кокки, Pseudomonas spp. В основной группе получено 76,9 % отрицательных посевов, в контрольной группе только 24 %. Максимальное количество положительных посевов крови наблюдалось на 3-и и 5-е сутки в контрольной группе. Чаще всего высевалось по 2 микроорганизма в 1-й пробе, устойчивых сочетаний получено не было.

Заключение. Выявленные признаки снижения почти в 3 раза (с 76,9 % в контрольной группе до 24 % в основной) частоты высевов гемокультуры позволяют предположить положительное влияние применения субстрактного антигипоксанта Цитофлавина в лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой

1. Гирш А.О., Стуканов М.М., Максимишин С.В. Возможность совершенствования оказания неотложной медицинской помощи больным с травматическим шоком. Политравма. 2017. 2. 23-33.

2. Садулаев Д.Ш., Пивоварова Л.П., Цыган В.Н., Дергунов А.В, Дубикайтис П.А., Арискина О.Б., Осипова И.В., Малышев М.Е. Применение цитофлавина в комплексном лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Клиническая патофизиология. 2020. 3(26). 46-55.

3. Шишкин Е.В. Травматизм, как важнейший аспект госпитализированной заболеваемости населения. Уральский медицинский журнал. 2020. 1(184). 128-134. DOI: 10.25694/URMJ.2020.01.23

4. Политравма: новые организационные и лечебно-диагностические технологии / под ред. Тулупова А.Н. LAP LAMBERT Academic Publishing, 2020. 108. ISBN-13: 978-620-2-66901-6.

5. Скоромец А.А., Пугачева Е.Л. Исследование эффективности комплексного препарата цитофлавин для коррекции последствий легкой черепно-мозговой травмы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010. 110(3). 31-36.

6. Симонян М.А. Влияние препаратов янтарной кислоты на развитие ожоговой болезни. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2018. 9(8). 428.

7. Бузник Г.В., Шабанов П.Д. Фармакотерапия нарушений астенического спектра у хирургических пациентов и пострадавших с сочетанными травмами с помощью сукцинатсодержащих препаратов. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2020. 3(19). 17-30. DOI: 10.37903/vsgma.2020.3.3

8. Тулупов А.Н., Мануковский В.А., Самохвалов И.М., Кажанов И.В., Гаврищук Я.В. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы. Неотложная хирургия имени И.И. Джанелидзе. 2021. 2. 11-28.

9. Особенности проведения инфузионной терапии на догоспитальном этапе у раненных и пострадавших с травматическим шоком: краткое руководство для врачей / под ред. В.С. Афончикова, А.В. Щеголева, А.Н. Грицай. СПб: НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. 2018. 37.