zabmedvestnikЗабайкальский медицинский вестникTransbaikalian Medical Bulletin1998-6173Читинская государственная медицинская академия10.52485/19986173_2025_3_170zabmedvestnik-441Research ArticleНАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ, ИЛЛЮСТРИРОВАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИМ НАБЛЮДЕНИЕМSCIENTIFIC REVIEWS ILLUSTRATED WITH CLINICAL CASE STUDIESСОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМАХ ПИТАНИЯ ПАЛЛИАТИВНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМMODERN CONCEPTS OF NUTRITION PROBLEMS OF PALLIATIVE PATIENTS WITH CEREBRAL PALSYhttps://orcid.org/0009-0005-3566-5816КаргинаА. О.KarginaA. O.

Каргина Анастасия Олеговна, ординатор кафедры педиатрии факультета дополнительного профессионального образования

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Kargina A.O., resident of the Pediatric Department of Postgraduate training

39a Gorky St., Chita, 672000

nasya123sv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2032-7612ЩербакВ. А.ShcherbakV. A.

Щербак Владимир Александрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой педиатрии факультета дополнительного профессионального образования

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Author ID РИНЦ: 497238

Author ID Scopus: 56175430800

Researcher ID WoS K-4626-2017

Shcherbak V.A., Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Pediatric Department of Postgraduate training

39a Gorky St., Chita, 672000

Author ID РИНЦ: 497238

Author ID Scopus: 56175430800

Researcher ID WoS K-4626-2017

pediatr75@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2472-6952ЩербакН. М.ShcherbakN. M.

Щербак Наталья Михайловна, к.м.н., доцент, ассистент кафедры педиатрии факультета дополнительного профессионального образования

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Author ID РИНЦ; 635252

Shcherbak N.M., Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Assistant of th Pediatric Department of Postgraduate training

39a Gorky St., Chita, 672000

Author ID РИНЦ; 635252

natalia.shcherbak@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4957-5908АксеноваТ. А.AksenovaT. A.

Аксенова Татьяна Александровна, д.м.н., доцент, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Author ID РИНЦ: 256619

Author ID Scopus: 25224693500

Researcher ID WoS: С-4304-2018

Aksenova T.A., Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor of the Department of Propaedeutic of Internal Diseases

39a Gorky St., Chita, 672000

Author ID РИНЦ: 256619

Author ID Scopus: 25224693500

Researcher ID WoS: С-4304-2018

tatianaks@mail.ruФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФРоссияChita State Medical AcademyRussian Federation20250211202503170182Copyright © Каргина А.О., Щербак В.А., Щербак Н.М., Аксенова Т.А., 20252025Каргина А.О., Щербак В.А., Щербак Н.М., Аксенова Т.А.Kargina A.O., Shcherbak V.A., Shcherbak N.M., Aksenova T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zabmedvestnik.ru/jour/article/view/441

Проблема нутритивной поддержки детей, находящихся на паллиативном лечении, является весьма актуальной, поскольку такие пациенты имеют выраженные особенности в состоянии здоровья, что существенно влияет на возможность получать и усваивать необходимые для полноценной жизнедеятельности вещества.Данный обзор иллюстрирован двумя клиническими случаями, в которых описываются особенности нутритивного статуса у детей в зависимости от выбранной тактики в отношении питания. Ребенок с выраженной дисфагией, питающийся самостоятельно, имеет тяжелый дефицит массы тела и крайне неблагоприятный прогноз для жизни. В свою очередь у пациентки с такими же неврологическими проблемами, но получающей питание через гастростому, показатели нутритивного статуса находятся в пределах нормы. Благодаря этому ребенок имеет более благоприятный прогноз для жизни.Мы считаем, что при выявлении тяжелой дисфагии, гастростома является оптимальным способом кормления пациентов с детским церебральным параличом как наиболее эффективный и безопасный метод нутритивной поддержки.

The problem of nutritional support for children undergoing palliative care is very relevant, since such patients have pronounced health features that significantly affect the ability to receive and absorb the substances necessary for full life. This review is illustrated by two clinical cases that describe the features of the nutritional status in children depending on the chosen tactics regarding nutrition. A child with severe dysphagia, feeding independently, has a severe body weight deficit and an extremely unfavorable prognosis for life. In turn, a patient with the same neurological problems, but receiving nutrition through a gastrostomy, has nutritional status indicators within the normal range. Due to this, the child has a more favorable prognosis for life. We believe that when severe dysphagia is detected, a gastrostomy is the optimal method of feeding in patients with cerebral palsy, as the most effective and safe method of nutritional support.

