РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АСТЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Цель исследования. Изучить особенности распространения астенического синдрома у пациентов с ХНИЗ в амбулаторной клинической практике.

Материалы и методы. Исследование включало 2 373 пациента: 1 337 (56,3%) женщин и 1 036 (43,7%) мужчин (средний возраст 56,3±15,0 года), наблюдавшихся у врачей-терапевтов участковых по поводу ХНИЗ. Всем пациентам были выполнены опрос, сбор жалоб и анамнеза, осмотр органов и систем, изучены данные амбулаторной карты, в соответствии с чем был установлен диагноз ХНИЗ. Диагностику астении выполняли с помощью шкалы оценки астении (Multidimensional Fatigue Inventory – 20, MFI-20) и шкалы оценки тяжести астении (Fatigue Severity Scale, FSS). С помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни была выполнена сравнительная оценка полученных количественных показателей.

Результаты. Среди всех обследованных пациентов с ХНИЗ наибольшее число страдало заболеваниями сердечно-сосудистой системы 62,1% (1 474 человек), более половины (56,9%) участников были в возрасте от 18 до 60 лет (1 349 человек). По данным опросника MFI-20, астенический синдром был выявлен у 847 больных (35,7%) и у 701 пациента (29,5%) по шкале FSS. Среди пациентов с астенией 57,1% составили лица старше 61 года (484 человека), при этом среди пожилых пациентов 69,1% (334 человека) имели полиморбидность. В категории больных старше 61 года степень выраженности астении была достоверно выше, чем в группе пациентов моложе 61 года (p<0,001). Пациенты с полиморбидностью имели достоверно большую степень тяжести астении в сравнении с больными, страдающими только одним заболеванием (p<0,001).

Заключение. Полученные нами результаты высокого распространения астении у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями подчеркивают необходимость повышения осведомленности врачей-терапевтов о необходимости адекватного скрининга и оценки астенического состояния в общемедицинской практике, особенно у пожилых лиц и пациентов с полиморбидностью.

1. Jiang Y., Guo H., Zhang W. Gaps and Directions in Addressing Non-Communicable and Chronic Diseases in China: A Policy Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2022 Aug 8. 19 (15). 9761. doi: 10.3390/ijerph19159761.

2. Шимохина Н.Ю., Баранович Ж.Р., Юневич А.С. и соавт. Распространенность тревожного синдрома у пациентов с хроническмими неинфекционными заболеваниями в реальной клинической практике. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2023. 4. 2. 101-108. DOI 10.21886/2712-8156-2023-4-2-101-108.

3. Sharma K., Dhungana G., Adhikari S., Pandey A.B., Sharma M. Psychiatric Morbidities in Patients with Non-communicable Diseases among Inpatients of Medicine Department in a Tertiary Care Hospital: A Descriptive Cross-sectional Study. JNMA J Nepal Med Assoc. 2020 Dec 31. 58 (232). 1005-1010. doi: 10.31729/jnma.5255.

4. Васенина Е.Е., Ганькина О.А., Левин О.С. Стресс, астения и когнитивные расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022. 122 (5). 23-29. doi:10.17116/jnevro202212205123

5. Menzies V, Kelly DL, Yang GS, Starkweather A, Lyon DE. A systematic review of the association between fatigue and cognition in chronic noncommunicable diseases. Chronic Illn. 2021 Jun. 17(2). 129-150. doi: 10.1177/1742395319836472.

6. Вахнина Н.В., Калимеева Е.Ю. Применение витаминно-минеральных комплексов в составе ноотропной терапии при астенических состояниях и неврологических расстройствах. Медицинский совет. 2015. 11. 12-6. DOI: 10.21518/2079-701X-2015-11-12-16.

7. Abbott Z., Summers W., Niehaus W. Fatigue in Post-Acute Sequelae of Coronavirus Disease 2019. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2023 Aug. 34(3). 607-621. doi: 10.1016/j.pmr.2023.04.006.

8. Титова Н.В., Бездольный У.Н., Катунина Е.А. Астения, психическая утомляемость и когнетивная дисфункция. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023. 123 (5). 38-47. doi: 10.17116/jnevro202312305138.

9. Westenberger A., Nöhre M., Brähler E., Morfeld M., de Zwaan M. Psychometric properties, factor structure, and German population norms of the multidimensional fatigue inventory (MFI-20). Front Psychiatry. 2022 Dec 20. 13. 1062426. doi: 10.3389/fpsyt.2022.1062426.

10. Vaes A.W., Goërtz Y.M.J., van Herck M., et al. Physical and mental fatigue in people with non-communicable chronic diseases. Ann Med. 2022 Dec. 54 (1). 2522-2534. doi: 10.1080/07853890.2022.2122553.

