Дамбаева Баирма Баировна – ассистент кафедры терапии
664049, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100
Bairma Bairovna Dambaeva, Assistant of the Department of Therapy
100 Yubileyny, Irkutsk, Russia, 664049
Онучина Елена Владимировна – д.м.н., профессор кафедры терапии
664049, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100
Elena Vladimirovna Onuchina, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Therapy
100 Yubileyny, Irkutsk, Russia, 664049
Темникова Ирина Васильевна – к.м.н., врач – оториноларинголог
664005, г. Иркутск, ул. Боткина, стр. 10
Irina Vasilievna Temnikova, Candidate of Medical Sciences, otorinolaryngologist
10 Botkin St., Irkutsk, Russia, 664005
Зароднюк Татьяна Сергеевна – к.т.н., старший научный сотрудник
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, д. 134
Tatyana Sergeevna Zarodnyuk, Candidate of Technical Sciences, Senior Researcher
134 Lermontov St., Irkutsk, Russia, 664033
Горнов Александр Юрьевич – д.т.н., главный научный сотрудник
664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, д. 134
Alexander Yurievich Gornov, Doctor of Technical Sciences, Chief Researcher
134 Lermontov St., Irkutsk, Russia, 664033
Козлова Наталья Анатольевна – заведующий гастроэнтерологическим отделением
, 664005, г. Иркутск, ул. Боткина, стр. 10;
Natalia Anatolyevna Kozlova, Head of the Gastroenterology Department
10 Botkin St., Irkutsk, Russia, 664005
Цель исследования: оценить клинико-функциональные особенности при коморбидности ГЭРБ и СОАС.
Материалы и методы. В исследование были включены 144 пациента с верифицированной ГЭРБ. Всем участникам проводили сбор анамнеза, антропометрию, анкетирование (GERDQ, Берлинский опросник для выявления апноэ), эзофагогастродуоденоскопию и суточную рН-импедансометрию пищевода. Пациентам с высоким риском СОАС по опроснику выполняли кардио-респираторный мониторинг для подтверждения диагноза. С помощью многофакторного дискриминантного анализа нами выделен комплекс признаков и разработана математическая модель, позволяющая определить вероятность наличия рефлюкс-ассоциированного апноэ сна у пациентов с ГЭРБ. Для подтверждения результатов дискриминантного анализа и коррекции влияния исходных различий в антропометрических показателях дополнительно применен метод многофакторной логистической регрессии.
Результаты. У пациентов с коморбидностью ГЭРБ и СОАС были достоверно выше показатели ИМТ, окружности талии, чаще встречалась патология ЛОР-органов. По данным рН- импедансометрии, в этой группе выявлены различия по показателям: более высокие значения общего АЕТ, большее количество проксимальных смешанных слабокислых рефлюксов и время экспозиции болюса в положении лежа, более низкие значения индекса PSPW, СНБИ в проксимальном отделе пищевода. На основе многофакторного дискриминантного анализа были выделены 8 ключевых прогностических признаков и разработаны две функции (F1>F2). Чувствительность метода составила 98,43%, специфичность – 97,44%. Многофакторный логистический регрессионный анализ с поправкой на ИМТ и окружность талии подтвердил сохранение значимых различий в ключевых показателях рефлюкса между группами.
Заключение. Полученные в работе данные подтверждают потенциальное значение ослабления объемного и химического клиренса пищевода (снижение индекса PSPW, увеличение времени экспозиции болюса), нарушения целостности эпителиального барьера в проксимальном отделе пищевода (снижение СНБИ в проксимальном отделе) и преобладания проксимальных слабокислых ночных рефлюксов при коморбидности ГЭРБ и СОАС.
Objective. To evaluate the clinical and functional features of GERD and OSAS comorbidity.
Materials and methods. The study included 144 patients with verified GERD. All participants underwent medical history taking, anthropometry, questionnaire surveys (GERDQ, Berlin Questionnaire for apnea), esophagogastroduodenoscopy and 24-hour esophageal pH-impedance monitoring. Patients identified as high risk for OSAS by the questionnaire underwent cardiorespiratory monitoring to confirm the diagnosis. Using multivariate discriminant analysis, we identified a set of features and developed a mathematical model to determine the probability of reflux-associated sleep apnea in patients with GERD. To confirm the results of discriminant analysis and adjust for initial differences in anthropometric parameters, multivariate logistic regression analysis was additionally applied.
Results. Patients with GERD and OSAS comorbidity had significantly higher BMI, waist circumference, and a higher prevalence of otolaryngological pathology. According to pH-impedance monitoring, this group showed statistically significant differences: higher total AET, a higher number of proximal mixed weakly acidic reflux episodes, longer bolus exposure time in the supine position, as well as lower index PSPW and MNBI in the proximal esophagus. Multivariate discriminant analysis identified 8 key predictive features and developed two functions (F₁ > F₂). The method demonstrated a sensitivity of 98,43% and specificity of 97,44%. Multivariate logistic regression analysis adjusted for BMI and waist circumference confirmed the preservation of significant differences in key reflux parameters between the groups.
Conclusion. The obtained data confirm the potential significance of impaired volume and chemical esophageal clearance (decreased PSPW index, increased bolus exposure time), disrupted epithelial barrier integrity in the proximal esophagus (decreased proximal MNBI), and the predominance of proximal weakly acidic nocturnal reflux in GERD and OSAS comorbidity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.