нутритивная недостаточностьпитаниегастростомапаллиативный статусдисфагиядетский церебральный параличnutritional deficiencynutritiongastrostomypalliative statusdysphagiacerebral palsyReferencesИванова Н.А. К вопросу о паллиативной медицине и паллиативной помощи в Российской Федерации. Вестник Саратовской государственной юридической академии. 2019. № 5(130). 119-122.Ivanova N.A. On the issue of palliative medicine and palliative care in the Russian Federation. Vestnik Saratovskoy gosudarstvennoy yuridicheskoy akademii. – 2019. 5(130). 119-122. in Russian.Razuvaeva Yu.Yu., Ledneva V.S. Palliative care for the children. Journal of Humanities and Natural Sciences. 2022. № 7-3(70). 41-44.Razuvaeva Yu.Yu. Ledneva V.S. Palliative care for the children. Journal of Humanities and Natural Sciences. 2022. 7-3(70). 41-44.Lane J.E., Massey E., Noelck M., Green S., Austin J.P. The Impact of Malnutrition on Hospitalized Children With Cerebral Palsy. Hosp Pediatr. 2020 Dec;10(12):1087-1095.Lane J.E., Massey E., Noelck M., Green S., Austin J.P. The Impact of Malnutrition on Hospitalized Children With Cerebral Palsy. Hosp Pediatr. 2020 Dec;10(12):1087-1095.Duran I., Martakis K., Rehberg M., Semler O., Schoenau E. Anthropometric measurements to identify undernutrition in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2019 Oct;61(10):1168-1174.Duran I., Martakis K., Rehberg M., Semler O., Schoenau E. Anthropometric measurements to identify undernutrition in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2019 Oct;61(10):1168-1174.Islamova R.I., Minaeva N.V Распространенность недостаточности питания у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Актуальные вопросы педиатрии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, Пермь, 12–13 апреля 2024 года, 2024. 77-81.Islamova R.I., Minaeva N.V. Prevalence of malnutrition in children requiring palliative care. Aktual'nye voprosy pediatrii: Materialy mezhregional'noy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem, Perm'. 2024. 77-81. in Russian.Trivić I., Hojsak I. Evaluation and Treatment of Malnutrition and Associated Gastrointestinal Complications in Children with Cerebral Palsy. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2019 Mar;22(2):122-131.Trivić I., Hojsak I. Evaluation and Treatment of Malnutrition and Associated Gastrointestinal Complications in Children with Cerebral Palsy. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2019 Mar;22(2):122-131.Leonard M., Dain E., Pelc K., Dan B., De Laet C. Nutritional status of neurologically impaired children: Impact on comorbidity. Arch Pediatr. 2020 Feb;27(2):95-103.Leonard M., Dain E., Pelc K., Dan B., De Laet C. Nutritional status of neurologically impaired children: Impact on comorbidity. Arch Pediatr. 2020 Feb;27(2):95-103.Мавлянова З.Ф. Нутритивный статус детей с церебральным параличом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021. 1(185). 82-88.Mavlyanova Z.F. Nutritional status of children with cerebral palsy. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2021. 1(185). 82-88. in Russian.García-Contreras A.A., Vásquez-Garibay E.M., Romero-Velarde E., Ibarra-Gutiérrez A.I., Troyo-Sanromán R., Sandoval-Montes I.E. Intensive nutritional support improves the nutritional status and body composition in severely malnourished children with cerebral palsy. Nutr Hosp. 2019 Apr 1;29(4):38-43.García-Contreras A.A., Vásquez-Garibay E.M., Romero-Velarde E., Ibarra-Gutiérrez A.I., Troyo-Sanromán R., Sandoval-Montes I.E. Intensive nutritional support improves the nutritional status and body composition in severely malnourished children with cerebral palsy. Nutr Hosp. 2019 Apr 1;29(4):38-43.Rebelo F., Mansur I.R., Miglioli T.C., Meio M.D., Junior SCG. Dietary and nutritional interventions in children with cerebral palsy: A systematic literature review. PLoS One. 2022 Jul 22;17(7):27-34.Rebelo F., Mansur I.R., Miglioli T.C., Meio M.D., Junior SCG. Dietary and nutritional interventions in children with cerebral palsy: A systematic literature review. PLoS One. 2022 Jul 22;17(7):27-34.Разуваева Ю. Ю., Леднева В. С., Ульянова Л. В., Разуваев О. А. Особенности структуры заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей в отделении паллиативной помощи. University Therapeutic Journal. 