11. Goërtz Y.M.J., Braamse A.M.J., Spruit M.A., et al. Fatigue in patients with chronic disease: results from the population-based Lifelines Cohort Study. Sci Rep. 2021 Oct 25. 11 (1). 20977. doi: 10.1038/s41598-021-00337-z.

12. Menzies V., Kelly D.L., Yang G.S., Starkweather A., Lyon D.E. A systematic review of the association between fatigue and cognition in chronic noncommunicable diseases. Chronic Illn. 2021 Jun. 17 (2). 129- 150. doi: 10.1177/1742395319836472.

13. Драпкина О.М., Концевая А.М., Калинина А.М. и соавт. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. 21. 4. 5-232. DOI 10.15829/1728-8800-2022-3235.

14. Skou S.T., Mair F.S., Fortin M., et al. Multimorbidity. Nat Rev Dis Primers. 2022 Jul 14. 8 (1). 48. doi: 10.1038/s41572-022-00376-4.

15. Smets E.M., Garssen B., Bonke B., De Haes J.C. The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue. J Psychosom Res. 1995 Apr. 39 (3). 315-25. doi: 10.1016/0022-3999(94)00125-o.

16. Krupp L.B., LaRocca N.G., Muir-Nash J., Steinberg A.D. The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Arch Neurol. 1989 Oct. 46 (10). 1121-3. doi: 10.1001/archneur.1989.00520460115022.

17. Rollnik J.D. Das chronische Müdigkeitssyndrom – ein kritischer Diskurs [Chronic Fatigue Syndrome: A Critical Review]. Fortschr Neurol Psychiatr. 2017 Feb. 85 (2). 79-85. German. doi: 10.1055/s-0042-121259.

18. Bjørklund G., Dadar M., Pen J.J., Chirumbolo S., Aaseth J. Chronic fatigue syndrome (CFS): Suggestions for a nutritional treatment in the therapeutic approach. Biomed Pharmacother. 2019 Jan. 109. 1000-1007. doi: 10.1016/j.biopha.2018.10.076.

19. Gramont B., Goutte J., Féasson L., Millet G., Hupin D., Cathébras P. Fatigue chronique : quelles investigations ? Dans quels objectifs ? [Chronic fatigue: What investigations? And what for?]. Rev Med Interne. 2023 May 27. S0248-8663(23)00593-3. French. doi: 10.1016/j.revmed.2023.05.007.

20. Galland-Decker C., Marques-Vidal P., Vollenweider P. Prevalence and factors associated with fatigue in the Lausanne middle-aged population: a population-based, cross-sectional survey. BMJ Open. 2019 Aug 24. 9 (8) .e027070. doi: 10.1136/bmjopen-2018-027070.

21. Maisel P., Baum E., Donner-Banzhoff N. Fatigue as the Chief Complaint–Epidemiology, Causes, Diagnosis, and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2021 Aug 23. 118 (33-34). 566-576. doi: 10.3238/arztebl.m2021.0192.

22. Menting J., Tack C.J., Bleijenberg G., et al. Is fatigue a disease-specific or generic symptom in chronic medical conditions? Health Psychol. 2018 Jun. 37 (6). 530-543. doi: 10.1037/hea0000598.

23. Knoop V., Mathot E., Louter F., et al. Measurement properties of instruments to measure the fatigue domain of vitality capacity in community-dwelling older people: an umbrella review of systematic reviews and meta-analysis. Age Ageing. 2023 Oct 28. 52(Suppl 4). iv26-iv43. doi: 10.1093/ageing/afad140.

24. Zhan J., Zhang P., Wen H., et al. Global prevalence estimates of poststroke fatigue: A systematic review and meta-analysis. Int J Stroke. 2023 Oct. 18 (9). 1040-1050. doi: 10.1177/17474930221138701.

25. Pinarello C., Elmers J., Inojosa H., Beste C., Ziemssen T. Management of multiple sclerosis fatigue in the digital age: from assessment to treatment. Front Neurosci. 2023 Oct 5. 17. 1231321. doi: 10.3389/fnins.2023.1231321.

26. Menzies V., Kelly D.L., Yang G.S., Starkweather A., Lyon D.E. A systematic review of the association between fatigue and cognition in chronic noncommunicable diseases. Chronic Illn. 2021 Jun. 17 (2). 129- 150. doi: 10.1177/1742395319836472.

27. Jaime-Lara R.B., Koons B.C., Matura L.A., et al. A qualitative metasynthesis of the experience of fatigue across five chronic conditions. J Pain Symptom Manage. 2020. 59 (6). 1320–1343.