2023. 5. (S). 148.Razuvaeva Yu. Yu., Ledneva V. S., Ul'yanova L. V., Razuvaev O. A. Peculiarities of the structure of gastrointestinal diseases in children in the palliative care department. University Therapeutic Journal. 2023. 5 (S). 148. in Russian.Bell K.L., Benfer K.A., Ware R.S., Patrao T.A., Garvey J.J. Development and validation of a screening tool for feeding/swallowing difficulties and undernutrition in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2019 Oct;61(10):1175-1181.Bell K.L., Benfer K.A., Ware R.S., Patrao T.A., Garvey J.J. Development and validation of a screening tool for feeding/swallowing difficulties and undernutrition in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2019 Oct;61(10):1175-1181.Камалова А.А. Гастроэнтерологические аспекты ведения детей с детским церебральным параличом (обзор литературы). РМЖ. 2019. 27 (5) 30-35.Kamalova A.A. Gastroenterological aspects of management of children with cerebral palsy (literature review). RMZh. 2019. 27(5). 30-35. in Russian.Corsello A., Scatigno L., Govoni A., Zuccotti G., Gottrand F. Gut dysmotility in children with neurological impairment: the nutritional management. Front Neurol. 2023 May 5;14:120-131.Corsello A., Scatigno L., Govoni A., Zuccotti G., Gottrand F. Gut dysmotility in children with neurological impairment: the nutritional management. Front Neurol. 2023 May 5;14:120-131.Завьялова А.Н. Нутритивный статус и проблемы при кормлении у детей с дисфагией и детским церебральным параличом, находящихся в разных социальных условиях. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022. 2(198). 21-29.Zav'yalova A.N. Nutritional status and feeding problems in children with dysphagia and cerebral palsy in different social conditions. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2022. № 2(198). 21-29. in Russian.Mårtensson U., Cederlund M., Jenholt Nolbris M., Mellgren K., Wijk H. Experiences before and after nasogastric and gastrostomy tube insertion with emphasis on mealtimes: a case study of an adolescent with cerebral palsy. Int J Qual Stud Health Well-being. 2021 Dec;16(1):194-201.Mårtensson U., Cederlund M., Jenholt Nolbris M., Mellgren K., Wijk H. Experiences before and after nasogastric and gastrostomy tube insertion with emphasis on mealtimes: a case study of an adolescent with cerebral palsy. Int J Qual Stud Health Well-being. 2021 Dec;16(1):194-201.Backman E., Sjögreen L. Gastrostomy tube insertion in children with developmental or acquired disorders: a register-based study. Dev Med Child Neurol. 2020 Oct;62(10):1191-1197.Backman E., Sjögreen L. Gastrostomy tube insertion in children with developmental or acquired disorders: a register-based study. Dev Med Child Neurol. 2020 Oct;62(10):1191-1197.Луфт В.М., Лапицкий А.В., Сергеева А.М., Кельбетова Б.Р. Энтеральное питание в паллиативной медицине: фармаконутриентная характеристика и возможности дифференцированного применения энтеральных питательных смесей. Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2022. 4(17). 47-53.Luft V.M., Lapitskiy A.V., Sergeeva A.M., Kel'betova B.R. Enteral nutrition in palliative medicine: pharmaconutrient characteristics and possibilities of differentiated use of enteral nutritional mixtures. Pallium: palliativnaya i khospisnaya pomoshch'. 2022. 4(17). 47-53. in Russian.Cai X., Qin Y., Liu C., Xie L., Zhu J. High-calorie, whole protein/peptide nutritional formulations for children with cerebral palsy: a retrospective clinical study. Am J Transl Res. 2024 Jul 15;16(7):3171-3181.Cai X., Qin Y., Liu C., Xie L., Zhu J. High-calorie, whole protein/peptide nutritional formulations for children with cerebral palsy: a retrospective clinical study. Am J Transl Res. 2024 Jul 15;16(7):3171-3181.Mickiewicz-Góra D., Sznurkowska K., Skonieczna-Żydecka K., Drozd A. Markers of Intestinal Permeability and Inflammation in Enterally Fed Children with Cerebral Palsy. Nutrients. 2024 Jul 27;16(15):2447.Mickiewicz-Góra D., Sznurkowska K., Skonieczna-Żydecka K., Drozd A. Markers of Intestinal Permeability and Inflammation in Enterally Fed Children with Cerebral Palsy. Nutrients. 2024 Jul 27;16(15):2447.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.